Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эталон ответа к ситуационной задаче № 27
1. Группа здоровья: III. Хронический вторичный пиелонефрит на фоне патологической подвижности левой почки, оксалатно-кальциевая кристаллурия, рецидивирующее течение, стадия неполной клинико-лабораторной ремиссии. Функцию почек необходимо уточнить. Сопутствующий: Кариес. 2. Исследования: · Определение суточной экскреции оксалатов с мочой; · Проба Зимницкого · Скорость клубочковой фильтрации; · Динамическая реносцинтиграфия с тубулотропным РФП (Тс-99m Технемаг); · УЗИ органов брюшной полости и почек; · Ультразвуковая доплерография сосудов почек; · Консультация и лечение кариеса у стоматолога 3. Лечение: · Диета – антиоксалурическая (исключение продуктов, содержащих щавелевую и аскорбиновую кислоты), высокожидкостный питьевой режим (отвары кураги, чернослива, груши, минеральная вода низкой минерализации – 3-5 мл/кг); · Мембраностабилизаторы: димефосфон 30 мг/кг, канефрон 2% -1 дес. ложка х 2 раза/день; · Антиоксиданты: Витамин Е – 0,5-1 мг/кг – 2 недели, Вобензим 1 табл./6 кг – 1-1,5 месяца · Лечение кариеса. 4. Осложнения: мочекаменная болезнь, нарушение функций почек. 5. Прогноз зависит от рациональности лечения, соблюдения диеты, качества диспансерного наблюдения. 6. Диспансеризация: · Участковый педиатр, нефролог, уролог (1 раз/месяц на фоне лечения, далее 1 раз/ в 3 месяца) – до передачи во взрослую сеть; · Диета, режим – охранительные · Профилактика интеркурентных заболеваний; · Санация очагов хронической инфекции; · Группа занятий по физкультуре в школе – подготовительная (исключение бега, прыжков, упражнений на спортивных снарядах); · Контроль ОАМ 1 раз/месяц на фоне лечения, далее 1 раз/ в 3 месяца, чаще на фоне ОРВИ; · Контроль ОАК 1 раз/ в 3 месяца; · Проба Зимницкого 1 раз/6-12 месяцев; · При стойкой клинико-лабораторной ремиссии и сохранной функции почек профилактические прививки показаны через 6 месяцев по индивидуальному календарю, щадящим методом. · При стойкой клинико-лабораторной ремиссии и сохранной функции почек профилактические прививки показаны через 6 месяцев по индивидуальному календарю, щадящим методом. 7. Противорецидивное лечение: курсы мембраностабилизаторов – 2-3 раза в год по 1 месяцу; фитотерапия – отвары овса, мать-и-мачехи; канефрон – курсами по1-1,5 месяца х 2-3 раза в год; по показаниям – уроантисептики.
Ситуационная задача № 37.
Больной Г., 1 год 1 мес., поступил в стационар с жалобами матери на периодические повышения температуры до 39-40°С, редкие мочеиспускания, мутную мочу. Перечисленные жалобы впервые появились в 5 месячном возрасте. Проводимая терапия не приводит к стойкой ремиссии. Обострение заболевания было 3 раза. Ребенок от 1-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, токсикозом первой половины. Роды в 38 недель. Обвитие пуповины вокруг шеи 3 раза. Масса при рождении 3500г, длина 52см. Период новорожденности протекал без особенностей. В анамнезе ОРВИ – 4 эпизода. Аллергоанамнез не отягощен. Объективно: состояние при поступлении средней тяжести. Рост – 72см., масса тела- 9кг. Отмечается бледность кожных покровов. АД 80/40 мм. рт. ст. Отеков не наблюдалось. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Среднесуточное число мочеиспусканий по данным регистрации их в течение 2 суток достигает – 3-4. Объем выделяемой мочи за одно мочеиспускани составил – 105-210 мл., энуреза нет, сон беспокойный. ОАК: Эр - 2,83 х 1012 /л, Нв – 96 г/л, Лк.- 13,2 х 109 /л, Э - 2%, п/я - 2%, с/я - 58%, Л - 30%, М - 8%, СОЭ - 28 мм/час. ОАМ: белок- 0,09 г/л, лк. – 10-15 в п/зр., скопления до 20 в п/зр., эр. измененные – 2-7 в п/зр. Дневной диурез – 410 мл, ночной – 210 мл. Колебания относительной плотности мочи – 1005 -1010. Клиренс эндогенного креатинина- 82 мл/мин. Посев мочи на стерильность: выделена Е.coli 1*50000 микробных тел, чувствительная к амикацину, фураксиму, супраксу.
Задание: 1. Поставить и обосновать предварительный диагноз. 2. Рекомендуемые (дополнительно к имеющимся в условии задачи) исследования. 3. Назначить (с обоснованием) необходимое больному лечение. 4. Возможные осложнения. 5. Прогноз заболевания 6. Диспансеризация.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 316; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.26.176 (0.006 с.) |