Конечные результаты обучения

Формирование когнитивного компонента (знаний) по:

· этиологии и патогенезу распространенных хирургических заболеваний;

· классификации, клинике, течения, осложнения и прогнозу наиболее распространенных хирургических заболеваний;

· проведению физикального обследования больного с хирургической патологией;

· методике диагностирования «острого живота»;

· определению вида и объема клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования при наиболее распространенных хирургических состояниях;

· показания и противопоказания к современным принципам консервативного распространенных хирургических заболеваний

· показания и противопоказания к хирургическому лечению наиболее распространенных хирургических заболеваний;

·     особенностей клинической картины острых заболеваний ЛОР органов, органа зрения, мочевыделительной системы, хирургической патологии детского возраста, травм и их осложнений;

· составлению плана лечения и реабилитации больного;

· установлению максимально доверительные отношения с пациентом, его родственниками, коллегами и другими медицинскими работниками;

· работе в команде.

 

Формирование операциональных навыков:

· сбору анамнеза у хирургического больного, у больных с заболеваниями ЛОР органов, органа зрения, мочевыделительной системы, хирургической патологии детского возраста, травмами;

· наложения и снятия кожных швов (на муляжах);

· пальпация живота;

· методика кратковременной и временной остановки кровотечения;

· интерпретация результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования

· проведения осмотра ЛОР-органов;

· фарингоскопии;

· наружного осмотра органа зрения;

· визометрии;

· ориентировочное определение внутриглазного давления;

· остановка наружного кровотечения у детей;

· иммобилизация конечностей;

· удаление поверхностно расположенных инородных тел у детей;

· наложения и снятия кожных швов;

· взятия мазка из уретры;

· осмотра органов мошонки;

· определения остаточной мочи;

· интерпретация результатов УЗИ, рентгенограммы, КТ и МРТ.

Формирование коммуникативных навыков:

▪   приветствия и представления

▪ формирования оптимального психо-эмоционального контакта с пациентами посредством вербальной и невербальной коммуникации;

▪   выражения поддержки и готовности к совместному взаимодействию в ходе проведения лечения;

▪   комментирования своих действий;

▪   поиска причин дискомфорта у пациента;

▪   поиска аргумента в пользу своей позиции;

▪   использования собственных эмпатийных возможностей в понимании эмоционального состояния пациента;

▪   формирования способов убеждения;

▪   соблюдения интонации в процессе коммуникации;

▪  ведения групповой дискуссии;

▪   взаимоотношений с пациентами в ургентных ситуациях и при обсуждении чувствительных тем;

▪   управления конфликтами (работы с возражениями);

▪   принятия решений и анализа последствий этих решений;

▪   освоения основных моделей взаимоотношений при работе в команде;

▪   совместного решения проблемы;

▪   делового общения;

▪ краткого и правильного информирования (инструктирования) пациента в доступной форме   при/после проведения процедуры.

Формирование правовой компетенции по:

▪ санитарно-гигиеническим требованиям к организации работы отделения хирургии

▪ нормативным правовым и регулирующим документам, регламентирующим деятельность врача-хирурга, среднего и младшего медицинского персонала хирургического отделения;

▪ правам, должностным обязанностям и гарантиям их обеспечения;

▪ использованию на практике правовых основ регулирования хирургической деятельности;

▪ ведению учетно-отчетной медицинской документации;

▪ правилам получения информированного согласия пациента на диагностические и лечебные манипуляции;

▪ соблюдению законов и нормативных актов по работе с конфиденциальной информацией;

▪ умению использовать юридические механизмы в отношении с пациентами, коллегами при осуществлении профессиональной деятельности; 

▪ критическому анализу вменяемых и не вменяемых в вину врачебных ошибок, поиску путей их профилактики и устранения;

Формирование навыков самосовершенствования и развития, в том числе по:

- работе с литературой, источниками Internet, электронными базами данных, компьютерными обучающими программами.

- самосовершенствования и развития профессионального иностранного языка

         

1.5 Пререквизиты: анатомия, физиология, общая хирургия, топографическая анатомия.

Постреквизиты: интернатура по хирургическим болезням, интернатура по общей врачебной практике, интернатура по акушерству и гинекологии. Скорая неотложная медицинская помощь, общая врачебная практика, хирургия постдипломная.

 

1.6 Краткое содержание дисциплины хирургические болезни

Введение в специальность.

Исторические этапы развития хирургии. История хирургии в Казахстане. Хирургические болезни как основная дисциплина. Задачи хирургии, ее место в медицинском образовании. Связь хирургических болезней с другими медицинскими дисциплинами. Достижения современной хирургии. Вклад отечественных ученых в развитие хирургии в Республике Казахстан.

Дисциплина «Хирургические болезни» представлена в виде 4 блоков.

    БЛОК № 1 представлен лекционными материалами по дисциплине.

     БЛОК № 2 Хирургические болезни желудочно-кишечного тракта.

     Заболевания и повреждения пищевода. Классификация заболеваний пищевода. Методы визуальной диагностики заболеваний пищевода. Осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Ахалазия кардии. Дивертикулы пищевода. Химические и термические ожоги, рубцовые сужения пищевода. Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение.

     Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Современный взгляд на причины возникновения эрозивно-язвенных процессов в стенке желудка и 12-перстной кишки. Клинические проявления осложнений язвенной болезни желудка и ДПК (кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация). Методы диагностики. Методы консервативной терапии и хирургического лечения осложнений язвенной болезни, показания к госпитализации. Болезни оперированного желудка.

     Опухоли пищевода и желудка. Частота заболеваемости и смертности рака пищевода, их тенденции. Рак пищевода -краевая патология в Республике Казахстан. Способствующие факторы. Предопухолевые заболевания. Клиника. Диагностика и принципы лечения рака пищевода. Общая характеристика рака желудка. Предраковые состояния: облигатные и факультативные. Клиника рака желудка в зависимости от локализации опухоли. Ранние клинические проявления рака желудка и онконастороженность. Метастазирование рака желудка. Диагностика и принципы лечения рака желудка.

    

Опухоли толстой кишки. Общая характеристика рака толстой кишки, тенденции заболеваемости и смертности. Факторы, способствующие возникновению рака толстой кишки. Предопухолевые процессы. Пути метастазирования. Клиника, диагностика и лечение рака ободочной кишки. Основные клинические формы. Диагностика, принципы лечения. Типы радикальных и паллиативных операций при раке ободочной кишки и прямой кишки.

     Заболевания прямой кишки. Хирургическое значение анатомо-физиологических особенностей прямой кишки. Геморрой. Выпадение прямой кишки. Острый и хронический парапроктит. Острая и хроническая анальная трещина. Эпителиальный копчиковый ход. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Методы лечения.

     БЛОК №3 Острый живот в хирургии.

     Острый аппендицит. Классификация. Клиника, диагностика. Показания к аппендэктомии. Противопоказания. Операционные доступы, виды обезболивания, показания к дренированию и тампонированию брюшной полости. Осложнения острого аппендицита.

     Желчнокаменная болезнь. Холецистит. Классификация теории камнеобразования. Клиника. Диагностика. Лечение - консервативное, оперативное. Литолизис, литотрипсия. Показания к хирургическому лечению. Методы операции. Постхолецистэктомический синдром.

Острый панкреатит. Классификация. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, осложнения. Диагностика. Лечение. Показания к хирургическому вмешательству. Виды операции.

     Острая кишечная непроходимость. Классификация. Методы обследования больных. Особенности предоперационного периода и послеоперационного ведения больных. Принципы консервативного лечения и показания к оперативному лечению. Хроническая кишечная непроходимость. Причины. Клиника. Диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Спаечная болезнь.

     Перитонит. Классификация. Источники, особенности распространения инфекции при различных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Клиника, диагностика. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства.

     Наружные грыжи живота. Классификация. Общая симптоматика грыж. Диагностика. Виды пластики грыжевых ворот. Особенности подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода. Осложнения грыж. Ущемленная грыжа.

     БЛОК № 4 Сосудистая хирургия.

     Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Международная классификация. Этиология. Клиника первичного варикозного расширения вен. Диагностика. Методы определения проходимости вен, оценки состояния клапанного аппарата и коммуникантных вен. Принципы лечения: консервативное, оперативное, склерозирующая терапия.

     Тромбофлебиты нижних конечностей. Посттромбофлебитнческий синдром. Клиника тромбофлебита поверхностных и глубоких вен Диагноз. Лечение. Илеофеморальныйфлеботромбоз.

     Окклюзирующие заболевания артерий. Атеросклеротические поражения артерий.Облитерирующий эндартериит. Болезнь и синдром Рейно. Этиология Клинические формы. Осложнения. Консервативное лечение. Показания к реконструктивно-восстановительным операциям. Показания к ампутации конечности.

     Тромбозы и эмболии магистральных артерий. Этиология. Факторы способствующие тромбообразованию. Отличие тромбозов от эмболии. Клиника. Диагностика. Лечение.

     Заболевания легких и плевры. Абсцесс и гангрена легкого. Бронхоэктатическая болезнь. Классификация. Клиника. Диагностика и лечение. Спонтанный пневмоторакс. Острый гнойный плеврит. Пионевматоракс. Хроническая эмпиема плевры. Клиника. Диагностика и лечение.

     Паразитарные заболевания внутренних органов. Эхинококкоз легких. Эхинококкоз печени. Альвеококкоз печени. Этиология, пути заражения, эндемические районы. Клиника, осложнения, медикаментозные и хирургические методы лечения (меры предотвращения обсеменения, закрытая эхинококкэктомия, открытая эхинококкэктомия, расширенная эхинококкэктомия, показания к резекции органа). Новые технологии в лечении паразитарных заболеваний внутренних органов.

2.7. Тематический план лекций, 7 -8 семестр –33 часов

№ п/п	Наименования тем	Форма проведения	Кол-во часов
1.	Острый аппендицит.	Обзорная лекция	1
2.	Острая кишечная непроходимость	Обзорная лекция	1
3.	Обследование, диагностика, лечение и профилактика в хирургии на современном этапе развития медицины.	Обзорная лекция	1
4.	ЖКБ Острый холецистит	Обзорная лекция	1
5.	Грыжи живота.	Обзорная лекция	1
6.	Перитонит	Обзорная лекция	1
7.	Осложнение язвенной болезни желудка и ДПК	Обзорная лекция	1
8.	Острый панкреатит	Обзорная лекция	1
Оториноларингология
9	Актуальные вопросы современной оториноларингологии с позиции доказательной медицины.	Обзорная	1
10	Острые и хронические заболевания носа и ППН, их осложнения.	Обзорная	1
11	Острые и хронические заболевания глотки.	Обзорная	1
12	Острые и хронические заболевания гортани.	Обзорная	1
13	Заболевания наружного и среднего уха, их осложнения.	Обзорная	1
Офтальмология
14	Введение. Топографическая анатомия органа зрения и вспомогательного аппарата глаза. Функции органа зрения.	Обзорная	1
15	Патология конъюнктивы и век	Обзорная	1
16	Патология роговицы и хрусталика	Обзорная	1
17	Глаукома- - причина неустранимой слепоты и слабовидения.	Обзорная	1
18	Неотложные состояния в офтальмологии	Обзорная	1
Урология
19	Актуальные вопросы современной урологии	Обзорная	1
20	Современные аспекты диагностики урологических заболеваний	Обзорная	1
21	Современные аспекты лечения урологических заболеваний	Обзорная	1
22	Современные аспекты малоинвазивных оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы	Обзорная	1
23	Инфекции мочеполовой системы	Обзорная	1
Детская хирургия
24	История развития детской хирургии Казахстана. Особенности хирургии детского возраста.	Обзорная	1
25	Пороки развития и заболевания органов желудочно-кишечного тракта	Обзорная	1
26	Пороки развития и заболевания мочевыводящей системы	Обзорная	1
27	Пороки развития и заболевания опорно-двигательного аппарата	Обзорная	1
28	Гнойно-восполительные заболевания в детской хирургии	Обзорная	1
Травматология
29	Введение в травматологию и ортопедию. Организация травматологической помощи в РК.	Обзорная	1
30	Травматизм. Виды травматизма. Реабилитация и протезирование.	Обзорная	1
31	Визуальная диагностика в травматологии и ортопедии.	Обзорная	1
32	Репаративная регенерация костной ткани.	Обзорная	1
33	Основные принципы и методы оперативного и консервативного лечения переломов.	Обзорная	11
Итого:			33

2.7. Тематический план практических занятий,7-8 семестр – 102 часов

№	Тематический план практических занятий по хирургическим болезням	Форма проведения Оценка компетенций	Часы
1	Острый аппендицит.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение симптомов Ровзинга, Бартомье-Михельсона	2,5
2	ЖКБ. Острый холецистит.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение симптомов Мерфи, Ортнера	2,5
3	Холедохолитиаз с синдромом механической желтухи.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение степени тяжести кровотечения	2,5
4	Острый панкреатит.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение симптомов Воскресенского, Мейо-Робсона	2,5
5	Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Рубежный контроль №1	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение симптомов эхинококкоза и альвеококкоза печени.	2,5
6	Заболевания и повреждения пищевода.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения.	2,5
7	Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК (кровотечение, пилородуоденальный стеноз).	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение степени тяжести кровотечения	2,5
8	Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК (перфорация, пенетрация, малигнизация).	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение свободной жидкости и свободного газа в брюшной полости Проведение ролевых игр «пациент-врач», «врач-медсестра» при определении диагноза перфорация полого органа и при подготовке к операции больного с диагнозом перфоративная язва	2,5
9	Наружные грыжи живота.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение симптома «кашлевого толчка»	2,5
10	Заболевания прямой кишки.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения.	2,5
11	ОКН.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение симптомов Валя и Кивуля	2,5
12	Перитонит. Рубежный контроль №1	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение симптома Щеткина-Блюмберга. Проведение рубежного контроля	3
13	Абсцесс и гангрена легкого.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение симптомов абсцесса и гангрены легкого	2,5
14	Хирургические аспекты бронхоэктатической болезни. Эхинококкоз легких.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения.	2,5
15	Спонтанный пневмоторакс. Острый гнойный плеврит. Пионевматоракс.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения.	2,5
16	Варикозная болезнь. ВРВ нижних конечностей. Тромбофлебиты. ПТФС.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение проб Гаккенбруха, Пратта-2. Определение пульсации магистральных артерий.	2,5
17	Окклюзирующие заболевания артерий. Тромбозы и эмболии магистральных артерий.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение пульсации магистральных артерий.	2,5
18	Тромбозы и эмболии магистральных артерий. Рубежный контроль №3	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно-инструментальных исследований, обоснование клинического диагноза, план лечения. Определение проб Гаккенбруха, Пратта-2. Определение пульсации магистральных артерий.	3
19	Рак пищевода. Рак желудка.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно	3
20	Рак прямой кишки.	Тестирование (входной контроль), устный опрос, участие в обходах, разбор тематических больных: обоснование предварительного диагноза, план обследования, интерпретация данных лабораторно	3
21	Методы исследования ЛОР-органов.	устный опрос, тестирование, участие в обходах, разбор тематических больных, деловые игры, кейс-стади, работа в команде.	2
22	Заболевания носа: фурункул носа, острый ринит.	устный опрос, тестирование, участие в обходах, разбор тематических больных, деловые игры, кейс-стади, работа в команде.	2
23	Ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная. Паратонзиллярный абсцесс.	устный опрос, тестирование, участие в обходах, разбор тематических больных, деловые игры, кейс-стади, работа в команде.	2
24	Острый ларингит. Отек гортани, стенозы гортани.	устный опрос, тестирование, участие в обходах, разбор тематических больных, деловые игры, кейс-стади, работа в команде.	2
25	Острый гнойный средний отит. Мастоидит.	устный опрос, тестирование, участие в обходах, разбор тематических больных, деловые игры, кейс-стади, работа в команде.	2
Офтальмология
26	Функции органа зрения. Методы обследования органа зрения. Физиологическая оптика	Дискуссии, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах, работа в парах	2
27	Воспалительные заболевания век. Основные синдромы, встречающиеся в офтальмологической практике: синдром «красный глаз» (конъюнктивиты). Клиника и течение, осложнения, исходы. Принципы лечения.	Дискуссии, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах, работа в парах	2
28	Основные синдромы, встречающиеся в офтальмологической практике: синдром постепенного и безболезненного снижения зрения (катаракта). Клиника и течение, осложнения, исходы. Принципы лечения.	Дискуссии, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах, работа в парах.	2
29	Основные синдромы, встречающиеся в офтальмологической практике: синдром острых воспалительных заболеваний глаз (увеиты).	Дискуссии, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах, работа в парах	2
30	Глаукома. Классификация. Принципы лечения.	Дискуссии, решение заданий в тестовой форме, работа в малых группах, работа в парах.	2

Урология