Памятка больным дискинезией желчных путей

Ужинайте не менее чем за 3 часа до сна и потом не лежите, чтобы не было заброса пищи из желудка обратно в пищевод, а переваренная пища поступала, как положено, в двенадцатиперстную кишку. Не стоит есть мясные бульоны, пить молоко и есть свежий хлеб, выпечку, блины, пельмени.

При гиперкинетическом типе дискинезии исключите жареные и острые блюда, приправы, копчености, алкогольные напитки.

Употребляйте продукты, богатые пищевыми волокнами и растительными маслами. Ешьте небольшими порциями, часто. При болях принимайте спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

При гипокинетическом варианте дискинезии применяются желчегонные (ксилит, сорбит, сульфат магния). Проводится дуоденальное зондирование с освобождением желчного пузыря от желчи. Устранить застой желчи можно и без помощи зонда (слепой тюбаж). Его делают утром натощак. Для этой процедуры годятся воды малой и средней минерализации, такие как «Боржоми», «Нарзан», «Арзни», «Миргородская», «Славяновская», «Смирновская». Под влиянием минеральной воды желчь разжижается, становится менее вязкой, улучшается двигательная функция желчного пузыря.

Минеральную воду перед употреблением подогрейте до температуры 45–55 градусов. Предварительно не забудьте откупорить бутылку – вода с газом. Поставьте ее в кастрюлю с теплой водой или перелейте минеральную воду в какую-нибудь металлическую посуду и подогрейте на огне. Теплую воду пейте так: сделайте 2–3 небольших глотка и полежите 3–5 минут на спине или на правом боку, положив на область правого подреберья горячую грелку, обернутую полотенцем, чтобы сохранялось тепло и не возник ожог кожи. Тепло снимает спазм сфинктера желчевыводящего протока, расслабляет мускулатуру желчных путей, что способствует оттоку желчи. Затем сядьте или встаньте, сделайте еще 2–3 глотка и снова лягте на 3–5 минут с грелкой.

Таким образом – маленькими глотками с 3-5-минутными перерывами – выпейте всю воду – 0,5 литра) и полежите с грелкой еще 15–20 минут. Вся процедура займет не больше часа.

Во второй раз добавьте желчегонные средства. Из бутылки отлейте 1 стакан минеральной воды и растворите в нем 1/3 чайной ложки карловарской соли, или 1/2 чайной ложки ксилита, или 2 гранулы сорбита. Сначала этот раствор, а потом и оставшуюся чистую минеральную воду выпейте как в первый раз.

Проводить процедуру надо раз в 10 дней. Имеются противопоказания: язва двенадцатиперстной кишки и камни в желчном пузыре. Излившийся в двенадцатиперстную кишку избыток желчи будет раздражать ее слизистую оболочку и способствовать прогрессированию болезни. Камни в желчном пузыре при его стимуляции могут сдвинуться и закупорить просвет желчного протока. В этом случае без экстренного хирургического вмешательства не обойтись.

Врач-гастроэнтеролог: «Как только услышу эту чепуху про психосоматику, у меня начинаются спазмы в желудке».

 

 

Расстройства выделения

Несмотря на летнюю жару, Вера в джинсах. Это потому, что у нее кривые ноги, как у мамы. Когда Вера носила платья, в метро у нее бродил зуд по ногам, бросало в жар, она надевает много вещей, в основном мешковатых.

Вера боится выходить из дому, так как ее выдает урчание в животе. Перед выходом из дома Вере надо испугаться и сходить в туалет, иначе у нее остается опасение, что она испугается на улице и ей придется искать туалет. Вере трудно пользоваться общественным туалетом из-за грязи и присутствия там посторонних. Ей удается там только мочиться. Нельзя, чтобы услышали, как она выпускает газы.

Вначале Вере достаточно было лизнуть мотилиум, но теперь он не действует, даже если его принять. Она оставила учебу в вузе, ее содержит друг, у которого она живет. Он генеральский сынок, в их семье всем заправляет мать. Вере тоже приходится руководить им. Мать Веры чистюля и трусиха, любит ее как-то невпопад – то давит, то вызывает жалость.

СРК (синдром раздраженного кишечника) начался у Веры, когда она ходила на подготовительные курсы для поступления в вуз, которые вел симпатичный аспирант. Он выглядел очень уверенно, но, когда мать Веры подошла к нему с просьбой заняться с дочкой на дому, он покраснел и у него громко заурчало в животе. Он извинился и сказал, что ему нужно ненадолго выйти. Когда Вера пришла к аспиранту домой, он похлопывал Веру по плечу, а она стеснялась остановить его. У нее схватило живот, она долго сидела и терпела боль. После этого у нее начался метеоризм со страхом громко выпустить газы.

Чего она боится сейчас? Что у нее начнет бурчать в животе. Я прошу ее перевести, о чем он хотел бы побурчать. Вера отводит глаза, кладет руку на свой живот, оголенный между топиком и джинсами. Он громко бурчит, она его гладит, смущенно поглядывая на меня. Я спрашиваю Веру, поняла ли она эти звуки. Вера говорит о своем недоверии к себе, к людям и ко мне в частности. Это связано с тем, как ее постоянно унижал отчим, в вузе преподаватели постоянно показывали единственной девушке в группе, что ей не место в мужской касте избранных.

Отчим всегда гордился, что Вера «чиста», запрещал ей весело проводить время. Хотя она чувствовала, что он не прочь бы сам развлечься с ней. Отчим не раз угрожал Вере, что изнасилует ее и будет отрицать это, а мать все равно поверит ему. Вера делилась с матерью, но та боялась мужа. Вера сдержанно улыбается и ерзает, говоря, что если бы отчим стал с ней жить, как его брат со своей падчерицей, это было бы концом. Он ей не понравился с самого начала. Такие наглые не в ее вкусе.

Недавно Вера начала вести дневник. Я предлагаю ей метод трех колонок: в первой описывать симптом, во второй – после каких мыслей он появился, в третьей – как удалось справиться с этими мыслями.

Вера сходила в туалет сегодня зря, так как почти не боялась, что будет стесняться меня, если заурчит. Она сегодня в широкой цветастой полупрозрачной юбке и топике, сидит на диване, поджав под себя одну ногу и поглаживая свое голое пузико, когда там урчит.

Вера просыпается утром с непонятной тревогой. Ей нравится проводить день одной, читать мою книгу по психосоматике, размышлять.

С помощью трех колонок она сознательно поработала со своими страхами, и они прошли, так что она с удовольствием сходила в кино с бойфрендом и его родителями.

Мать упрекает Веру, что та стала часто выказывать свое недовольство. Она не стыдится больше бойфренда. Сегодня в постели она нечаянно выпустила газы, он обрадовался: доверяешь! Перед уходом у Веры громко заурчало в животе, мы заулыбались: перестал стесняться, прощается. Вера тоже со мной попрощалась, и живот успокоился.

Дальше были всякие проблемы, но уже не на уровне живота. Вера записалась в бассейн и начала ходить в мою группу, экспериментировать со своим страхом перед людьми и недоверием к ним. К осени она восстановилась в институте.