Проведение перевязок больных с чистыми ранами.

 

Цель:

Показания:

Противопоказания:

Оснащение:

• Стерильный лоток;
• Резиновые перчатки;
• Перевязочный материал;
• Пинцеты
• 1% раствор йодоната или другого антисептика
• спирт этиловый 70 град.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.

3. Провести пальпаторное обследование раны.

4. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.

5. Наложить на рану сухую асептическую салфетку пинцетом.

6. Закрепить салфетку повязкой.

7. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором.

8. Снять резиновые перчатки и поместить их в ёмкость с дезин- фицирующим раствором.

 

 

Проведение перевязок больных с гнойными ранами.

 

Цель:

Показания:

Противопоказания:

Оснащение:

• Стерильный лоток;
• Резиновые перчатки;
• Перевязочный материал;
• Пинцеты;
• Зажимы;
• Ножницы;
• Зонд пуговчатый и желобоватый;
• Шприц с тупой иглой;
• Плоские резиновые дренажи;
• Раствор антисептика;
• 1% раствор йодоната или другого антисептика
• 3% раствор перекиси водорода

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.

3. Обработать шов 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете.

4. Высушить шов сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями..

5. Обработать шов и кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.

6. Провести пальпаторное обследование раны и найти место нагноения.

7. Снять 1 – 2 шва в месте нагноения.

8. Расширить рану в области снятия швов с помощью зажима.

9. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете или с помощью шприца и тупой иглы.

10. Просушить рану сухой салфеткой на пинцете.

11. Сбросить пинцет в лоток с грязным инструментом.

12. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.

13. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.

14. Наложить пинцетом на рану асептическую салфетку, смоченную раствором антисептика.

15. Закрепить салфетку повязкой.

16. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором.

17. Снять резиновые перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

 

Взятие материала из цервикального канала на посев.

Показания: выделение возбудителя и определение его чувствительности к а/б

Инструменты:

- зеркало Куско

- корнцанг

- ватные шарики

- стерильная пробирка

- стерильная палочка

Техника выполнения:

- шейка матки обнажается в зеркалах

- корнцангом удаляют избыток выделений и протирают влагалищную часть шейки матки

- стерильную палочку вводят в цервикальный канал и поворачивают ее на 360˚, осторожно не касаясь стенок влагалища

- затем опускают в пробирку

В направлении:

- посев из цервикального канала

- Ф. И. О.

- № истории или адрес

- диагноз

- дата взятия посева

Техника взятия мазка на степень чистоты влагалища:

Цель вмешательства: определение состояния микрофлоры уретры, цервикального канала, влагалища, выявления специфической инфекции.

Показания: для выявления воспалительных процессов половых органов

Противопоказания: нет

Оснащение: гинекологическое кресло, влагалищное зеркало Куско, ложечка Фолькмана, предметное стекло, стерильные перчатки, стерильные ватные шарики. Контейнер для транспортировки мазков, папка для направлений.

Техника безопасности: стерильные перчатки

Информирование пациентки о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения: Объяснить женщине с какой целью и как проводится данная манипуляция

Выявление возможных проблем связанных с данным вмешательством: снять эмоциональное и психическое напряжение

Последовательность действий при выполнении вмешательства и инфекционная безопасность медицинской сестры и пациента: врач, медицинская сестра работают в стерильных перчатках, все необходимые инструменты (перечисленные выше в «оснащении») должны быть стерильны

Техника выполнения:

1. медицинская сестра, работающая в гинекологическом отделении должна предупредить пациентку о том, что накануне не должна делать спринцевания, а также не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков. Взятие мазков производится до гинекологического исследования пациентки.

2. пациентку укладывают на гинекологическое кресло.

3. сначала берут мазок из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище, слегка массируют уретру.

4. первую порцию выделений из уретры удаляется стерильным ватным шариком

5. затем вводят в уретру на глубину 0,5 мм ложечку Фолькмана. Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка

6. после взятия мазка из уретры во влагалище вводят стерильное зеркало Куско, обнажают шейку

7. перед взятием мазка из цервикального канала необходимо тщательно удалить слизистую пробку (ватным тампоном с длинным пинцетом)

8. другим концом ложечки Фолькмана берут соскоб из цервикального канала и нанося по длиннику предметного стекла

9. этим же концом Ложечки Фолькмана берут соскоб из заднего свода влагалища и нанося поперек предметного стекла

10. извлекают зеркало Куско из влагалища

11. мазок высушивается и заворачивается в направление

12. доставляется в лабораторию в закрытом контейнере или биксе

Оценка достигнутых результатов: мазки взяты и отправлены в лабораторию

Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства: может выполнять самостоятельно

Возможные осложнения: при грубом вмешательстве может быть травма уретры, цервикального канала