А. Экстренное хирургическое вмешательство.

B. Плановое хирургическое вмешательство.

C. Консервативная терапия, назначение антибиотиков группы резерва.

D. Консервативная терапия, назначение гормональных препаратов.

E. Консервативная терапия, назначение стимулирующей и посиндромной терапии.

 

Задача 6.

 У ребенка 8 лет, на 2 сутки, после ушивания разрыва толстой кишки по поводу тупой травмы живота, клиническое подозрение на развитие гемоперитонита. Какой дополнительный метод обследования поможет в установлении диагноза?

A. Лапароскопия.

B. УЗИ органов брюшной полости.

C. Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту.

D. Иригография.

E. Колоноскопия.

 

Задача 7.

Больного 13 лет госпитализированы в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в правой половине живота, которая отдает в правую поясничную область. За три часа до этого получил удар в живот во время драки. Боль имеет очень интенсивный характер. Наблюдалась однократная рвота. Симптомы Валя, Склярова, Щьоткина-Блюмберга отрицательны. Симптом Пастернацкого положительный. Лейкоциты крови 6,8 Г/Л. Общий анализ мочи: следы белка, свежие эритроциты 1/2 в поле зрения, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, небольшое количество плоского эпителия. Ваш предварительный диагноз?

A. Тупая травма живота, контузия передней брюшной стенки.

B. Тупая травма живота, повреждение печени, гемоперитонит.

C. Тупая травма живота, повреждение двенадцатиперстной кишки, забрюшинная флегмона.

D. Тупая травма живота, повреждение органов брюшной полости, перфоративний перитонит.

E. Тупая травма живота, повреждение правой почки.

Задача 8.

 В больницу доставленный мальчик 9 лет, с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту. 1 час тому назад упал из велосипеда и ударился животом об руль. Во время осмотра состояние тяжелое, температура тела 37,9(С, тахикардия. Во время пальпации живот болезненный во всех отделах, особенно – в эпигастрии. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины сомнительны. С какими заболеваниями не нужно проводить дифференциальную диагностику?

A. Тупая травма живота, контузия передней брюшной стенки.

B. Тупая травма живота, повреждение селезенки, гемоперитонит.

C. Тупая травма живота, повреждение двенадцатиперстной кишки, позаочеревинна флегмона.

D. Тупая травма живота, повреждение пустого органа, перфоративний перитонит.

E. Острый аппендицит.

Задача 9.

Новорожденная девочка переведена в детское хирургическое отделение. На 2 сутки, после родов с жалобами на приступы беспокойства, рвоту, вздутие живота, ухудшение общего состояния. До этого проводилась постановка зонда в желудок. При осмотре состояние ребенка крайне тяжелое. Живот вздут, передняя брюшная стенка гиперемована, с выраженным венозным рисунком, напряженная. При перкуссии ощущается тимпанит. Какой предварительный диагноз?

А. Врожденный гипертрофический пилоростеноз.

B. Пилороспазм.

C. Халазия пищевода.

D. Перфорация желудка, перфоративний перитонит.

E. Перфорация желудка, геморагческий перитонит.

 

Задача 10.

Больной 15 лет был доставлен за 1,5 часа после тупой травмы живота. Живот увеличен, симметричен, при пальпации резко болезненный во всех участках, мышцы передней брюшной стенки напряженные.. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - свободный газ. Предварительный диагноз - тупая травма живота, повреждение полого органа. Какая лечебная тактика у данного больного?

A. Оперативное лечение - лапаротомия срединным доступом.

B. Оперативное лечение - лапаротомия доступом Волковича-Дьяконова.

C. Консервативная антибактериальная терапия.

D. Консервативная противовоспалительная терапия, введение спазмолитиков.

E. Динамическое наблюдение, лечение не нужно.

Задача 1

Девочка возрастом 5 месяцев 3 часа тому назад стала беспокойной, была двукратная рвота, редкий стул. При осмотре общее состояние тяжелое, температура тела 37,3º С, ребенок периодически беспокоен. При пальпации живота определяется опухолевидное образование в правой боковой области, после пальпации которого беспокойство ребенка увеличивается. Симптомы Дансе, Аляпи положительные. Ректальное обследование без особенностей. Определите ведущий синдром?

А. Повышение температуры тела.

В. Рвота.

С. Диарея.

D. Пальпация болезненного опухолевидного образования.

E. Интоксикация.

 

Задача 2

Во время операции по поводу антеградной тонкотолстокишечной инвагинации хирург выполнил мануальное выдаивание инвагината. Какой отдел кишечника был непосредственно погружен в слепую кишку?

А. Двенадцатиперстная кишка.

В. Тощая кишка.

С. Подвздошная кишка.

D. Восходящая ободочная кишка.

E. Нисходящая ободочная кишка.

 

Задача 3

У мальчика 2 лет, который перенес оперативное вмешательство по поводу полной кишечной непроходимости на фоне дивертикула Меккеля, возник послеоперационный перитонит. По дренажам из брюшной полости поступает гнойный выпот. Необходимо изучить его микробиологическое зеркало. С помощью какого микробиологического исследования вы получите результат для нескольких возбудителей инфекции сразу?

А. Бактериологическое исследование.

B. Бактериоскопическое исследование.

C. Гистологическое исследование.

D. Цитологическое исследование.

E. Гистохимическое исследование.

 

Задача 4

Девочка 14 лет была оперирована по поводу полной спаечной кишечной непроходимости. В послеоперационном периоде возник оментит. При осмотре общее состояние средней тяжести, температура тела 37,8º С, пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в околопупупочной области, там же нечетко пальпируется инфильтрат. Диагноз подтвержден во время ультрасонографического исследования. Анализ крови: эритроциты - 3,6 Т/Л, Лейкоциты - 12,0 Г/Л, Hb - 100 Г/Л, Ht - 48%. Анализ мочи на ацетон положительный (+++). Какие лабораторные изменения свидетельствует о наличии воспаления?

А. Повышение уровня ацетона в моче.

B. Уменьшение уровня гемоглобина в крови.

C. Снижение уровня эритроцитов в крови.

D. Повышение уровня гематокрита.