Безопасная больничная среда.

     Безопасной больничной средой называется среда, которая обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие удовлетворять его потребности.

Безопасная больничная среда создается организацией и проведением следующих мероприятий:

а). Режим инфекционной безопасности:

дезинфекция

дезинсекция

дератизация

стерилизация

б) Мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента

и медперсонала:

Личная гигиена медперсонала   - использование соответствующей одежды; - сменная обувь; - чистота тела, рук.

Личная гигиена пациента - уход за кожей и естественными складками; - уход за слизистыми; - смена нательного и постельного белья; - профилактика пролежней - обеспечение судном и мочеприемником

в) Лечебно – охранительный режим.

    Остановимся более подробно на лечебно-охранительном режиме.

II Лечебно - охранительный режим стационара.

 Лечебно- охранительный режим - комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленный на безопасное пребывание пациента в ЛПУ, обеспечивающий максимальный психический и физический покой.

Лечебно-охранительный режим включает:

- обеспечение режима эмоциональной безопасности (щажение психики);

- строгое соблюдение правил внутреннего распорядка и выполнения манипуляций;

- обеспечение режима рациональной двигательной активности.

а). Режим эмоциональной безопасности.

Выполнение этого режима обеспечит пациенту и медработнику условия для эффективного удовлетворения потребностей «быть здоровым», «избегать опасностей», «общаться».

Цель режима:

- устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека;

- дать больше положительных эмоций, что поможет адаптации к условиям стационара.

Обеспечение выполнения этого режима:

- поддерживать тишину: разговаривать негромко, используя положительную интонацию голоса

- обеспечить организацию досуга пациентов (чтение, просмотр телепередач);

- создать продуманный интерьер, специальные помещения для отдыха пациентов и медперсонала, для общения пациентов с близкими;

- не оставлять на видном месте медицинские инструменты испачканные кровью и выделениями;

- не проявлять недовольства по поводу страхов и стеснительности пациента;

- не разрешать пациентам громко включать радио, телевизор, вести шумные дискуссии;

- не допускать нарушения тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.

Важное значение для медсестры имеет режим эмоциональной безопасности. Медсестра постоянно находится в состоянии психологического стресса. Психологический стресс- реакция человека на реальное или воображаемое потрясение.

В вашей работе могут возникнуть ситуации, когда необходимо справиться со стрессом. Прочитайте и запомните факторы риска и способы адаптации к стрессам. Прочитайте и запомните их.

Факторы риска возникновения стресса у медсестры:

1. Высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье человека.
2. Выполнение множества обязанностей, связанных с уходом за тяжелобольными и умирающими пациентами.
3. Частые ситуации, связанные с проблемами в общении: требовательные пациенты, обеспокоенные родственники, нервозность коллег.
4. Профессиональный риск инфицирования.
5. Посменная работа, частые бессонные ночи.

 

Способы адаптации к стрессам.

1. Продуманная организация труда: умение сосредоточиться на том главном, положительном, что удалось сделать за день; отвлечься от второстепенных проблем.

1. Любовь к своей профессии, понимание ее важности и собственной значимости.
2. Эффективное общение с коллегами, пациентами и их близкими, умение обратиться за помощью.
3. Здоровый образ жизни. Полноценный отдых, наличие хобби.

 Соблюдение правил внутреннего распорядка является важным элементом лечебно - охранительного режима.

Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении установленного в отделении режима, своевременного выполнения манипуляций.

7.00- подъем. 7.00-7.30- измерение температуры 7.30-8.00- утренний туалет. 8.00-8.30 – прием лекарственных препаратов. 8.30-9.00- завтрак. 9.30-11.00- обход врача. 12.00-14.00- выполнение врачебных назначений. 14.00- 14.30 обед.

14.30 -16.30 Послеобеденный сон 16.30-17.00- термометрия. 17.00-17-30 полдник 17,30-19 – поседение родственников 19.00-19.30 - прием лекарственных средств. 19.30-20.00 – ужин. 20-21.30- выполнение врачебных назначений. 21.30-22.00 вечерний туалет. 22.00 – отход сон

Соблюдение режима обязательно и для пациентов и для работников больницы.

 

III Факторы риска несчастных случаев

 у пациента и медперсонала ЛПУ.

  Безопасная больничная среда невозможна без строгого выполнения и других правил внутреннего распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм.

Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства строго по алгоритму действий.

В своей работе медсестра часто пользуется электроприборами.

 

Меры снижения риска электротравм:

- перед использованием электроприбора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации;

- применяйте только заземленное оборудование;

- не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызывает сомнение;

- используйте только исправные розетки;

- никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур.

- не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, душей.

     Наиболее высокий риск несчастных случаев связан с падением.

Для профилактики падений медсестра должна собрать информацию о пациенте, оценить степень вероятности падений.

Пациенты с высоким риском падений:

В возрасте старше 65 лет.

Имеющие побочные эффекты лекарственной терапии (прием мочегонных, гипотензивных, седативных средств, транкливизаторов)

Имеющие случаи падений в прошлом.

Имеющие физиологические проблемы: - нарушение зрения, слуха - ограничение двигательной активности -   нарушение равновесия, шаткость при ходьбе - общая слабость - частый жидкий стул - частое мочеиспускание

Имеющие психологические проблемы: - спутанность сознания - психологический стресс

 

Меры снижения риска падений у пациентов:

- Размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах недалеко от сестринского поста.

- Обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить, их ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов.

- Все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных.

- Везде должно быть включено ночное освещение.

- Рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах.

- Исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу.

- Использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижение (ходунки, трости, костыли).

- На кровать или на двери палаты, пациента с высоким риском падений и травм, повесить специальную табличку.

- Снижение травм обеспечивается особой конструкцией лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий пола, перил вдоль стен палат и коридоров.

 

Пост медицинской сестры.

На посту медицинской сестры работает постовая или палатная медсестра.

 

Передача дежурств.

  Передача дежурств проводится утром (8.00-8,30), реже днем. (15.00-15,30).

При передаче дежурств обе медсестры обходят палаты, проверяют их санитарное состояние, осматривают тяжелобольных.

Медсестра сдающая дежурство передает принимающей медсестре следующую документацию:

- «Журнал назначений», в который выписывает из истории болезни все назначенные манипуляции, инъекции.;

- «Журнал приема и сдачи дежурств», в котором отражены общее количество пациентов в отделении, число тяжелобольных, лихорадящих, срочные назначения.;

- «Журнал учета ядовитых, сильнодействующих и дорогостоящих средств» вместе с ключами от сейфа;

- инструментарий: шприцы, иглы, термометры, капельные системы, биксы, фонендоскоп и т.д.;

- лекарственные средства, находящиеся на постах;

- хозяйственный инвентарь.

К моменту сдачи дежурства все назначения должны быть выполнены.

Обе медсестры присутствуют на врачебной конференции, где докладывают о динамике состояния пациентов, сообщают сводку движения пациентов за сутки.

 В условиях стационара медсестре часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением удовлетворения потребностей «двигаться». Потребность «двигаться» может быть нарушена в результате болезни. В некоторых ситуациях пациенту запрещается или ограничивается двигательная активность из-за возможности ухудшения состояния в связи с чрезмерной физической нагрузкой. Как помочь такому пациенту и не причинить вреда своему здоровью Вам поможет данная тема пособия.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, врач назначает определенный режим двигательной активности.

Режимы двигательной активности:

1. Строгий постельный режим - пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях- даже самостоятельно поворачиваться в постели.

2. Постельный режим- разрешается поворачиваться в постели под наблюдением медицинской сестры или специалиста по лечебной физкультуре- присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3. Палатный режим-  разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4. Общий режим- разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационара, прогулки по территории больницы.

Запомните:  Нарушение режима двигательной активности может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.

При наличии строгого постельного режима удовлетворение всех основных потребностей значительно нарушается.

Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограниченного режима двигательной активности, а также снизить риск возможных травм у медсестры, осуществляющей уход необходимо соблюдать ряд правил.

Биомеханика- наука, изучающая законы механического движения в живых системах (органах и тканях человека, человеке в целом)

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологического положения тела в покое и при движении.

Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может, только сохранив равновесие.

Одно из важнейших условий, обеспечивающих устойчивое равновесие тела - определенное отношение центра тяжести тела к площади опоры.

Площадь опоры у человека в положении «стоя» ограничена ступнями его ног. Центр тяжести в таком положении находится примерно на уровне второго крестцового позвонка.

При работе следует использовать следующие правила:

1. Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецирован на площадь опоры.

2. Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. (разведение стоп в удобном положении, расстояние между стопами 30 см.)

3. Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается сгибанием ног в коленях, приседанием (Не наклоняйтесь вперед! Встаньте, как можно ближе к человеку или грузу, который необходимо поднять!).

4. Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка: плечи и бедра в оной плоскости; спина прямая; суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины.

5. Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит не физиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях. Когда это движение сопровождается подъемом тяжести.

6. Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжести заменить перекатыванием, поворотом ее там, где это возможно.

7. Необходимо избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот момент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы: шум в ушах, головокружение, слабость, возможна потеря сознания)

У тяжелобольного пациента существует риск повреждения мягких тканей в результате неправильного ухода: длительном сдавлении мягких тканей (пролежни)

При неправильном перемещении пациента возможен разрыв мышечных волокон и мелких сосудов вследствие сдвига тканей.

Запомните:

Необходимо избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот момент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы: шум в ушах, головокружение, слабость, возможна потеря сознания).