Предмет и методы эпидемиологии

Характеристика третьего звена эпидемического процесса – восприимчивого коллектива.

Восприимчивость к инфекционным (паразитарным) болезням - способность организма хозяина реагировать на внедрение возбудителя развитием специфической болезни в манифестной или инаппаратной форме.

Иммунитет - невосприимчивость организма хозяина к патогенному действию паразитических организмов или других патогенных агентов.

Резистентность - естественная неспецифическая устойчивость макроорганизма к вредным воздействиям в том числе и патогенному действию паразитов.

Концепция о механизме саморегуляции паразитарных

Систем (В.Д. Беляков,1983)

       Эта теория характеризует не эпидемический процесс как социально-биологическое явление, а только механизмы функционирования его биологической основы. Теория вскрывает конкретные факторы, определяющие популяционную динамику возбудителей – их численность, гетерогенность и изменчивость, а также фазность этих популяционных изменений макроорганизмов в процессе функционирования паразитарной системы.

       В основе механизма саморегуляции паразитарной системы лежат следующие характеристики:

§ генотипическая и фенотипическая гетерогенность популяций паразита и хозяина по признакам их взаимодействия;

§ взаимообусловленная изменчивость биологических свойств взаимодействующих популяций;

§ фазовая самоперестройка популяции паразита, определяющая неравномерность развития эпидемического процесса;

§ регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемического процесса

Динамику эпидемического процесса во времени эта теория объясняет фазовой самоперестройкой популяций возбудителя под влиянием изменений в иммунном статусе популяций хозяина. При этом выделяют фазы резервации, эпидемического преобразования, эпидемического распространения и резервационного преобразования.

       Социальные и природные факторы в соответствии с теорией саморегуляции регулируют фазовые преобразования паразитарных систем и создают условия, способствующие или препятствующие формированию и распространению «эпидемического» (вирулентного) варианта возбудителя.

 

Социально-экологическая теория эпидемического

Лекция №4

Проявления эпидемического процесса

Механизм развития эпидемического процесса: теория саморегуляции эпидемического процесса.

В рамках данного раздела учения об эпидемическом процессе выделяют три теории: 1) теория саморегуляции эпидемического процесса: 2) теория механизма передачи возбудителей инфекционных болезней; 3) теория природной очаговости инфекционных болезней.

Основными положениями теории саморегуляции эпидемического процесса являются:

1)неоднородность (гетерогенность) взаимодействующих популяций возбудителя и человека составляет основу развития эпидемического процесса;
2)динамическое (фазовое) изменение гетерогенности (неоднородности) биологических свойств взаимодействующих популяций возбудителя и человека;
3)стабилизирующая (управляющая) роль обратных отрицательных связей в процессах саморегуляции;
4)регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемического процесса.

Первое положение теории саморегуляции указывает на то, что в основе развития эпидемического процесса лежит взаимодействие двух неоднородных (гетерогенных) популяций возбудителя-паразита и человека-хозяина.

Неоднородность популяции возбудителя. Среди признаков неоднородности, характеризующих популяцию возбудителя, для развития эпидемического процесса значение имеет прежде всего неоднородность по вирулентности, то есть, по способности вызывать в организме человека развитие патологических процессов. Неоднородность по вирулентным свойствам является универсальной характеристикой всех патогенных возбудителей. В различные периоды распространения инфекционных болезней среди людей циркулируют возбудители, различающиеся по степени и характеру неоднородности по вирулентным свойствам.

Неоднородность по контагиозности. Контагиозность как способность возбудителя к распространению среди людей и приживаемости в организме отдельных хозяев также является признаком вариабельным, меняющимся в ходе развития эпидемического процесса.
Неоднородность по иммуногенности характеризует способность возбудителя вызывать в организме хозяина те или иные формы иммунитета (антимикробный, антитоксический, антивирусный, гуморальный, клеточный, местный, общий). Как и контагиозность признак иммуногенности является варьирующим.

Для развития эпидемического процесса отдельных инфекций значение имеет неоднородность популяции возбудителя по антигенным свойствам (грипп), по чувствительности к антибиотикам (внутрибольничные инфекции), по чувствительности к бактериофагам (дизентерия) и т.д.

Следует подчеркнуть, что параметром популяции возбудителя, имеющим определяющее значение в развитии эпидемического процесса, является неоднородность по вирулентности. Неоднородность по другим признакам чаще бывает сопряженной с вирулентностью, хотя в отдельных случаях развитие эпидемического процесса бывает связано именно с возбудителями, неоднородными по признакам, независимым от вирулентности.

Неоднородность популяции человека (хозяина). Для развития эпидемического процесса значение имеет неоднородность популяции человека по восприимчивости к возбудителям инфекционных болезней. Восприимчивость - это видовой признак, под которым понимают способность организма человека реагировать на патогенные свойства возбудителя. В различные периоды распространения инфекционных болезней популяцию человека составляют лица, различающиеся по степени и характеру неоднородности по восприимчивости к возбудителям, вызывающим эти болезни.

Второе положение теории саморегуляции гласит о том, что в ходе эпидемического процесса происходит динамическое (фазовое) изменение гетерогенности (неоднородности) вирулентности в популя-ции возбудителя и восприимчивости в популяции человека.

Фазовая перестройка взаимодействующих популяций предполагает последовательную смену четырех фаз: 1) резервации; 2) эпидемического преобразования; 3) эпидемического распространения; 4) резервационного преобразования.

В фазе резервации популяция человека (хозяина) по восприимчивости однородна (гомогенна) и представлена иммунными и высоко иммунными лицами. Популяция возбудителя (паразита) в этой фазе также однородна и представлена авирулентными и мало вирулентными возбудителями.
У различных возбудителей авирулентность проявляется по разному и наиболее типичными чертами авирулентных вариантов возбудителей являются:
- образование мукоидных форм, R-форм. L-форм, цист, спор;
- утрата наружных клеточных структур, поверхностных молекул и антигенов (капсулы, жгутики, пили, адгезины, рецепторы к бактериоцинам, фагам, А- и М-белки. К-антигены);
- снижение или отсутствие токсинообразования, ферментов аг-рессии, сидерофоров, плазмид;
- ослабление метаболической и пролиферативной активности (стационарная фаза размножения, замедленная репликация ДНК, РНК, торможение синтеза структурных и регуляторных белков, низкая концентрация клеток);
- антигенная и молекулярно-рецепторная мимикрия, смена иммунодоминирующих эпитопов. снижение иммуногенности. серологическая конверсия, гено- и фенотипическая изменчивость.

Численность популяции возбудителя в резервационной фазе минимальная и большая часть паразитов сконцентрирована в организме хозяев с дефектами иммунной системы. Состояние популяции возбудителя соответствует состоянию среды обитания: авирулентная популяция возбудителя - иммунная среда обитания. Фаза резервации соответствует межэпидемическому периоду и характеризуется отсутствием заболеваемости. Бесконечно долго эта фаза продолжаться не может, так как в однородных популяциях паразитов нарушаются процессы ес-тественного отбора. Поэтому в процессе эволюции выжили и сохранились те виды возбудителей, у которых выработались способности к эпидемическим преобразованиям.

Фаза эпидемического преобразования начинается с того, что бывшая однородной в фазе резервации популяция хозяина со временем начинает становиться все более и более неоднородной за счет появ-ления и увеличения числа восприимчивых лиц. Восприимчивые лица появляются в результате рождаемости. Неоднородность по восприимчивости усиливается за счет разноскоростного угасания постинфекционного иммунитета у различных лиц. Этому также способствует неодинаковое снижение у разных лиц общей резистентности к возбудителям инфекционных болезней под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (химических, радиационных и т.д.).

Значительно усиливают неоднородность по восприимчивости миграционные процессы и фактор "перемешивания", приводящие к тому, что в коллективах появляются новые лица, которые не встречались с циркулирующими возбудителями и являются восприимчивыми к ним. Авирулентные возбудители, пассируясь через организм восприимчивых лиц. начинают повышать свою вирулентность. В этой фазе действует направленный отбор, который закрепляет в циркуляции возбудителей, в наибольшей мере приспособившихся к паразитированию в изменившейся среде обитания, то есть, закрепляются вирулентные варианты возбудителя.

В фазе эпидемического преобразования, как правило, роста заболеваемости не происходит или появляются отдельные случаи заболеваний у наиболее восприимчивых лиц. Эта фаза может быть выявлена по иммунологическим сдвигам, сопровождающим циркуляцию среди людей вирулентных возбудителей инфекционных болезней.

При накоплении в популяции человека необходимого и достаточного количества восприимчивых лиц возбудитель-паразит таким образом повышает вирулентность, что переходит в качественно иное состояние - фазу эпидемического распространения. В фазе эпидемического распространения состояние популяции возбудителя вновь начинает соответствовать состоянию среды обитания. Однако, в сравнении с фазой резервации - это соответствие совершенно противоположное: высоковирулентная популяция возбудителя - восприимчивая среда обитания.

Высоковирулентные варианты возбудителей:
- продуцируют экстрацеллюлярные вещества, ингибирующие про-лиферацию и дифференциацию иммунокомпетентных клеток;
- образуют капсулы, поверхностные А-. G-. М-белки и антигены (К-полисахарид), препятствующие опсонизации. фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки крови;
- имеют адгезины (пили, лектины. белки), специфические рецепторы, плазмиды и инвазивные факторы, способствующие адгезии, колонизации и транслокации бактерий;
- выделяют вещества, тормозящие слияние эндосом и лизосом. а также инактивирующие лизосомальные ферменты, связывающие ионы железа (сидерофоры), снижающие действие температурного фактора (белки теплового шока);
- образуют токсины (гисто- цито- энтеротоксины);
- продуцируют вещества, разрушающие секреторный IgA и сыво-роточный IgG (протеазы). угнетающие нормальную микрофлору (бактериоцины, микроцины);
- проявляют антилизоцимное и антикомплементарное действие.

Численность популяции возбудителя в фазе эпидемического распространения максимальная. Эта фаза влечет за собой развитие эпидемии, во время которой заболевают как неиммунные лица, так и лица с частичным иммунитетом, который не защищает их от высоковирулентных (эпидемических) вариантов возбудителя. Фаза эпидемического распространения не может продолжаться неопределенно долгое время прежде всего в "интересах" возбудителя, так как в этом случае он истребит всех восприимчивых лиц и лишит себя среды обитания и энергетических ресурсов. Поэтому уже в фазе эпидемического распространения начинает закладываться начало следующей фазы -резервационного преобразования.

Фаза резервационного преобразования начинается с того, что все большее и большее количество вирулентных вариантов возбудителя начинает пассироваться через организм иммунных лиц (переболевших и выработавших иммунитет во время данной эпидемии) и в циркуляции остаются лишь те варианты, которые снизили вирулентность и приспособились к новой (иммунной) среде обитания. В данной фазе значительная часть популяции возбудителя погибает, а заболеваевость людей идет на спад.

Эпидемический процесс - это результат взаимодействия популяций возбудителя-паразита и человека-хозяина, проявляющийся при определенных необходимых и достаточных, социальных и природных условиях явными или скрытыми формами инфекционных заболеваний среди людей.

Таким образом, теория саморегуляции эпидемическго процесса позволяет рационально объяснить временные и территориальные закономерности в распространении инфекционных болезней среди населения. Практическая значимость данной теории состоит в том, что она ориентирует на проведение профилактических мероприятий в фазе резервации. При этом рациональными мероприятиями будут являться те, которые предупреждают переход возбудителя из фазы резервации в фазу эпидемических преобразований и фазу эпидемического распространения.

 

Лекция №5.

Лекция №6

Камера Крупина

В 1897 г. С.Я. Крупин выполнил работу по использованию формальдегида в камерах при нормальном давлении. Японские врачи, в результате проведенных работ, изучили этот способ и предложили специальную камеру. Впоследствии в их конструкцию были внесены существенные изменения и они стали называться «пароформалиновыми».

Первоначально эти камеры были предложены для дезинфекции меховых и кожаных вещей формальдегидом при повышенной температуре и высокой относительной влажности (около 100%). Окзалось, что в этих условиях происходит не только ускорение обеззараживания, но и более глубокое проникновение формальдегида в толщу вещей. Было установлено, что при относительной влажности воздуха около 100%, температуре выше 62-63ºС кожаные и меховые вещи не портятся.

Повышения температуры воздуха в камере и одновременного увлажнения его достигают путем введения в камеру пара снизу. Для этого по полу камеры прокладывают перфорированные трубы, по которым вводят пар. Этим обеспечивается равномерное увлажнение и прогревание воздуха в камере. Для получения необходимой концентрации формальдегида в камеру вводят с помощью форсунки формалин. Для нейтрализации формальдегида после дезинфекции через форсунку вводится аммиак в количестве в 2 раза меньшем, чем формальдегид, для проветривания и подсушки вещей имеется вентиляционное устройство. Таким образом, в формалиновой камере дезинфекция может быть обеспечена двумя агентами: формальдегидом и влажным горячим воздухом или паро-воздушной смесью. Формалиновые камеры можно использовать для дезинфекции и дезинсекции всех вещей без исключения.

Все дезинфекционные работы выполняют лица старше 18 лет. Работают в спецодежде, дополненной резиновыми перчатками, респиратором или масками из четырехслойной марли и герметичными очками.

Стерилизация медицинского инструментария

Стерилизация – полное освобождение веществ и предметов от микроорганизмов. Т.е. уничтожение вегетативных и споровых патогенных и непатогенных микроорганизмов. Этой обработке предшествует предстерилизационная, которую осуществляют механизированным или ручным способом.

Механизированную мойку проводят в моечных машинах специального назначения: для игл, шприцев, различных инструментов.

Ручным способом обработку проводят в следующей последовательности:

а) Предварительно ополаскивают изделия под проточной водой в течении 0,5 мин;

б) замачивают в моющем растворе на 15 мин при 50ºС путем полного погружения изделий в моющие средства- перекись водорода с моющими порошками «Лотос», «Астра».

в) моют в моющем растворе с ватно-марлевым тампоном или ершом;

г) ополаскивают проточной, а затем дистиллированной водой;

д) высушивают в суховоздушных стерилизатором горячим воздухом при 80-85ºС до полного исчезновения влаги.

Качество предстерилизационной обработки проверяют выборочно, путем постановки проб на остаточную кровь (бензидиновая, амидопириновая пробы) и остатки моющего средства (фенолфталеиновая проба).

Стерилизацию проводят паром, горячим воздухом, растворами химических веществ, газами и ионизирующей радиацией.

В паровых стерилизаторах (автоклавах) обрабатывают белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов, изготовленных их коррозионностойких металлов и сплавов, шприцы с надписью 200ºС, стеклянную посуду, изделия из резины. Резиновые перчатки пересыпают тальком внутри и снаружи, прокладывают марлю, каждую пару завертывают в марлю отдельно и в таком виде укладывают в биксы. Хирургическое белье и инструменты, перевязочный материал рыхло укладывают в биксы.

В воздушных стерилизаторах обрабатывают хирургические и гинекологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, шприцы с надписью 220ºС, режущие инструменты.

В растворах химических веществ обрабатывают инструменты из коррозионностойких материалов, изделия из резины, в том числе с металлическим частями. Обработку проводят в эмалированных, стеклянных или пластмассовых емкостях с плотно закрывающейся крышкой. Изделия свободно раскладывают, полностью погружая в раствор. По окончании стерилизации изделия погружают в стерильную воду, меняя ее дважды через 5 минут.

Газовым способом обрабатывают хирургические инструменты, оптическое оборудование и т.д. Для этого используют оксид этилена, смесь оксида этилена с метилбромидом и формальдегид. По окончании стерилизации изделия тщательно проветривают в течении нескольких суток.

Более 35% разрешенных дезинфицирующих средств в России являются поверхностно-активными веществами, главным образом из сичла четвертичных аммониевых соединений. Наряду с положительными качествами- высоким бактерицидным эффектом, такие вещества совсем не обладают спороцидным действием, характеризуются недостаточной туберкулоцидной и вирулицидной активностью. Поэтому ведутся поиски новых эффективных средств.

На современном этапе имеющиеся научные сведения позволили предположить отсутствие зависимости между устойчивостью микроорганизмов и тяжестью заболевания, что лишний раз подтверждает эффективность дезинфекции.

Так, например, вирусы натуральной оспы, желтой лихорадки, возбудители сапа и мелиоидоза быстро погибают при воздействии обычными дез. средствами, т.е. бывает достаточно дезинфекции «низкого» уровня. Самыми устойчивыми, мало поддающимися обеззараживанию являются споровые и прионовые формы возбудителей. Так, сложную дезинфекционную проблему поставило недавнее биотеррористическое применение в США спор сибирской язвы. Средством уничтожения спор является стерилизация, но она была не применима по отношению к почтовой корреспонденции. Есть основания считать, что более приемлемыми для обеззараживания, например, той же почтовой корреспонденции и др. подобных объектов, являются технологии, основанные на применении ускорителей электронов. В частности РНЦ Курчатовский институт разработал импульсный электронный стерилизатор.

В современной дезинфектологии «белым пятном» является проблема химического обеззараживания инфекционных материалов при прионовых болезнях- куру, Крейцфельда-Якобса, трансмиссивной спонгиоформной энцефалопатии (ТСЭ)- «коровье бешенство» и др. неконвекционных инфекций. По некоторым сведениям, обеззараживание прионов не достгается даже при автоклавировании и поэтому предлагается сжигание соответствующих инфецированных субстратов. Более того, опубликованы экспериментальные данные английских исследователей, якобы свидетельствующие о возможности заражения прионовыми болезнями при введении в мозг всего лишь золы, остающейся после сжигания соответствующего инфекционного материала при 600ºС. На этом основании высказывается фантастическое предположение о возможности репликации патогенного протеина на минеральной матрице, т.е. кодирования инфекции не только на нуклеиновых кислотах или белке. Но такой механизм заражения, если он возможен, воспроизведен только экспериментально и эпидемиологического значения не имеет. Заражение этими инфекциями людей происходит, по-видимому, при употреблении зараженного мяса крупного рогатого скота либо в результате проникновения возбудителя через микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек. Особенно драматичным представляется возможность заражения этими инфекциями ятрогенным путем: использование инфицированных инструментов в нейрохирургии, трансплантация твердой мозговой оболочки, роговицы, введение инфицированных нейрогормонов- гипофизарного и гонадотропина. Деприонизация по руководствам ВОЗ проводится с применением сжигания, автоклавирования, дополняемого химическими воздействиями, заливание рабочих поверхностей отбеливателем или едким натром на 1 час. При этом образующиеся жидкие отходы и смывные воды от вышеуказанных процедур рассматриваются как инфекционные отходы. 

Дезинсекция - борьба с насекомыми – переносчиками возбудителей инфекционных болезней, включает профилактические и истребительные мероприятия.

Профилактические мероприятия – формирование условий, препятствующих размножению и сохранению переносчиков: регулярное мытье и гигиена тела, соблюдение гигиенических требований к жилищу, правильное хранение пищевых продуктов и отходов, засетчивание окон и дверей, очистка территории от мусора.

Истребительные меры – уничтожение переносчиков на всех стадиях их развития. Для этого используются:

1. Механические средства – защитные сетки и костюмы, мухоловки, липкая бумага, ловля переносчиков.

2. Биологический способ. Используются возбудители болезней членистоногих – бактерии, вирусы, грибы, простейшие, генетические методы.

3. Химический способ – применение инсектицидов. Недостаток этого метода – уничтожение полезных насекомых.

3.1. Кишечные яды применяют для уничтожения насекомых с грызущим или лижущее-сосущим ротовым аппаратом (тараканы, мухи, муравьи): фторид натрия, борная кислота, бура.

3.2. Фумиганты – газообразные, а также легко испаряющиеся вещества: окись этилена, хлористый метил.

3.3. Контактные яды- фосфорорганические соединения, перетроиды и др. Фосфорорганические соединения: дихлофос, карбофос, байтекс, метил-ацетофос;

Хлорированные углеводороды: ДДТ, линдан и др.- применяются редко по эпидпоказаниям.

3.4. Растительные инсектециды: перетрум- серовато-зеленый порошок из цветков кавказской ромашки. Им опыляют поверхности и одежду. Действует двое суток. Влияет на комаров, мух, тараканов, клопов, блох и др.

С середины 90-х годов в России ухудшилась эпидемиологическая ситуация с малярией из-за завоза 3-х дневной малярии из Азербайджана и Таджикистана. Кроме малярии, в нашу страну завозятся различные инфекционные лихорадки- желтая, Денге, которые переносятся комарами рода Aedes. Другие комары- Culex являются переносчиками также наблюдавшихся в последние годы в нашей стране японского энцефалита, лихорадки западного Нила и др. Чаще заболевает персонал аэропортов. Появился термин «аэродромная малярия». Большую проблему составляют блохи как потенциальные переносчики чумы. В частности, очень опасен завоз блох в портовые города морским транспортом, например, из Вьетнама, где имеются постоянно действующий очаг чумы. Очевидную биологическую опасность в нашей стране представляют инфекции, передаваемые иксодовыми клещами: весеннее-летний клещевой энцефалит (7-9 тыс. случаев в год), болезнь Лайма (6-7 тыс.), конго0крымская, астраханская геморрагические лихорадки и др.

Обеспечить биобезопасность населения в отношении таких трансмиссивных инфекций можно только при рациональном применении соответствующих эффективных дезинсекционных, дезакаризационных, дератизационных технологии, в их числе: обработка от личинок анофелогенных водоемов и участков природы от имаго комаров, борьба с подвальными комарами, обработка природных стаций от иксодовых клещей, применение соответствующих репеллентов от комаров, москитов, клещей.

Дератизация. Роль грызунов (крыс) как источников заразного начала впервые была установлена при чуме в конце прошлого столетия. Отсюда и происхождение самого термина (от rattus- крыса). В борьбе с грызунами следует различать два пути. Первый путь (главный из них) направлен на создание неблагоприятных условий для существования грызунов. Второй путь – это истребительные мероприятия.

Истребительные мероприятия осуществляются с помощью биологических, химических и физических (механических) способов.

1. Биологические способы. Использование бактериологического способа уничтожения грызунов в литературе освещается противоречиво. К биологическим способам относится также использование хищников или животных, являющихся биологическими антагонистами грызунов, например, кошки, собаки-крысоловы, хищные птицы.

2. Химические способы. Химические способы дератизации разделяют на две группы: дыхательные и кишечные яды. В соответствии с этим различают и два способа их применения: газовый и приманочный. Сущность газового метода уничтожения грызунов в полевых условиях заключается в создании в норе смертельной для грызунов концентрации удушающего газа. Используют цианистый водород и хлорпекрин. При проведении приманочного метода борьбы используется ряд ядов: углекислый барий, мышьяковистый натрий, крысид и др.

3. Механические способы. Заключаются в использовании различных ловушек. При этом или грызуны вылавливаются в живом виде (живоловки) или в момент вылова грызунов умерщвляют (давилки) или грызуны к моменту вылова ущемляются (капканы).

 

 

 

ЛЕКЦИЯ №7

Содержание и задачи военной эпидемиологии Противоэпидемические мероприятия в условиях современной войны. Биологическое оружие. Противобактериологическая и противоэпидемическая зашита войск.

Эпидемиология — наука о закономерностях эпидемического процесса. Военная эпидемиология (ВЭ)- раздел общей эпидемиологии и отрасль военной медицины, изучает особенности эпидемического процесса в воинских коллективах и разрабатывает теорию и практику противоэпидемического обеспечения войск (ПЭОВ) в мирное и военное время

Часть 1. Характеристика БО.

Требования к БО:

1. Высокая степень патогенности;

2. Активный механизм передачи возбудителя;

3. Устойчивость во внешней среде;

4. Независимость от сезона;

5. Короткий инкубационные период;

6 Способность к образованию вторичных эпидочагов;

7. Тяжесть клинических проявлений и высокая летальность;

8. Трудность диагностики;

9. Отсутствие специфической профилактики и терапии;

10. Низкая степень воздействия для применяющего БО.

Виды БО:

1. Бактерии (чума, туляремия, сап, холера и др.);

2. Риккетсии (сыпной тиф и др. риккетсиозы);

3. Вирусы (оспа, энцефалиты, желтая лихорадка);

4 Грибы (нокардиоз, гистоплазмоз, коккцидиомикоз и др.);

5 Токсины (ботулотоксин);

Кроме того, для поражения сельскохозяйственной структуры могут применяться:

6. Возбудители зоонозов (ящур, коровья чума и др.);

7. Возбудители болезней растений (фитофтороза картофеля,

ржавчина хлебных злаков и др.);

8. Гербициды

Особености БО:

I Площадь поражающего действия значительно больше других видов оружия;

2. Трудность обнаружения самого факта применения ВО;

3, Сложность и длительность диагностики,

4 Наличие скрытого периода от момента применения до развития заболевания;

5 Продолжительность действия;

6. Способность проникать в негерметичные помещения;

7. Психологическое воздействие;

8. Сравнительная простота и дешевизна производства;

9. Возможность получения и применения новых патогенных агентов.

Классификация БО:

По времени начала действия: быстродействующей; замедленное; отсроченное.

По тяжести поражения: летальное; временно выводящее из строя людей.

По эпидемиологической опасности: контагиозное; неконтагиозное.

По устойчивости во внешней среде: малоустойчивые (до 2 часов); относительно устойчивые (до суток); высокоустойчивые (свыше суток).

Варианты использования БО:

• в оперативно-тактических целях, по 1 эшелону войск: быстродействующее, смертельного действия, контагиозное, малоустойчивое БО;

♦ с стратегических целях, массированное применение ВО по крупным городам, военным базам, промышленным районам  и т.п. - быстродействующее, смертельного действия, контагиозное БО.

Способы применения БО:

1. Аэрозоль для заражения приземного слоя атмосферы;

2. Зараженные насекомые и клещи;

3. Диверсионное заражение продуктов питания, воды и воздуха в местах скопления людей.

4. Преимущества аэрозольного метода:

5. Легкость и массовость заражения аэрогенным путем;

6. Потребность в ничтожно малых дозах возбудителя для заражения;

7. Возможность применения возбудителей болезней, в нормальных условиях аэрогенным путем не передающихся;

8. Тяжесть и атипичность клинически проявлений.

9. Средства доставки: ракеты, снаряды, авиабомбы, мины, гранаты, контейнеры, распыляющие и выливные авиационные приборы и др.

Факторы, влияющие на поражающие свойства аэрозольного Б О:

1. Величина частиц аэрозоля (чем меньше, тем медленнее происходит оседание и выше поражающее действие БО);

2. Осадки;                                

3. Ветер (оптимальная скорость 6-12 мм/час);

4. Степень вертикальной устойчивости приземного слоя атмосферы;

5. Солнечная радиация;

6. Температура воздуха (оптимальная - <10°С);

7. Относительная влажность воздуха (60-70%);

8. Возраст аэрозоля.

Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса:

1.Отсутствие источника инфекции (при применении аэрозоля и зараженных переносчиков);

2. Одномоментное большое количество заболевших на значительных площадях;

3. Необычные пути распространения и заражения;

4. Массовые заболевания в ранее благополучных местностях;

5. Не свойственность болезни времени года и географической зоне;

6. Преодоление искусственного и естественного иммунитета в силу больших доз инфекта, необычных путей заражения, комбинированного применения с термоядерным и химическим оружием;

7. Возможность микст-инфекции при применении комбинированных рецептур.

Предмет и методы эпидемиологии

Эпидемиология (от эпидемия и...логия), наука о причинах и закономерностях возникновения и массового распространения определенных болезней и методах профилактики и борьбы с ними. Исторически Э. сложилась как научная дисциплина, объектом изучения которой являются инфекционные болезни, поскольку их распространение нередко принимало характер пандемий и сопровождалось миллионами жертв (чума в 6 и 14 вв., холера в 19 в. и т. д.). Еще медицине древнего мира были известны такие меры борьбы с эпидемиями, как удаление заболевших из города, сжигание вещей больных и умерших (например, в Ассирии, Вавилоне), привлечение переболевших к уходу за больными (в Древней Греции) и т. д. В 14 в. в Европе применялся карантин; больным проказой запрещалось посещать церкви, пекарни, пользоваться колодцами. В России прибегали к изоляции больных от здоровых; запрещалось (1510) навещать больных, совершать обряды при похоронах умерших от «моровых болезней» (которых хоронили на отдельных кладбищах); получила распространение организация застав и засек (1552), в том числе пограничных (1602). Первые основы Э. как науки заложил в 16 в. Фракасторо учением о контагиозных (заразных) болезнях; в России — Д. Самойлович (18 в.). В конце 19 — начале 20 вв. исследования Л. Пастера, Р. Коха, И. И. Мечникова и др., установление возбудителей многих инфекционных болезней открыли возможности для объективного изучения предмета Э. и обусловили ее формирование как научные дисциплины. Первая самостоятельная кафедра Э. организована в 1920 в Одессе Д. К. Заболотным (автор 1-го советского руководства по Э., 1927); им разработано учение о природной очаговости чумы. Основоположниками Э. в СССР являются также ученик Заболотного Л. В. Громашевский, создавший учение о механизме передачи инфекции, Е. Н. Павловский, К. И. Скрябин.

В современной Э. инфекционных болезней ведущим является учение об эпидемическом процессе, элементы (условия) которого — источник возбудителя инфекции, механизм передачи, восприимчивость коллектива, закономерности распространения болезней в зависимости от социальных и других факторов внешней среды. В Э. используется комплексный метод, включающий эпидемиологическое обследование, микробиологические, санитарные и другие исследования, сравнительно-историческое изучение эпидемий, статистический анализ и экспериментальный метод; поэтому развитие Э. связано с успехами микробиологии, вирусологии, паразитологии, иммунологии, гигиены, а также клиники инфекционных болезней. В эпидемиологической практике используются достижения этих дисциплин в создании вакцин, дезинфекции, лабораторной диагностике и т. д.

Проблемы Э. инфекционных болезней в СССР изучаются в Центральном НИИ эпидемиологии министерства здравоохранения СССР, институте эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР (Москва) и других научно-исследовательских институтах Э., вирусологии, паразитологии, вакцин и сывороток, природноочаговых инфекций, на кафедрах Э. медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей. Издается «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии» (с 1924). Ведущими научными центрами за рубежом являются Пастеровский институт (Париж), институт Роберта Коха (Западный Берлин), Листсровский институт (Лондон), институт аллергии и инфекционных болезней (Бетесда, США) и др.: издается «American Journal of Epidemiology» (Bait., с 1921).

Предмет современной Э. вышел за рамки инфекционных болезней. Это связано с изменением характера патологии в экономически развитых странах. Массовое («эпидемическое») распространение сердечно-сосудистых, онкологических, нервно-психических и некоторых других заболеваний требует применения эпидемиологического подхода к изучению закономерностей их распространения и методов профилактики и борьбы с ними. Поэтому термин «Э.» принят и для обозначения соответствующих разделов кардиологии, онкологии, психиатрии, эндокринологии и т. д.

    Эпидемиология – это наука об объективных закономерностях, лежащих в основе возникновения, распространения и прекращения инфекционных болезней в человеческом обществе и мерах профилактики и ликвидации их..

Гиппократ более 2000 лет назад определил определенные меры борьбы с заразными заболеваниями (эпи-на, демос-народ), создавая свои 2 теории контагиозную и миазматическую.

Заболотный (1927): Эпидемиология – наука об эпидемиях, занимается изучением причин возникновения и развития эпидемий, выявлении условий, которые блокируют препятствуют их распространению и предлагает способы борьбы с ними, основанных на достижении современной науки и практики

Башенин (1936) в учебнике общей эпидемиологии приводит определение: эпидемиология – наука об эпидемиях, изучает причины возникновения эпидемий, законы их развития, условия затухания и вырабатывает меры борьбы с эпидемическими болезнями.

Эти три определения охватывают только эпидемии, т.е. заболевания, носящие эпидемический характер и не раскрывают сущности законов р