Показатели рождаемости, смертности и продолжительности жизни

Нередко данные показатели приводятся в качестве общих мер качества жизни населения, поскольку они косвенно отражают многие аспекты благосостояния населениия, включая доход и характер питания, качество окружающей среды, доступ к здравоохранению, питьевой воде и санитарным услугам.Ожидаемая продолжительность жизни при рождении показывает количество лет, которое проживет новорожденный, если условия для сохранения жизни, существующие на момент его рождения, останутся неизменными на всем протяжении его жизни. Этот показатель не говорит о том, сколько фактически проживет ребенок; он отражает вероятную продолжительность жизни для рожденного в определенный год. Смертность в возрасте до 5 лет показывает количество новорожденных, которые умрут, не достигнув пятилетнего возраста, из 1000 новорожденных. Поскольку для младенцев и детей страшнее всего недоедание и неудовлетворительные гигиенические условия, именно они служат индикаторами в качестве основной причиной высокой смертности в большинстве развивающихся стран. Таким образом, наиболее эффективным способом продления ожидаемой продолжительности жизни при рождении в этих странах является снижение смертности в возрасте до 5 лет.

Статистика абортов

Число абортов на тысячу женщин детородного возраста составляет в России 83. Аборты – одна из главных причин низкой рождаемости и отрицательного естественного прироста населения. Такое огромное количество абортов в нашей стране связано, прежде всего с экономической ситуацией в сегодняшней России. Вот уже на протяжении нескольких лет страна находится в условиях социально-экономического кризиса, что и является причиной такого демографического явления, как аборты. В большинстве аборты делают женщины в возрасте от 16 до 25 лет, т.к. этот социальный слой находится в наиболее неблагоприятном материальном положении. Также на процент абортов влияет моральное и нравственное здоровье людей.

Материнская смертность

Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность определяется как обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смертность женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».

Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:

- смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин;

- смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной, акушерской причиной, но отягощенной физиологическими воздействием беременности

Показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.

Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края, республики. В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости.

Расчет показателя материнской смертности:

Материнская смертность = (Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности х 100000) / Число живорожденных.

Расчет структуры причин материнской смертности:

Доля (уд. вес) беременных, рожениц и родильниц, умерших от данной причины в общем числе умерших (в %) = (Число женщин, умерших от данной причины х 100) / Общее число женщин, умерших от всех причин.

Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин:

Материнская смертность от кровотечения = (Число женщин, умерших от кровотечения х 100 000) / Число живорожденных.

Детская смертность

 В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:

 1.Младенческая смертность – смертность детей на первом году жизни, которая включает:

а)раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 7 дней жизни (168 часов);

б)позднюю неонатальную смертность (смертность на 2,3, 4 неделях жизни);

в)неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

г)постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года);

2.Смертность детей в возрасте до 5 лет;

3.Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

Младенческая смертность

Младенческая смертность – это смертность детей от рождения до 1 года жизни.

Статистическая информация о детской смертности основана на текущей регистрации случаев смерти в ЗАГСах.

Основными документами об этом являются: «Медицинское свидетельство о смерти» (ф.№106/у-98) и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф.№106-2/у-98).

Суммарным, общим показателем младенческой смертности, является общий годовой.

Самый простой метод расчета - (Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни х 1000) / (число родившихся живыми в данном году).

Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому в практическом здравоохранении используют формула Ратса.

(Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни х 1000) / (2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году).

Универсальным, пригодным для любых конкретных условий является способ, который широко пропагандировал академик С.А. Новосельский.

1-й момент: Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни – 100%; из них число родившихся в данном календарном году – х1%; число родившихся в предыдущем календарном году – х2%;

2-й момент: Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни х 1000 / х1% от числа родившихся живыми + х2% от числа родившихся живыми в данном календарном году в предыдущем календарном году.

Для вычисления младенческой смертности в настоящее время применяется иногда и формула Бэка.

m = [M₀/N₀+ M₁(N₀ - M_Q) / N₀(N_l ~ M₂)] * 1000, где N₀ — число родившихся живыми в данном году, М₀ — число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в этом же году, — число родившихся живыми в предыдущем году, М₁ — число умерших в предыдущем году из родившихся в том же году, М₂ — число умерших в данном году из родившихся в предыдущем году. Показатель, полученный указанным методом, носит название “истинного К.м.с.”.

Как считают статистики, двухмоментный способ, который пропагандировал С.А. Новосельский, является более простым по расчету, а по точности не уступает формуле Бэка.

С целью разработки оперативных мер борьбы с младенческой смертностью, а также для анализа сезонных колебаний применяется вычисление показателей за отдельный календарный месяц.

Число умерших за данный месяц в возрасте до 1 года х 1000 / Среднемесячное число родившихся за данный месяц и за 12 предыдущих месяцев.

Ранняя неонатальная смертность (на 1-й неделе жизни ребенка) = Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней х 1000 / Число родившихся живыми.

Неонатальная смертность (на 1-м месяце жизни ребенка) = Число детей, умерших в возрасте 0-27 дней х 1000 / Число родившихся живыми.

Постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте старше 1 мес. жизни до 1 года) = Число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни х 1000 / Число родившихся – Число умерших в первые живыми четыре недели жизни.

Поздняя неонатальная смертность = Число детей, умерших на 2, 3, 4 неделях жизни х 1000 / Число родившихся – Число детей, умерших в первую живыми неделю жизни.

Перинатальный период начинается с 29 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного. Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 28 недель беременности до родов); интранатальный (период родов); постнатальный (первые 7 дней жизни).

По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному периоду. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности: показатель перинатальной смертности, мертворождаемость, возрастная структура умерших на 1-ом году жизни, младенческая смертность от отдельных причин, структура причин смерти детей на 1-м году жизни.

- Показатель перинатальной смертности = (Число детей, родившихся + Число детей умерших в возрасте мертвыми от 0 до 6 дней х 1000) / Число всех зарегистрированных новорожденных, родившихся живыми и мертвыми.

- Мертворождаемость = (Число детей, родившихся мертвыми х 1000) / Число всех зарегистрированных новорожденных.

- Возрастная структура умерших на 1-ом году жизни = (Число детей, умерших на 1, 2, 3, 4-м и т.д. месяце жизни х 100) / Число детей, умерших до 1 года.

- Младенческая смертность от отдельных причин = (Число детей в возрасте до 1 года, умерших от какой-либо причины х 1000) / Число родившихся детей.

- Структура причин смерти детей на 1-м году жизни = (Число детей в возрасте до 1 года, умерших от какой-либо болезни х 100 (в %)) / Число всех умерших детей до 1 года.