Коленный сустав и надколенник

 

Надколенник

 

Строго говоря, эта кость, в разговорной речи именуемая коленной чашечкой, не относится к коленному суставу (последний образуют бедренная и большеберцовая кости), прикрепляясь особым суставом к нижнему концу бедренной кости. Этот сустав мы массируем притиранием (рис. 5.23), мягко вжимая надколенник в глубину ноги и двигая его вверх‑вниз, то есть вдоль бедра; колено во время исполнения этого приема выпрямлено.

 

Рис. 5.23. Притирание надколенника к бедренной кости.

 

Поперечное растяжение на суставе надколенника выполняется так: клиент лежит на спине, полусогнутые пальцы рук массажиста проникают под боковые края надколенника (рис. 5.24), слегка оттягивая его от бедра вверх, после чего немного сдвигают оттянутый надколенник вправо‑влево.

 

Рис. 5.24. Поперечное растяжение в суставе надколенника.

 

Кроме того, поверхность надколенника хорошо промассировать эллиптическим массажем Ковшиком (рис. 5.25), а его боковые края – подушечками пальцев, тоже эллипсом (рис. 5.26).

 

Рис. 5.25. Эллиптический массаж поверхности надколенника Ковшиком.

 

 

Рис. 5.26. Эллиптический массаж боковых поверхностей надколенника двумя Бумерангами.

 

 

Коленный сустав

 

Притирание в коленном суставе можно исполнять, например, так: клиент лежит на спине, массажист садится рядом с ним лицом в сторону его стоп, слегка приподнимает бедро клиента и фиксирует его одной рукой (рис. 5.27), прижимая ее к своему боку. Другой рукой он обхватывает стопу той же ноги клиента с подошвенной стороны и нажимает на эту стопу в направлении к колену. Сохраняя этот нажим, он слегка сгибает и разгибает коленный сустав.

 

Рис. 5.27. Притирание в коленном суставе.

 

Поперечное растяжение в коленном суставе можно делать без специального его растягивания, так как сумка сустава и так натянута довольно сильно. Прием может исполняться в нескольких вариантах, клиент во всех случаях лежит на спине, слегка расставив ноги в стороны.

а) Массажист обхватывает одной своей ладонью ногу клиента с внутренней стороны чуть ниже коленного сустава, а другой рукой – ту же ногу, но чуть выше коленного сустава и с наружной стороны этой ноги (рис. 5.28); после этого массажист нажимает обеими руками на ногу клиента в противоположных направлениях: рука, расположенная с внутренней стороны, надавливает в направлении наружу, а внешняя рука – внутрь (оба усилия перпендикулярны бедру). Сначала массажист постепенно увеличивает силу своего нажима, активизируя восходящий поток, а затем столь же постепенно ее уменьшает, активизируя нисходящий, затем снова увеличивает и т. д.

 

Рис. 5.28. Поперечное растяжение в коленном суставе. Вариант А, первый способ.

 

Закончив прием, массажист повторяет его, с той разницей, что его рука с внутренней стороны бедра располагается выше коленного сустава, а рука с внешней – ниже (рис. 5.29).

 

Рис. 5.29. Поперечное растяжение в коленном суставе. Вариант А, второй способ.

 

б) Клиент поднимает колено одной ноги, сгибая ее под углом 90 0; стопа находится на полу (рис. 5.30). Массажист встает на колени, развернувшись лицом к приподнятому колену, и придерживает одной рукой бедро клиента чуть выше коленного сустава. Другой рукой он обхватывает верхнюю часть голени и нажимает на нее в направлении к ягодице, то есть вдоль бедра. Далее схема работы, в том числе активизации восходящего и нисходящего потоков, та же, что и в а). Массажист может при желании не придерживать бедро одной рукой, а расположиться перед клиентом, встать на колени и нажимать на верхнюю часть голени сразу двумя руками – так массируют мощные коленные суставы.

 

Рис. 5.30. Поперечное растяжение в коленном суставе. Вариант Б.

 

Критический конус – очень важная растяжка, так как коленные суставы редко бывают достаточно энергетичны и подвижны, особенно у клиентов после 30–40 лет. Многие упражнения «Капли» (см. книгу «О, Текучая!») относятся к коленному критическому конусу: это Склоняющаяся ромашка, Яхта, Усаживающаяся  и Озирающаяся лягушка во всех вариантах, Лягушка на траве, Поглаживание собаки и в какой‑то мере Вращающийся лук, Крутящийся бумеранг и Качающийся лотос, Кокетничающая цапля и Пингвин. Дополнительно к этим упражнениям массажист может использовать следующие: клиент лежит на спине, вытянув одну ногу и приподняв колено другой так, чтобы угол в коленном суставе был приблизительно 90 0, стопа находится на полу. Массажист встает на колени рядом с клиентом со стороны его поднятого колена лицом к нему, упирается в колено одной рукой, а другой обхватывает стопу или нижнюю часть голени и тянет ее (рис. 5.31). Создав достаточное (на грани боли) напряжение в коленном суставе, он слегка сгибает и разгибает в нем ногу.

 

Рис. 5.31. Критический конус в коленном суставе. Вариант А.

 

После этого прием повторяется с той разницей, что массажист располагается с другой стороны от клиента и отгибает его ногу в противоположную сторону (рис. 5.32).

 

Рис. 5.32. Критический конус в коленном суставе. Вариант Б.

 

В заключение массажа коленного сустава его следует со всех сторон погладить в направлении от бедра к голени.

 

 

Бедро

 

Разгрузка. Мышцы бедра весьма различаются по своей силе: мышцы, сгибающие колено и приводящие бедро из отведенного в сторону состояния к середине, то есть расположенные на задней и внутренней поверхностях бедра, сравнительно слабы и мягки на ощупь, в то время как мышцы, разгибающие колено и отводящие бедро в сторону, то есть расположенные на передней и наружной сторонах бедра, существенно сильнее и тверже; соответственно при их разгрузке массажист прилагает различные по величине усилия.

Слон. а) Клиент лежит на спине, выпрямив одну ногу, а другую согнув так, что бедро направлено вертикально вверх, а голень горизонтальна (рис. 5.33). Массажист нажимает на колено, отжимая его горизонтально в сторону от головы клиента, как бы стараясь выпрямить ногу в тазобедренном суставе. Клиент, подтягивая колено к себе, противостоит этому нажиму, но двигает коленом вправо‑влево; при этом рука массажиста перемещается вместе с коленом клиента, не ослабляя нажима в сторону его пяток.

 

Рис. 5.33. Слон. Вариант А.

 

То же упражнение можно исполнять и при других углах бедра по отношению к туловищу, например, когда бедро направлено не точно вверх, а вверх‑назад, то есть частично к голове клиента.

б) Клиент лежит на животе, одна нога прямая, другая согнута в колене на 90 0 так, что голень направлена вверх и чуть поднята так, что колено оторвано от пола (рис. 5.34). Массажист кладет руку на подколенную ямку и нажимает вниз, клиент противостоит этому нажиму и, не опуская колена вниз, двигает им вправо‑влево.

 

Рис. 5.34. Слон. Вариант Б.

 

в) Это упражнение исполняется в той же позиции, как а), с той разницей, что массажист кладет свою руку на подколенную ямку и нажимает на бедро клиента в направлении к голове, а тот, сопротивляясь этому нажиму и не приближая колена к голове, вращает бедром вправо‑влево (рис. 5.35).

 

Рис. 5.35. Слон. Вариант В.

 

г) Клиент лежит на боку, слегка согнув для устойчивости нижнюю ногу в колене. Верхняя нога согнута в колене на 90 0, причем колено слегка поднято вверх, а голень параллельна полу (рис. 5.36). Массажист нажимает на колено и пятку сверху вниз; клиент, противостоя этому усилию, то есть не опуская голени, вращает ногой в тазобедренном суставе, двигая коленом вперед‑назад от живота к спине и обратно.

 

Рис. 5.36. Слон. Вариант Г.

 

д) Исполняется, как г), но массажист, наоборот, старается приподнять голень вверх, а клиент противостоит этому усилию, двигая ногой вперед‑назад (рис. 5.37).

 

Рис. 5.37. Слон. Вариант Д.

 

Кузнечик. Клиент стоит на полной стопе, расставив ноги на ширине плеч и несколько согнув колени, туловище прямое, руки опущены вниз (рис. 5.38). Массажист, стоя сзади, кладет руки сверху на бедра или плечи клиента, прижимает его к полу и перемещает вправо‑влево. Задача клиента – не опускаться под нажимом массажиста. Это упражнение можно разнообразить, изменяя степень сгибания коленей клиента, ширину расстановки его стоп и величину угла между ними. Если массажист легок, а клиент силен, он может посадить массажиста себе на плечи, присесть и перемещаться вправо‑влево самостоятельно.

 

Рис. 5.38. Кузнечик.

 

Массаж бедра. Нижняя часть бедренной кости хорошо прощупывается через кожу по бокам от надколенника – здесь проводим эллиптический массаж Ковшиком снизу вверх (рис. 5.39) до уровня, когда кость перестает прощупываться. Поверхность бедренной кости, расположенную под надколенником, можно промассировать им самим, плотно прижав его к бедру и двигая вдоль бедренной кости к животу и обратно.

 

Рис. 5.39. Эллиптический массаж двумя Ковшиками нижней части бедренной кости (вид со стороны надколенника).

 

Чуть выше колена бедренная кость окружена со всех сторон толстым слоем мышц, который массируем не торопясь и как можно глубже проникая внутрь ноги, двигаясь вверх от колена к паху буквально по сантиметру (рис. 5.40). Часто массажисту удобно соединить массирующие руки (в приемах Гребень или Ковшик) вместе: тогда можно за один проход вдоль бедра промассировать всю переднюю (боковую, заднюю) поверхность бедра.

 

Рис. 5.40. Эллиптический масаж Гребнем передней части бедра.

 

Если бедро, особенно его передняя или наружная боковая поверхности, плотное, можно попробовать эллиптический массаж Копьем или Клином (рис. 5.41) снизу вверх или двойные перекаты поперек бедра (Томагавк) (рис. 5.42).

 

Рис. 5.41. Эллиптический массаж Копьем передней части бедра.

 

 

Рис. 5.42. Двойной перекат Томагавком поперек бедра (задняя поверхность).

 

На подходе к промежности и нижней части живота (на передней поверхности бедра) мы останавливаемся. Большую ягодичную мышцу (она располагается выше характерной горизонтальной складки) тоже массируем Гребнем (рис. 5.43) или двумя рядом поставленными кулаками, но в направлении ее волокон, то есть отчасти косо: снизу и снаружи вверх‑внутрь до боковой границы крестца.

 

Рис. 5.43. Эллиптический массаж Гребнем большой ягодичной мышцы.

 

На боковой поверхности бедра, в его верхней части, можно прощупать округлой формы косточку – это большой вертел бедренной кости, который очень важно промассировать, обходя вокруг него по периметру сзади, сверху и спереди (рис. 5.44), здесь можно работать локтем: Бур или, если область сильно болезненная, Утюг (рис. 5.45).

 

Рис. 5.44. Большой вертел бедренной кости (обозначен пунктиром). Заштрихована область массажа.

 

 

Рис. 5.45. Массаж окрестности большого вертела бедра Двойным конусом.

 

 

Тазобедренный сустав

 

Притирание. Клиент лежит на боку, слегка согнув нижнюю ногу. Массажист одной рукой нажимает на большой вертел верхней ноги клиента, а другой рукой обхватывает колено той же ноги и двигает им относительно туловища клиента вперед‑назад, вращая таким образом бедро в горизонтальной плоскости (рис. 5.46).

 

Рис. 5.46. Притирание в тазобедренном суставе.

 

Критический конус. Здесь можно порекомендовать следующие упражнения гимнастики (см. «О, Текучая!»): Яхта, Танцующий журавль, Поперечный мост, Склоняющаяся ромашка, Лягушка на животе, Камбала на дне. Критический конус выполняется по‑разному.

 

а) Клиент лежит на спине, одна нога вытянута, другая согнута в колене и поджата к животу (рис. 5.47). Массажист кладет руки на заднюю сторону бедра согнутой ноги рядом с подколенной ямкой и прижимает это бедро к животу клиента, после чего, сохраняя усилие, двигает бедро вправо‑влево, то есть покачивает им в горизонтальной плоскости.

 

Рис. 5.47. Критический конус в тазобедренном суставе. Вариант А.

 

б) Клиент лежит на животе, вытянув одну ногу и согнув другую в колене так, что пятка направлена вверх (рис. 5.48). Массажист, стоя рядом с согнутой ногой клиента лицом к его стопам, слегка наступает одной ногой на ягодицу согнутой ноги клиента, наклоняется и, захватив двумя руками бедро согнутой ноги клиента, тянет его вверх, прижимая своей ногой ягодицу клиента к полу так, чтобы таз не отрывался от пола. Сохраняя усилие руками вверх, массажист покачивает бедро клиента вправо‑влево.

 

Рис. 5.48. Критический конус в тазобедренном суставе. Вариант Б.

 

в) Клиент лежит на боку, верхняя нога согнута в колене под углом 90 0 (рис. 5.49). Массажист встает над клиентом лицом к его стопам так, что одна его нога находится со стороны спины, а другая – со стороны груди клиента. Далее массажист наклоняется, берет голень клиента, одной рукой обхватывая колено, а другой – стопу, и оттягивает ее вверх и к голове клиента так, чтобы голень оставалась параллельной полу. Сохраняя это усилие, вверх и к себе, массажист медленно поворачивает голень направо и налево, то есть поочередно в сторону спины и живота клиента, не опуская ее вниз.

 

Это упражнение следует выполнять осторожно, так как при резких движениях оно может причинить клиенту сильную боль.

 

Рис. 5.49. Критический конус в тазобедренном суставе. Вариант В.

 

г) Клиент лежит на боку, согнув верхнюю ногу в колене, а колено максимально подтянув к животу, стопа лежит на полу (рис. 5.50). Нижняя нога согнута в колене под углом 90 0, но разогнута в тазобедренном суставе. Массажист стоит над клиентом, как в приеме в), слегка наступив своей ногой на колено верхней ноги клиента. Массажист наклоняется, берет нижнюю ногу клиента за колено и стопу и оттягивает голень, оставляя ее параллельной полу, вверх. Сохраняя это усилие, он двигает ею вправо‑влево.

 

Рис. 5.50. Критический конус в тазобедренном суставе. Вариант Г.

 

Поперечное растяжение. а) Клиент лежит на боку, по возможности расслабившись, ноги слегка согнуты (рис. 5.51), под стопы хорошо подложить подушечку. Массажист встает над клиентом лицом к его голове, ноги массажиста располагаются на уровне середины бедер клиента: одна нога со стороны спины, другая – со стороны живота клиента. Массажист просит клиента слегка приподнять верхнее бедро и, обхватив его снизу около паха, сцепляет там свои руки в замок. Затем массажист, слегка выпрямляясь, оттягивает верхнюю ногу клиента вверх и, сохраняя это усилие, покачивает ее относительно себя вправо‑влево. Это упражнение будет эффективным, лишь если клиент сможет в достаточной мере расслабить мышцы, окружающие тазобедренный сустав.

 

Рис. 5.51. Поперечное растяжение в тазобедренном суставе. Вариант А.

 

б) Клиент лежит на спине, вытянув ноги (рис. 5.52). Массажист стоит над ним на коленях лицом к его голове, положив ладони на большие вертелы сбоку и сверху (обучение этому приему лучше начинать на худых клиентах с отчетливо выдающимися в стороны от туловища вертелами) И нажимает на вертелы клиента, смещая их к полу, после чего, сохраняя это усилие, немного двигает их вперед‑назад, то есть в направлении от головы клиента к его ногам и обратно.

 

Рис. 5.52. Поперечное растяжение в тазобедренном суставе. Вариант Б.

 

Глава 6