Рекомендуемый алгоритм лечения

 

♦ Rp (г):

1 чайная ложка / 0,5 л воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

♦ Ванны с отваром травы топинамбура (100 г надземной части растения/2 л воды, кипятить 15 минут, настаивать 10 минут, процедить в ванну) через день. Курс 6‑8 процедур.

♦ Урисан по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 недель.

♦ Втирание кремов «Сибирский», «Остеол» 2–4 раза в день.

♦ Прижигание полынными сигарами болезненных точек и БАТ (по тормозному типу) по 1 минуте. Курс 10–15 прижиганий. NB! Предварительная консультация с неврологом обязательна.

♦ Фитопаросауна (ежедневно), курс 10 процедур.

 

Пример из лечебной практики

 

Больной, 54 года.

Диагноз: подагрический артрит.

В анамнезе: болен первичной подагрой около 3 лет, принимал по назначению врача колхамин, но лечебный эффект был нестойким и недолгим.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 6 месяцев.

Результаты: клинические проявления подагрического артрита исчезли, уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины практически нормализовался.

 

Средства традиционной медицины

 

■ 1 столовую ложку травы трясунки средней (кукушкины слезки) залить 0,5 л кипятка, настаивать 20 минут, процедить и пить настой по 150 мл 3 раза в день за 15 минут до еды.

■ После консультации с неврологом. Настойку корней марены красильной (1: 10) принимать по 5‑10 капель в 100 мл воды 3 раза в день. На фоне приема препарата моча должна иметь красноватый цвет, а если этого не наблюдается, дозу надо увеличить. При резком окрашивании мочи (в буро‑красный цвет) дозу уменьшить или временно прекратить прием препарата.

 

ВАСКУЛИТЫ

 

МКБ‑10:

класс Болезни костно‑мышечной системы и соединительной ткани

блок Воспалительные полиартропатии

Васкулиты – это группа заболеваний, характеризуемых воспалительным поражением сосудистой стенки. Различают васкулиты первичные (поражение кровеносных сосудов и последствия этого – основное и единственное проявление болезни) и вторичные (развиваются на фоне других заболеваний). Васкулиты системного характера вызывают необратимые патологические процессы в органах и значительно ухудшают качество жизни больного, а без лечения ведут к смерти; васкулиты, при которых страдает преимущественно кожа, редко вызывают в жизненно важных органах необратимые изменения.

Этиология большинства системных васкулитов неизвестна, но сейчас превалирует следующая точка зрения: любые инфекционные агенты (вирусы гепатита, вирус Эпштейна – Барра, ВИЧ, стрептококки, стафилококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии и др.) способны вызвать воспалительные реакции в сосудах различного калибра.

КЛАССИФИКАЦИЯ

на основании калибра пораженных сосудов f

из G.V. Ball and L. Bridges Jr., VASCULITIS, 2002

Крупные сосуды

Часто встречаемые

■ гигантоклеточный артерии

■ артериит Такаясу Редко встречаемые

■ тропический аортит

■ саркоидоз

■ синдром Когана

■ синдром Вискотта – Олдриша

Средние сосуды

Часто встречаемые

■ узелковый полиартериит

■ ассоциированный с вирусом гепатита В

■ семейная средиземноморская лихорадка

■ кожный узелковый полиартериит

■ болезнь Кавасаки Редко встречаемые

■ лепроматозный артериит

Средние и мелкие сосуды

Часто встречаемые

■ гранулематоз Вегенера

■ синдром Чарга – Стросс

■ микроскопический полиангиит (полиартериит)

■ васкулиты при заболеваниях соединительной ткани

■ синдром Бехчета

Редко встречаемые

• первичный ангиит ЦНС

■ облитерирующий тромбоангиит

Мелкие сосуды Часто встречаемые

■ кожный лейкоцитокластический ангиит

■ пурпура Шенляйн – Геноха

■ криоглобулинемический васкулит Редко встречаемые

■ паранеопластический васкулит

■ уртикарный васкулит

■ болезнь Дего

■ миелодиспластические синдромы

■ эритема elevatum diutinum

■ гипериммуноглобулин‑D васкулит

КЛАССИФИКАЦИЯ

С. Т. Павлов и О. К. Шапошников, 1983

Поверхностные васкулиты

■ геморрагический васкулит (геморрагический капилляротоксикоз)

■ геморрагический лейкопластический микробид Мишера – Шторка

• узелковый некротический васкулит Вертера – Дюмлинга

■ аллергический артериолит Руитера

• аллергический диссеминированный ангиит Роскама

■ острый вариолиформный парапсориаз Мухи – Габерманна

Глубокие васкулиты

■ острая узловатая эритема

■ узловатый аллергический васкулит Монтгомери – О'Лири – Баркера

■ мигрирующая узловатая эритема Беферстедта

■ подострый мигрирующий узловатый васкулит Вилановы – Пиньоля

Системные васкулиты

■ узелковый периартериит

Наиболее часто встречаемые формы васкулита – геморрагический васкулит и эритема узловатая.

ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

МКБ‑10:

класс Болезни костно‑мышечной системы и соединительной ткани блок Системные поражения соединительной ткани МЗО Узелковый полиартериит и родственные состояния М31 Другие уточненные некротизирующие васкулопатии

Васкулит геморрагический (син.: геморрагический капилляротоксикоз, анафи‑лактоидная пурпура) – это системное воспалительное заболевание мелких сосудов, сопровождающееся множественными кровоизлияниями во внутренние органы, кожу и слизистые оболочки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По размерам пораженных сосудов

■ васкулит крупных сосудов

(гигантоклеточный, или темпоральный, артериит, артериит Такаясу)

■ васкулит средних сосудов

(узловатый полиартериит, болезнь Кавасаки)

■ васкулит мелких сосудов

(гранулематоз Вегенера, синдром Черджа – Стросса, микроскопический полиангиит, пурпура Шенлейна – Геноха, эссенциальный криоглобулинемический васкулит, кожный лейкоцитокластический васкулит)

По глубине поражения

■ поверхностный

■ глубокий

По форме

■ простой

■ ревматический

■ абдоминальный

■ молниеносный

На месте эритематозных пятен формируются мономорфные пурпурозные элементы, одновременно появляются уртикарные высыпания с сильным зудом, а также глубокий ограниченный отек дермы и подкожно‑жировой клетчатки. Геморрагические элементы локализуются больше на разгибательной поверхности нижних конечностей симметрично, реже – на предплечьях, лице, ушных раковинах. Пятна несколько приподняты над кожей, затем превращаются в папулы, а на них образуются везикулы, ссыхающиеся в корочки. Геморрагические пятна вначале синюшно‑багровые, затем коричневые, желто‑зеленые. Могут исчезать бесследно или оставлять стойкую пигментацию. Возможно поражение слизистых оболочек полости рта, желудка, реже возникают субконъюнктивальные изменения.

Лечение геморрагического васкулита начинается, когда это возможно, с прекращения действия фактора, вызвавшего заболевание (например, устранение аллергена). Медикаментозная терапия включает глюкокортикостероиды, иммунопрепараты, гипосенсибилизаторы, цитостатики и препараты кальция.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии – повышение результатов комплексного лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии геморрагического васкулита представлены в таблице.

 

Таблица 29
Наименование растений	Фитопрепараты
■ Направление: противовоспалительноезверобой, календула, хвощ, череда, шалфей, эвкалипт	настойки календулы, эвкалипта, зверобоя, новоиманин, эвкалимин

 

Окончание табл. 29
Наименование растений	Фитопрепараты
■ Направление: гипосенсибилизирующее
солодка, тысячелистник, фиалка трехцветная, хвощ	глицирам, настойка тысячелистника
■ Направление: иммуностимулирующее
элеутерококк, эхинацея	экстракт элеутерококка, эстифан
■ Направление: кремнийсодержащие
медуница, спорыш, хвощ	настойки хвоща, спорыша
• Направление: ангиопротекторное
арника, астрагал, каштан, лагохилус	ангионорм, лагохилин, эскузан, эсфлазид
■ Направление: капилляроукрепляющее
гречиха, крапива, пастушья сумка, софора, тысячелистник	витамин Р «байкальский», диквертин, софорин
Рекомендуемый алгоритм лечения

Примечания

1. Научные исследования последних десятилетий все чаше указывают на вирусную природу васкулитов, что предполагает исключение из комплексного лечения гормонотерапии. Поэтому для усиления противовоспалительного эффекта желательно проводить краткий (10‑15‑дневный) курс гормонотерапии растительными лекарственными средствами с гормоноподобным действием (например настой цветков черной бузины, травы череды, листьев черной смородины, корня солодки). Одновременно назначают растения с противовирусной активностью (настой или настойку эвкалипта, календулы, березовых или сосновых почек).

2. Для лечения поверхностных васкулитов назначают растительные лекарственные средства, положительно влияющие на проницаемость сосудистой стенки, с противовоспалительным, гипосенсибилизирующим действием: гречиху, софору японскую, лагохилус опьяняющий, арнику горную, горец птичий и водяной, крапиву глухую, хвощ полевой. Одновременно назначают препараты общего стимулирующего действия: отвар соломы и зерен овса, настой травы тысячелистника, настой листьев черной смородины и рябины, плодов шиповника собачьего.

3. Для уменьшения осложнений химиотерапии в комплексное лечение включают растительные лекарственные средства с иммуностимулирующим, общеукрепляющим действием (заманиха, аралия, солодка, череда, лимонник, родиола розовая; настойки или экстракты по 20–30 капель 3 раза в день курсом 5–8 недель).

4.    Для стимулирования функции коры надпочечников, особенно при тяжелых осложненных формах васкулитов, назначают фитопрепараты из женьшеня, левзеи, черной бузины, элеутерококка.

5. Для уменьшения воспалительных явлений, отечности очагов поражения, особенно при глубоких формах васкулитов, показаны препараты растительного происхождения, содержащие соли кальция и кремний: настои травы череды, крапивы жгучей, хвоща полевого, тысячелистника обыкновенного, лапчатки прямостоячей.

6. С фитодиетической целью рекомендуются такие пищевые растения, как морковь, земляника, чеснок, груша, апельсин, грейпфрут, ежевика, инжир, банан, голубика, овес.

♦ Яр(г):

5 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.

♦ Капилар (диквертин) по 2 таблетки 3 раза в день.

♦ Экстракт элеутерококка по 40 капель 3 раза в день. Вечерняя доза препарата не позднее 18.00.

♦ Ангионорм по 1 штуке 3 раза в день через 40 минут после еды.

 

Пример из лечебной практики Больная, 64 года.

 

Диагноз: хронический тромбофлебит, нередко осложняемый трофическими язвами.

В анамнезе: по совету соседки наружно использовала настойку золотого уса, и на другой день на месте аппликации препарата появились зудящие синюшно‑багро‑вые, затем коричневые, желто‑зеленые пятна, ухудшилось общее состояние.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеуказанное лечение курсом 4 недели.

Результаты: общее состояние нормализовалось, кожные проявления практически исчезли.