Симптоматология воспалительного уплотнения легочной ткани.

Жалобы: Кашель (в начале, как правило сухой, затем с мокротой желто-серого, серо-зеленого цвета, "ржавой"). Одышка инспираторного или смешанного характера. Боль в грудной клетке, связанная с дыханием (при вовлечении в процесс плевры), усиливается на вдохе.

 

Неспецифические жалобы: повышенная температура, озноб, общая слабость, снижение работоспособности, снижение или потеря аппетита, головная боль и т.д.

 

Осмотр: Цианоз (диффузный), нередко румянец щек при повышенной температуре, увеличение числа дыханий (инспираторная одышка), отставание пораженной половины в акте дыхания, иногда пациент лежит на пораженной стороне. Экскурсия грудной клетки снижена.

 

Пальпация: Усиление голосового дрожания над пораженной долей.

 

Перкуссия: Тупой или притупленный перкуторный звук. Ограничение подвижности нижнего края легкого на вдохе.

 

Аускультация: Ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы или крепитация; бронхофония усилена.

 

Рентгенография грудной клетки: Однородное (гомогенной) или неоднородное (негомогенное) затенение неправильной формы без четких контуров.

Функция внешнего дыхания: Рестриктивный тип нарушения вентиляции – снижение ЖЕЛ, Ровд, увеличение ЧД, МОД.

 

Общий анализ мокроты: Слизисто-гнойная, гнойная, "ржавая"; в большом количестве лейкоциты, слущенный эпителий, могут быть эритроциты, фибрин, определяются бактерии.

 

Общий анализ крови: Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ; при вирусном поражении – лейкопения. Может быть появление СРБ, увеличение сиаловых кислот, фибриногена; диспротеинемия.

 

Симптоматология невоспалительного уплотнения легочной ткани.

 

Жалобы: Может быть кашель с мокротой, одышка.

 

Осмотр: Иногда некоторое западание грудной клетки на стороне поражения, отставание пораженной половины в акте дыхания. Экскурсия грудной клетки снижена.

 

Перкуссия: Притупление перкуторного звука. Ограничение подвижности нижнего легочного края на вдохе.

 

Аускультация: Ослабленное везикулярное дыхание.

 

Рентгенография грудной клетки: Очаговое затенение, усиленный бронхо-сосудистый рисунок.

 

Функция внешнего дыхания: Рестриктивный тип нарушения вентиляции легких - снижены ЖЕЛ, Ровд.

 

Общий анализ крови: Без изменений, может наблюдаться эритроцитоз вследствие гипоксии.

 

БРОНХИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

Определение: Бронхитический синдром – острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов.

 

Причины:

1. Воспалительные поражения бронхов бронхиальной и вирусной этиологии (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, бронхопневмония, туберкулез легких);

2. Токсическое поражение бронхов (табачный дым, промышленная пыль и раздражающие газы); бронхит курильщика, токсический бронхит;

3. Сердечная недостаточность в результате застоя крови в легких ("застойный" бронхит);

4. Эндогенная интоксикация ("уремический" бронхит);

5. Опухолевое поражение бронха (доброкачественные и злокачественные опухоли бронха);

6. Аллергическое поражение бронхов ("аллергический" бронхит).

 

Основные причины развития бронхитического синдрома: в развитии бронхитического синдрома важную роль играет снижение эффективности физических факторов защиты, прежде всего способности верхних дыхательных путей фильтровать вдыхаемый воздух и освобождать его от грубых механических частиц, изменение бронхиального секрета.

 

Поражается эпителий бронхов, нарушая обменные проценты в клетках, что приводит к их гибели.

 

Симптоматология бронхитического синдрома:

 

Жалобы: кашель (первоначально сухой, затем с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера), одышка. Общие симптомы интоксикации как проявление инфекционного процесса или гнойной инфекции.

 

Осмотр: мало диагностической информации.

 

Пальпация: голосовое дрожание, как правило, не меняется.

 

Перкуссия: обычно перкуторный звук над легочными полями не меняется.

 

Аускультация: не изменено или жесткое дыхание при значительном уплотнении бронхов, сухие, реже незвучные влажные, хрипы Бронхофония не изменена.

 

Рентгенография легких: изменений не выявляет.

 

Общий анализ крови: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ.

 

Мокрота: слизистый или слизисто-гнойный характер, цилиндрический эпителий, лейкоциты.

 

Бронхоскопия при затруднении диагностики, с лечебной целью.