Тема: основы анестезиологии.

ТЕМА: ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ.

ВИДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ.

ПЛАН:

1. Понятие об анестезиологии. Адекватность анестезии.

2. Основные виды обезболивания. Классификация наркоза.

3. Виды нгаляционного наркоза.

4. Препараты для ингаляционного наркоза.

5. Понятие о премедикации. Основные препараты.

6. Стадии эфирного наркоза.

7. Виды внутривенной анестезии. Основные виды препаратов.

8. Современный комбинированный интубационный наркоз.

9. Понятие о местной анестезии Виды местной анестезии

10. Новокаиновые блокады.

 

 

1. ПОНЯТИЕ ОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ. АДЕКВАТНОСТЬ АНЕСТЕЗИИ.

Современная хирургия немыслима без анестезиологии – науки об обезболивании.

Анестезиология – наука о защите организма от операционной травмы и ее последствий, контроле и управлении жизненно важными функциями во время оперативного вмешательства.

Современные способы обезболивания предусматривают не только устранение боли, что является необходимым, но и управление основными функциями организма во время хирургической операции.

Адекватность анестезии

Во время операции анестезиолог, оценивая адекватность обезболивания, должен ориентироваться, прежде всего, на клинические показатели, а также учитывать данные мониторного наблюдения,

Клинические критерии адекватности анестезии:

· кожные покровы сухие, обычной окраски

· отсутствие тахикардии и артериальной гипертензии

· диурез не ниже 30—50 мл/ч.

Данные мониторного наблюдения::

· стабильная гемодинамика (пульс, величина АД)

· нормальный уровень насыщения крови кислородом и СО₂

· нормальные объёмные показатели вентиляции лёгких

· отсутствие изменений ЭКГ

Ориентировочно считают допустимым периодическое отклонение указанных показателей на 20—25% от нормы (исходного уровня).

 

2. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОЗА.

Основные виды обезболивания

Все способы анестезии делят на общее обезболивание (наркоз) и местное обезболивание.

Наркоз — искусственно вызванное обратимое торможение ЦНС, сопровождающееся утратой сознания, чувствительности, мышечно­го тонуса и некоторых видов рефлексов.

Местное обезболивание — искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определённой части организма человека с сохранением сознания.

Классификация наркоза.

I. По факторам, влияющим на центральную нервную систему

· фармакодина­мический – воздействие фармакологических препаратов

· электронаркоз - действие электрическим полем

· гипнонаркоз - воздействие гипнозом

 Применение двух последних видов крайне ограничено.

II. По способу введения препаратов

· Ингаляционный наркоз — ведение препаратов осуществляют через дыхательные пути. В зависимости от способа введения газов различают масочный, эндотрахеальный и эндобронхиальный ингаляционный наркоз.

· Неингаляциоиный наркоз — введение препаратов осуществляют не через дыхательные пути, а внутривенно (в подавляющем большинстве случаев) или внутримышечно.

III. По количеству используемых препаратов

· Мононаркоз — использование одного средства для наркоза

· Смешанный наркоз — одновременное использование двух и более препаратов

· Комбинированный наркоз — использование на этапах опера­ции различных средств для наркоза или сочетание их с веществами избирательно действующими на некоторые функции организма (миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы).

В последнем случае наркоз иногда называют многокомпонентной анестезией.

Iстадия — стадия аналгезии

Продолжается стадия — обычно 3—8 мин. Характерно посте­пенное угнетение, а затем и потеря сознания. Тактильная и тем­пературная чувствительность, а также рефлексы сохранены, но болевая чувствительность резко снижена, что позволяет на этой стадии выполнять кратковременные хирургические операции (рауш-наркоз).

IIстадия — стадия возбуждения

Стадия начинается сразу после потери сознания, продолжается 1 — 5 мин. Характеризуется речевым и двигательным возбуждением, по­вышением мышечного тонуса, пульса и АД на фоне отсутствия со­знания. Это связано с активацией подкорковых структур.

Эпидуральная анестезия

Метод технически более сложный, чем спинномозговая анестезия, но име­ет меньше осложнений, что связано с отсутствием повреждения мозговых оболочек.

При проведении эпидуральной ане­стезии используют лидокаин или бупи­вакаин.

Техника пункции аналогична спинномозговой пункции. Прпарат вводят в перидуральное пространство.

Адекватный признак нахождения в перидуральном пространстве — умеренная артериальная гипотензия (снижение АД на 10-20 мм рт.ст) после введения пробной дозы анестетика.

 

Спинномозговая анестезия

При спинномозговой анестезии препарат вводят в субдуральное пространство (игла продвигается до получения спинномозговой жидкости). Пос­ле этого вводят анестетик (лидокаин, тримекаин, бупивакаин). Объём введения 3—4 мл. Длительность анестезии 1—3 ч (в зависимости от вида анестетика).

Наиболее опасное осложнение при эпидуральной и спинномоз­говой анестезии — коллапс с неуправляемой артериальной гипотензией, эпидурит и менингит. Однако при тщательном соблюдении ме­тодики анестезии и техники пункции эпи- или субдурального пространства осложнения возникают редко.

 

 

ТЕМА: ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ.

ВИДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ.

ПЛАН:

1. Понятие об анестезиологии. Адекватность анестезии.

2. Основные виды обезболивания. Классификация наркоза.

3. Виды нгаляционного наркоза.

4. Препараты для ингаляционного наркоза.

5. Понятие о премедикации. Основные препараты.

6. Стадии эфирного наркоза.

7. Виды внутривенной анестезии. Основные виды препаратов.

8. Современный комбинированный интубационный наркоз.

9. Понятие о местной анестезии Виды местной анестезии

10. Новокаиновые блокады.

 

 

1. ПОНЯТИЕ ОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ. АДЕКВАТНОСТЬ АНЕСТЕЗИИ.

Современная хирургия немыслима без анестезиологии – науки об обезболивании.

Анестезиология – наука о защите организма от операционной травмы и ее последствий, контроле и управлении жизненно важными функциями во время оперативного вмешательства.

Современные способы обезболивания предусматривают не только устранение боли, что является необходимым, но и управление основными функциями организма во время хирургической операции.

Адекватность анестезии

Во время операции анестезиолог, оценивая адекватность обезболивания, должен ориентироваться, прежде всего, на клинические показатели, а также учитывать данные мониторного наблюдения,

Клинические критерии адекватности анестезии:

· кожные покровы сухие, обычной окраски

· отсутствие тахикардии и артериальной гипертензии

· диурез не ниже 30—50 мл/ч.

Данные мониторного наблюдения::

· стабильная гемодинамика (пульс, величина АД)

· нормальный уровень насыщения крови кислородом и СО₂

· нормальные объёмные показатели вентиляции лёгких

· отсутствие изменений ЭКГ

Ориентировочно считают допустимым периодическое отклонение указанных показателей на 20—25% от нормы (исходного уровня).

 

2. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОЗА.

Основные виды обезболивания

Все способы анестезии делят на общее обезболивание (наркоз) и местное обезболивание.

Наркоз — искусственно вызванное обратимое торможение ЦНС, сопровождающееся утратой сознания, чувствительности, мышечно­го тонуса и некоторых видов рефлексов.

Местное обезболивание — искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определённой части организма человека с сохранением сознания.

Классификация наркоза.

I. По факторам, влияющим на центральную нервную систему

· фармакодина­мический – воздействие фармакологических препаратов

· электронаркоз - действие электрическим полем

· гипнонаркоз - воздействие гипнозом

 Применение двух последних видов крайне ограничено.