Показатели для анализа смертности

Достоверная и полная информация является необходимым условием для осуществления качественного анализа уровня смертности. Не менее важным условием является применение в анализе адекватного инструментария.

Повозрастные коэффициенты смертности (детей по периодам жизни, молодежи, лиц трудоспособного возраста, пожилых или других выделенных групп населения) можно использовать при анализе смертности и сравнивать повозрастные коэффициенты смертности этих категорий в различных популяциях.

Однако иногда желательно использование одного агрегированного показателя смертности, который позволял бы в обобщенном виде оценить сдвиги смертности на всей возрастной шкале. Для этой цели служат стандартизованные коэффициенты смертности. Использование единой стандартной популяции позволяет устранить влияние различий в возрастной структуре сравниваемых популяций. Когда повозрастные коэффициенты смертности в изучаемой популяции применяются к возрастной структуре популяции, принятой за стандарт, мы получаем коэффициент смертности, стандартизованный с помощью прямого метода.

В ряде случаев при изучении смертности в небольших по численности регионах или в случае редкого заболевания возникает проблема с применением наиболее распространенного прямого метода стандартизации. Может оказаться, что в некоторых возрастных группах в течение изучаемого периода времени не наблюдается ни одного случая смерти от данной причины. Чтобы обойти эту проблему, был предложен метод расчета так называемого стандартизованного отношения смертности. В этом случае в качестве стандарта берется набор возрастных коэффициентов смертности (как правило, региона для расчета смертности по муниципальным образованиям, или страны - для расчета по редким причинам смерти на уровне регионов).

Для всех стандартизованных коэффициентов характерно существенное ограничение. Они годятся для оценки различий (при межрегиональном анализе) или оценки сдвигов (при анализе процессов в динамике), но не могут быть использованы для характеристики уровня смертности в регионе, поскольку основаны на расчете единого стандартного населения. Разработка показателей смертности, которые бы не зависели от выбора стандартной популяции, связана с построением демографической таблицы смертности.

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, рассчитанная по таблицам дожития, в агрегированном виде характеризует с одной стороны сам уровень смертности, с другой - дает возможность адекватного сопоставления уровня смертности между любыми территориями, то есть позволяет определить положение той или иной демографической совокупности по отношению к другим с точки зрения состояния эпидемиологических процессов, уровня социально-экономического развития, качества жизни и т.п. В силу этого ожидаемая продолжительность жизни рассматривается в качестве одного из базовых индикаторов социально-экономического благополучия населения.

Ожидаемая продолжительность жизни рассчитывается на основе набора возрастных коэффициентов смертности: 5-летних (краткие таблицы) или 1-летних (полные таблицы). Для целей практического анализа используются, как правило, краткие таблицы дожития. Расчет таблиц дожития входит в программу разработки показателей смертности и осуществляется в территориальных органах Федеральной службы государственной статистики.

Ожидаемая продолжительность жизни может быть рассчитана не только для новорожденных (наиболее часто используемый показатель), но и для лиц, достигших любого возраста, например, вышедших на пенсию, для оценки ожидаемой длительности жизни в пенсионном возрасте.

Отсроченная средняя продолжительность жизни используется в демографическом анализе, например, для оценки продолжительности жизни новорожденных в предстоящем им трудоспособном периоде. Частный случай показателя отсроченной продолжительности жизни - продолжительность жизни в возрастном интервале, равном среднему числу лет, которое предстоит прожить в данном возрастном интервале тем, кто дожил до его начала. Значение этого показателя в том, что он позволяет определить реальные потери человеко-лет жизни за счет смертности в конкретном возрастном интервале. Например, если расчетная продолжительность жизни в возрастном интервале 20-30 лет составила 9,5 лет, а фактическая длина интервала составляет 10 лет, то потери на каждого, кто достиг 20 лет, при сохранении текущего уровня смертности составят 0,5 года. Зная фактическую численность населения в возрасте 20 лет для данной совокупности, легко определить суммарные (гипотетические) потери, которые понесет данное поколение при данном уровне смертности в предстоящие 10 лет жизни.

Вероятность дожить до определенного возраста - показатель таблиц смертности, представляющий собой долю умирающих в данном возрастном интервале из числа доживших до начала интервала. В содержательном анализе наибольший интерес представляет вероятность новорожденному дожить до вступления, например, в трудоспособный возраст или вступившему в него дожить до наступления пенсии.

Вероятность умереть от данной причины - показатель таблиц смертности по причинам смерти, характеризующий шансы умереть от конкретной причины смерти в течение жизни. Эту величину можно интерпретировать как шанс умереть от данной причины для членов когорты на протяжении всей жизни.

Средний ожидаемый возраст умерших от данной причины смерти - показатель таблиц смертности по причинам смерти, характеризующий продолжительность жизни для тех, кто умер от данной причины. В содержательном анализе данный показатель позволяет компактно отразить эффект "постарения" или "омоложения" смертности в результате преимущественного роста ее в пожилых или молодых группах населения.

Очень важно определение вклада возрастных групп и причин смерти в наблюдаемые различия в ожидаемой продолжительности жизни. При изучении сдвигов ожидаемой продолжительности жизни в динамике или при сравнении ожидаемой продолжительности жизни в двух разных популяциях часто бывает полезно знать, какие возрастные группы или какие причины смерти вносят наибольший вклад в наблюдаемые различия в ожидаемой продолжительности жизни. Это позволяет сопоставить материальные и финансовые ресурсы, направленные на снижение смертности в данных возрастах или от данной причины, с одной стороны, и вклад в прирост ожидаемой продолжительности жизни, - с другой.