Система гражданской обороны.

Система гражданской обороны.

Основные направления её деятельности.

       1932

1960 медицинская служба гражданской обороны.

 

       Гражданская оборона - это система общегосударственных мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории РФ от опасностей, возникающих при ведении военных действий, вследствие этих действий, а так же вследствие масштабных ЧС -&

       Организация ведения ГО является одной из важнейших функций государства а также (ФЗ о гражданской обороне).

       Основные задачи в области ГО:

- обучение населения способам защиты от опасностей возникающих при &

- Оповещения населения об опасностях при &

- Эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы, предоставление населению убежищ и средств и защиты

- Проведение мероприятий по свето и другим видам маскировки

- Проведение аварийно-спасательных работ при &

- Обеспечение пострадавшего населения медицинской помощью, срочным предоставлением жилья и принятием других необходимых мер

- Борьба с пожарами, возникших при &

- Обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному, химическому и биологическому заражению

- Обеззараживание населения, территорий и объектов.

 

Службы гражданской обороны.

       Под службой гражданской обороны понимается службы предназначенная для проведения мероприятий ГО по своему профилю. Постановлением правительства РФ "О федеральных службах ГО" в рамках МЧС созданы:

1. Федеральная противопожарная служба ГО

2. Служба охраны общественного порядка

3. Служба защиты животных и растений

4. Служба защиты культурных ценностей

5. Федеральная медицинская спасательная служба. Входит в состав Минздрава РФ.

 

       Задачи Федеральной медицинской спасательной службы: организация и проведение медицинский лечебно-эвакуационных Направленных на сохранение жизни и здоровья населения при &.

 

           

 

 

МЕДИЦИНА КАТОСТРОФ.

       Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, эпидемии, эпизоотии, применения современных средств поражения которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и/или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

       ЧС для здравоохранения - это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, эпидемии, эпизоотии, применения современных средств и характеризующееся наличием или возможностью появления значительного числа пострадавших, резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медико-санитарного обеспечения сил и средств здравоохранения находящихся за пределами зоны ЧС, а также особой организации работы медицинских учреждений и формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

       идуля лапуля Машуля не хулигануля 😛Ща усну

Не надааааааа. Я жи ж тоже ж усну ж🐝🐝🐝🐝🐝 посмотри на Вову попытка сделать умное лицо увенчалось провалом. Досадная досада 😩

       Авария - это опасное техногенное происшествие создающее на объекте, определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и/или окружающей среде.

       Катастрофа - внезапное быстротечное событие повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и/или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

       Стихийное бедствие - это опасные природные явления или процессы геофизического, гидрологического и другого происхождения такого масштаба, которое вызывает катастрофические ситуации характеризующиеся человеческими жертвами, ущербом здоровью людей и/или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

           

       Классификация ЧС

По характеру источника ЧС:

- Биолого-социальные (инфекционные заболевания, голод, терроризм)

- Военные ЧС (вооруженные конфликты, войны)

- Природные (землетрясения, наводнения и т.д.)

- Техногенные (радиационные, биологические, химические аварии и т.д.)

- Экологические

 

По ВОЗ:

- Метеокатастрофы (бури, морозы, жара, засуха и т.д.)

- Топологические катастрофы (новоднения, оползни, снежные обвалы и т.д.)

- Теллурические и тектонические катастрофы (извержения вулканов и землетрясения)

- Аварии

 

По постановлению Правительства РФ #1094 от 1996 года:

- Локальное ЧС (количество пострадавших до 10, в пределах территории объекта)

- Местное ЧС (количество пострадавших 10-50, в пределах населенного пункта, района)

- Территориальное ЧС (количество пострадавших 50-500, в пределах субъекта)

- Региональное (федеральное) ЧС (более двух субъектов)

- Трансрегиональное ЧС (выходит за пределы РФ)

 

       Поражающие факторы источников ЧС

1. Динамические/механические факторы - в результате избыточного давления во форте ударной волны. Отсюда следует: отбрасывание человека, действие вторичных ранящих снарядов: камни, куски стекла и т.д.

2. Термические факторы - действие высоких температур: ожоги, перегревание и тепловые удары. Действие низких температур: обморожения и общее переохлаждение.

3.  Радиационные факторы. Действие ионизирующего излучения, может быть в виде проникающей радиации и действия радиоактивных веществ.

4. Химические факторы. Действие химически опасных веществ.

5. Биологические факторы. Микроорганизмы и токсины.

6. Психоэмоциональные факторы. Психоэмоциональное воздействие на человека в результате ЧС.

           

 

Виды повреждений ЧС:

1. Изолированное повреждение. Единичное повреждение в пределах одного органа, одного анатомического сегмента конечности или функционального образования одной анатомического области.

2. Множественные повреждения. Повреждения одной анатомической области в нескольких местах одним фактором, одной этиологии.

3. Сочетаные поражения. Поражения различных анатомических областей в том числе различных по характеру, вызванные одним и тем же травмирующим агентом.

4. Комбинированные поражения. Поражение двумя и более травмирующими агентами.

 

Виды людских потерь в ЧС:

1. Общие потери. Все потери в ЧС, разделяются на две группы: безвозвратные потери, санитарные потери (пострадавшие, оставшиеся в живых)

 

 

11.03.2015 г.

ВИДЫ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ.

Их особенности и последствия его применения.

 

       ОМП - виды оружия, способные вызвать массовые потери и разрушения вплоть до необратимых изменения окружающей среды.

       ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

многофакторность поражающего дейсвия

наличие поражающих факторов длительного действия и из распространение за пределы объекта поражения

длительный психотравматический эффект у людей

тяжелые генетические и экологические последствия

 

       к ОМП относится оружие

- Ядерное

- Биологическое

- Химическое

 

       Оружие на новых физических принципах:

- лазерное (пучковое)

- инфразвуковое

- радиочастотное

- геофизическое

- генное и др.

 

       Ядерное оружие - это оружие эксплозивного действия, основанное на использовании ядерной энергии, высвобождающейся при цепной ядерной реакции деления ядер и/или термоядерной реакции синтеза ядер атомов.

 

       Поражающие факторы:

- Ударная волна

- Световое излучение

- Проникающая радиация

- Радиоактивное заражение

- Электромагнитный импульс

 

 

       Мощность ядерного взрыва измеряется тротиловым эквивалентом, который измеряется в тоннах, тысячах тонн - килотоннах и миллионах тонн - мегатонн.

       По мощности ядерные боеприпасы условно подразделяются на сверхмалые - до одной килотонны

 

Структура санитарных потерь - это подразделение или деление пострадавших в зависимости от интересующих показателей. Это не только тяжесть, но и локализация, поражающий фактор и т.д.

           

 

 

23.01.2015 г.

 

       ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ.

В соответсвии с фз от 1994#68 от защите территорий и населения от чрезвычайных ситуация природного и техногенного характера в РФ создана Единая Государственная система РСЧС.

       Основные задачи:

- Разработка и реализация правовых и других норм по защите населения и территорий от ЧС

- Проведение мероприятий по предупреждению ЧС и повышению устойчивости различных объектов в ЧС

- Поддержание в готовности сил и средств к действиям в ЧС

- Подготовка населения к действиям в ЧС

-  Создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС

- Осуществление государственной экспертизы надзора и контроля в области защиты населения и территории в области ЧС

- Ликвидация ЧС и социальная защита населения пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций

- Международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.     

 

 

Принципы построения и функционирования РСЧС

       Защите от ЧС подлежит всё население РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, а также территория, объекты экономики, материальные и культурные ценности страны.

       Организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС является обязательной функцией государственных органов, а также предприятий и организаций, независимо от их устройства и форм собственности.

       Мероприятия по защите населения и территорий от ЧС должны проводиться с учетом разделения отвественности между различными организациями.

       Заблаговременное планирование мероприятий по ЧС и их непрерывное осуществление как в обычных условиях, так и в ЧС с учетом разумной достаточности.

       Организация РСЧС

       РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет четыре уровня управления:

       федеральный

       территориальный

       местный

       объектовый

 

       Территориальные посистемы РСЧС созданы в субъектах РФ в со соответствии с их административно-территориальным делением.

       Функциональыне подсистемы создаются в министерствах и ведомствах где имеются силы и средства для решения специальных задач по защите населения и территорий от ЧС: служба медицины катастроф (Минздрав), служба охраны общественного порядка (МВД), противопожарная служба (МЧС), служба защиты СХ животных и растений (Минсельхоз), государственная спасательная служба (МЧС), служба надзора за санэпид обстановкой (Минздрав), служба (Рос.гидромед), транспортная служба (Мин.транс).

 

       Все уровни РСЧС имеют:

       координирующие органы: межведомственные комиссии по чрезвычайным ситуациям различных уровней,

       постоянно действующие органы повседневного управления по делам ГО и ЧС: МЧС, управление по делам ГО и ЧС, отдел и назначенные лица - по уровням управления.

       органы оперативного управления: оперативно-дежурные службы, дежурно-диспетчерские службы и специальные подразделения,

       резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи и информации,

       силы и средства: силы и средства наблюдения и контроля, силы и средства ликвидации ЧС - формирования и учреждения Всероссийской службы медицины катастроф. Формирование вет.службы и растений, формирование ГО различных уровней.

 

       Силы и средства МЧС: Центр управления в кризисных ситуациях г.Москва, Государственный центральный аэромобильный спасательный отряд (Центроспас) - первоочередные поисково спасательные работы в России и за рубежом, эвакуация пострадавших из зоны ЧС и доставка гуманитарных грузов. Отряд имеет технику и оборудование, на его оснащении имеются малогабаритные спасательные вертолеты и т.д. Имеется аэромобильный госпиталь. В отряде организовано круглосуточное дежурство специалистов и спасателей. Время готовности к вылету не более 30 минут.

Поисково спасательные службы и поисково спасательные отряды - несколько десятков региональных отрядов общей численностью около двух тысяч, при необходимости к ним могут присоединиться примерно столько же спасателей общественников: проведение поисково спасательных работ в ЧС, оказание первой медицинской помощи, эвакуация в ЛПУ и проведение профилактический мероприятий, направленных на снижение опасности жизни людей. Оснащены гидравлическими инструментами, пневмодомкратами, акустическими приборами и другим оснащением. Время готовности от 15 минут до 2 часов.

Центр специального назначений предназначен для выполнения особых задач в труднодоступных условиях: проведение аварийно-спасательных и других работ с необходимостью десантирования, проведение работ на воде и под водой, подрывные и пиротехнические работы, охрана особых грузов, материальных и культурных ценностей при эвакуации и транспортировке.

Авиация.

Войска гражданской обороны. Для ведения общей и специальной разведки и проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ.

 

       Режимы функционирования РСЧС:

Режим повседневной деятельности - при нормальной обстановке, при отсутствии эпидемий пожаров и тд.

       Наблюдение и контороль на прилегающих территориях. Планирование и выполнение различных программ и мер по предотвращению ЧС и по повышению устойчивости работы различных объектов и отраслей экономики в ЧС. Поддержание в готовности сил и средств для работы в ЧС. Обучение населения способам защиты и действиям при ЧС. Создание и пополнение резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС.

Режим повышенной готовности - при ухудшении обстановок и при получении прогноза о возможности ЧС: формирование при необходимости оперативных групп и их работа для выявления причин ухудшения обстановки и выработка предложений по её нормализации, усиление дежурно-диспетчерских служб, усиление контроля за состоянием окружающей среды и обстановкой на опасных объектах, принятие мер по подготовке и защите... И по обеспечению устойчивой работы различных общество в ЧС, приведение при необходимости в состояние готовности сил и средств РСЧС, уточнение планов их действий и выдвижение при необходимости в предполагаемый район действий.

Режим ЧС - при возникновении ЧС: выдвижение оперативных групп в район ЧС, разведка зоны ЧС и уточнение действий по ликвидации ЧС, организация ликвидации ЧС (аварийно-спасательные и другие работы, эвакуация населения и тд), обеспечение устойчивой работы различных объектов, первоочередное жизнеобеспечение пострадавшего населения, оказание экстренной медицинской помощи. Непрерывный контроль за состояние окружающей среды в ЧС и за обстановкой на аварийных и опасных объектах и прилегающих территориях. 

 

24.03.2015 г.

Подковка ЛПУ к работе в ЧС

       Мероприятия по повышения устойчивости работы ЛПУ в ЧС

Медико-технические требования к строительству ЛПУ: общие требования, они специфичны для учреждений здравоохранения и реализуются во всех проектах. Специальные требования зависят от природных факторов, от региона, от типа учреждения.

Основные технические требованиям оснащению и работе ЛПУ: электроснабжение - подстанции с мощностью не менее 30 кВт, резервное подключение к другим электросетям, исправность аккумуляторных батарей и не только. Аварийное теплоснабжение - наличие соответствующего запаса топлива, возможность дополнительного резервного подключения. Водоснабжение - возможность дополнительного подключения, а также обновляемый запас воды 2 л в сутки на больного и 10 л технической воды на койку. Канализация: должна обеспечивать возможность дезактивации РВ. Защита от радиации и химических веществ: вентиляция с подбором воздуха, фильтры и прочее. Система внутри больничной безопастности - нормальная неработающим при экстренном поступлении больных. Средства связи - громкоговорящая связь, обычные рации. Система экстренной эвакуации - пожарные выходы должны быть открытыми и проходимыми, тренированность людей, планы эвакуации. Резервы медицинского имущества - всевозможные укладки, рядом с приемным отделением.

 

Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в ЛПУ

Для организации поведения этих мероприятий в ЛПУ создается объектовая комиссия по ЧС, которая возглавляется главным врачом или нач.медом. Приказом начальника штаба ГО объекта создается штаб ГО. Штаб ГО может возглавлять другое лицо. Для обеспечения плановой подготовки больницы к работе в ЧС её руководству выдается задание (вид документа, исходит от местного Минздрава субъекта), в нем кратко излагается возможная обстановка в границах этой территории при возникновении ЧС. Так же в задании указано какие медицинские формирования должны выделяться ЛПУ, их количество, состав и оснащенность. Получив задание, в ЛПУ издается приказ в соотвествии с которым уточняется работа персонала, их задачи, время и т.д.

 

Виды помощи.

       Первая помощь. Вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских и спасательных мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (и другими категориями) до прибытия квалифицированного медицинского персонала или помещения пострадавшего в ЛПУ, и оказываемой с помощью табельных и подручных средств.

       Цель: спасение жизни пострадавших, предупреждение развития тяжелых осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок - до получаса.

При остановке дыхания - 5-10 минут.

       Правовая основа оказания первой помощи.

       Статья 31. "Первая помощь"

П.1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах и тд лицами, обязанными оказывать первую помощь в соотвествии с фз или специальным правилам и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками ОВД, противопожарной службы, спасателями и тд.

П.4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовке и/или навыков.

 

Трудовой кодекс РФ. Ст. 228. Обязанности работодателя при несчастных случаях немедленного организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку в медицинскую организацию.

 

ФЗ "О полиции".

ФЗ "О таможне"

ФЗ "О судебных приставах"

ФЗ "Об аварийно-спасательных службах"

Ст.24 УК РФ "Неоказание помощи больному"

Ст.125 УК РФ. Заведомое оставление без оказания первой помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состояния... Лишение свободы до 1 года.

 

Перечень состояний при которых оказывается первая помощь.

1) отсутсвие сознания

2) Остановка дыхания и кровообращения

3) Кровотечения наружные

4) Инородные тела в верхних дательных путях

5) Травмы различных областей тела

6) Ожоги и другие эффекты воздействия высоких температур

7) Обморожения и другие эффекты воздействия низких температур

8) Отравления

 

Перечень мероприятий по оказания первой помощи:

1) мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи. А) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья, Б) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего В) устранение или прекращения этих угрожающих факторов Г) оценка количества пострадавших Д) извлечение пострадавшего из труднодоступных мест.

2) Вызов СМП и других специальных служб, сотрудники которых обязаны её оказывать в соотвествии с ФЗ и условных правил.

3) Определение наличия сознания у пострадавшего.

4) Мероприятия по восстановления проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего: А) запрокидывание головы с подъемом подбородка, Б) выдвижение нижней челюсти В) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания Г) определение наличия кровообращения

5) мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни

6) Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения

7) Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего для выявления признаков травм, отравлений и других состояний угрожающих жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи при их выявлении А) осмотр различных частей тела Б) наложение повязок при различных травмах в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки В) проведение иммобилизации с использованием различных средств Г) прекращение воздействие опасных химических веществ и РВ на пострадавшего Д) местное охлаждение при травмах, термических ожогах или тепловом излучении Е) термоизоляция при охлаждениях и отморожениях, согревание.

8) Предание пострадавшему оптимального положения тела

9) Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание и кровообращение) и оказание психологической поддержки.

10) Передача пострадавшего бригаде СМП, и другим специальным службам, сотрудники которых обязаны её оказывать в соотвествии с ФЗ и условных правил.

 

6.05.2015 г.

       Доврачебная помощь - включает перечень лечебно-профилактических мероприятий выполняемых средним медперсоналом: фельдшер, медсестра, в очаге/на границе очага с использованием табельного медицинского оснащения. Цель: устранение и предупреждения опасных для жизни расстройств и подготовка к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок - не позднее 1 часа.

       Мероприятия доврачебный помощи согласно ГОСТу:

1) Устранение недостатков оказания первой помощи: исправление неправильно наложенных повязок, улучшение транспортной иммобилизации, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, в том числе при продолжающемся кровотечении.

2) Устранение асфиксии, борьба с дыхательными нарушениями: туалет полости рта, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода (КИ-4), ИВЛ (аппаратом типа ДП-10).

3) Применение обезболивающих, сердечно-сосудистых, противосудорожных и других средств, а также антидотов.

4) Медикаментозная профилактика раневой инфекции по схеме.

5) Инфузионная терапия. Готовые растворы.

6) Дополнительная санитарная обработка открытых участков кожи и прилегающей к ней одежды.

7) Наложение асептических повязок.

8) Беззондовое промывание желудка.

9) Надевание противогаза или респиратора на пораженного при нахождении на зараженной местности (может быть мероприятием первой помощи).

 

                                                                                              

         Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи выполняемой врачами как правило на догоспитальном этапе медицинской эвакуации. Сроки. 4 - 6 часов.

Неотложные мероприятия:

1) Устранение асфиксии и борьба с дыхательными нарушениями. Аспирация слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание и фиксация языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости.

2) Остановка наружного кровотечения.

3) Проведение противошоковых мероприятий.

4) Отсечение конечности висящей на лоскуте мягких тканей.

5) Катетеризация мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения.

6) Введение антидотов.

7) Применение средств патогенетической и симптоматической терапии.

8) Санитарная обработка, в том числе санитарная обработка ран.

9) Применение антитоксической сываротки, в том числе при использовании биологических средств.

10) Промывание желудка (зондовое) при попадание химических, радиоактивных и биологических веществ.

 

Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи:

1) устранение недостатков оказания первой и доврачебной помощи

2) Смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами

3) Проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести

4) Инъекции антибиотиков при открытых ранах и ожогах

5) Назначение симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозы

6)
    Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи включающий, выполняется врачами специалистами широкого спектра, а именно хирургами и терапевтами в медицинских учреждениях или на соответствующих этапах медицинской эвакуации. Оптимальный срок 8-12 часов, предусмотрено стационарное лечение до 10 суток.

       Специализированная медицинская помощь - выполняется врачами-специалистами разного профиля в специализированных ЛПУ с использованием специального оснащения.

 

       Медицинская реабилитация - комплекс организационных, лечебных, медико-психологических мероприятий, проводимых в отношении пострадавших для восстановления их бое- и трудоспособности.

 

 

МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ В ЧС

       Медицинская эвакуация - комплекс мероприятий, проводимый во всех звеньях системы ЛЭО и включающий медицинские, организационные и технические мероприятия по удалению из зоны ЧС пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи и лечении да её пределами.

       Этап медицинской эвакуации - это силы и средства медицинской службы, развернутой на путях медицинской эвакуации, с задачей приема, медицинской сортировки пострадавших, оказание им медицинской помощи, подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней и лечение.

 

Требования:

1) медицинская эвакуация должна производиться на основе медицинской сортировки и в соответсвии с эвакуационным заключением.

2) Кратковременность

3) Щадящая

 

Принципы медицинской эвакуации:

       1) Эвакуация на себя

       2) От себя

       3) Через себя

       4) С собой

 

Виды эвакуации:

1)по направлению - начинается в общем потоке с места оказания помощи и заканчивается на первом этапе медицинской эвакуации.

2) по назначению - от первого этапа медицинской эвакуации пострадавших отправляют по назначению в ЛПУ второго/госпитального этапа в соответсвии с видом поражения

 

Путь медицинской эвакуации - маршрут по которому осуществляется вынос/вывоз и транспортировка пострадавших из очага поражения до этапов медицинской эвакуации.

Эвакуационное направление - это совокупность путей эвакуации, развернутых на ней этапов медицинской эвакуации и действующий эвакуационных средств.

 

       На эвакуационном направлении или путях эвакуации из очага поражения (место сбора пораженных) выставляется медицинский распределительный пост. Он предназначен для правильной организации пострадавших в ЛПУ с учетом равномерной загрузки и наличии в ЛПУ профилированых отделений.

 

       Этапы медицинской эвакуации.

Задачи:

1) прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших прибывающих на данный этап медицинской эвакуации

2) Санитарная обработка пострадавших, их одежды, обуви и имущества

3) Оказание пострадавшим медицинской помощи

4) Госпитализация и лечение пострадавших

5) Проведение диагностических исследований

6) Размещение пострадавших, подлежащих дальнейшей эвакуации

7) Изоляция инфекционных больных и лиц с психическими нарушениями

 

       Схема этапа: сортировочный пост, приемно-сортировочное отделение, плащадка специальной обработки, изоляторы (инфекционный, психиатрический), подразделение для оказания помощи (ОПО, ПО), госпитальер отделение, эвакуационное отделение, аптека (медицинское снабжение), место для стоянки транспорта и т.д.

 

       Первым этапом медицинской эвакуации до оказания доврачебной помощи и врачебной помощи являются сохранившиеся в населенном пункте ЛПУ, пункты экстренной медицинской помощи, развернутые бригадами СМП и врачебно-сестринскими бригадами из близлежащих ЛПУ, а также медицинские пункты войсковых частей. Эти виды медицинской помощи (первая, доврачебная и первая врачебная) относятся к категории догоспитальных видов медицинской помощи и направлены прежде всего на спасение жизни и борьбу с угрожающими жизни состояниями. На первом этапе медицинской эвакуации госпитализация (стационарное лечение) не предусмотрены и поэтому он называется догоспитальным этапам.

       Вторым этапом медицинской эвакуации являются расположение и работающие вне очага, а также дополнительно развернутые ЛПУ бля оказания исчерпывающих видов медицинской помощи (квалифицированная и специализированная) которые относятся к категории госпитальных видов медицинской помощи.... Здесь проводится госпитализация и лечение, поэтому данный этап называется госпитальным.

 

       Нетранспортабельность - состояние пострадавшего, обусловленное самим поражением или перенесенным медицинским вмешательством, не позволяющие провести эвакуацию в связи с возможностью возникновения тяжелых осложнений вплоть до смертельного исхода, вызванных условиями транспортировки.

       К группе нетранспортабельных относят тех пострадавших, которые нуждаются в дальнейшей эвакуации на последующие... Но не способные перенести её. В эту группу н включают лиц, имеющих несовместимы с жизнью повреждения (они нуждаются не в эвакуации, а в облегчении страданий). При подготовке пострадавшего к эвакуации, он должен быть приведен в транспортабельность состояние.

 

25.05.2015 г.

 

       Медицинская сортировка - это распределение пострадавших на группы с учетом нуждаемости в однородных лечебно эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответсвии с медицинскими показаниями и видом медицинской помощи, которая может быть оказана на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях.

       Цель: оказание своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумной использовании сил и средств и проведении рациональной эвакуации.

 

       Требования:

                   Непрерывность - медицинская сортировка должна начинаться непосредственно на месте поражения, если там несколько пораженных, и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации, через которы е проходят пострадавшие. Сортировочные группы, в которые включаются пострадавшие, могут меняться, однако каждый пострадавший вплоть до его эвакуации на другой этап, должен находиться в той или иной сортировочной группе

                   Преемственность - медицинская сортировка проводится на всех этапах мед эвакуации, начиная с первой помощи и заканчивая ЛПУ и обязательно с учетом единого подхода.

                   Конкретность - с малейшим изменением условий работы на любом этапе медицинской эвакуации меняется сортировка.

 

КРИТЕРИИ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ:

       Опасность для окружающих - нуждаемость в изоляции и санитарной обработке: нуждающиеся в сан обработке(частичной или полной), подлежащих временной изоляции(инфекционный, психоизолятор), не нуждающиеся в сан обработке и изоляции.

       Нуждаемость в медицинской помощи, определении места и очередности её оказания: нуждающиеся в неотложной мед помощи, не нуждающиеся в МП на данной ЭМЭ (помощь может быть отсрочена), или нуждающихся в МП, которая не может быть оказана в сложившихся условиях. С травмой несовместимой с жизнью и нуждающихся в симптоматической помощи, облегчающее страдания

       Целесообразность и возможность дальнейшей эвакуации: подлежащие эвакуации за пределы зоны ЧС (ЭМЭ) в другие ЛПУ с учётом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации и вида транспорта; подлежащие оставлению на донном ЭМЭ по тяжести состояния временно или до окончательного исхода; подлежащих возвращению по месту жительства, службы или расселения или кратковременной задержке на ЭМЭ для медицинского наблюдения.

 

 

           

       Виды медицинской сортировки.

Внутрипунктовая сортировка - проводится в приемно-сортировочном отделении, а также может и в других функциональных подразделениях, решает два основных вопроса: 1) в какое функциональное подразделение отправить пострадавших 2) в какую очередь

 

Эвакуационно-транспортная - проводится для распределение пострадавших по эвакуационному назначению и решает 5 основных задач: 1) куда, на какой этап, в какое ЛПУ 2) в какую очередь 3) каким транспортом 4) в каком положении на транспорте 5) нуждается ли в медицинском сопровождении?

 

Влияние вредного пространства: вредное пространство - подмасочное пространство: при надетом противогазе при втором вдохе получает только половину атмосферного воздуха и половину выдыхаемого воздуха. Чем человек чаше и поверсхностнее дышит, тем менее оксигенированный воздух он получает - отсюда может развиться острое несоответствие между потребностями организма в кислороде и его фактической доставкой.

Отсюда мероприятия медицинской службы:

1. Контроль за подгонкой противогаза

2. Учёт противопоказаний: абсолютные (неукротимая рвота, кровотечение), относительные

3. Контроль за постепенностью нагрузок

 

Пневмотофоры - имеют в запасе сжатый воздух или запас кислорода

Пневмотогены - устройства, которые генерируют кислород: ИП-46 при воздействии на вещество регенеративного патрона трёх факторов: повышенная влажность, повышенная температура, повышенное содержание углекислого газа - генерируется кислород. Отрицательные свойства: чистый кислород, сухой кислород, тёплый/горячий кислород.

 

ОЗК носится в трёх положениях:

1. В виде накидки

2. Плащ в рукава

3. В виде комбинезона

 Отрицательные свойства - резкие нарушения терморегуляции

 

 

СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА

Комплекс мероприятий направленных на предотвращение воздействия или проникновения факторов массового поражения в/на организм человека.

Сами эти мероприятия: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, дегазация и дезактивация.

       В понятие специальной обработки входит санитарная обработка, которая представляет собой обработку кожных покровов и слизистых человека, а также одежды, обуви и тд.

Санитарная обработка может быть:

1. Частичной - обработка открытых участков кожи, видимых слизистых и одежды, и проводится начиная с очага поражения и до первой врачебной помощи включительно. Там развертывается площадка частичной специальной обработки (состоит из "чистой" и "грязной" пол