Лечение АГ целесообразно начинать в возрасте

1. 16 – 19 лет – при АД 135/85 мм рт ст.

2. 20 – 60 лет – при АД 140/90 – 160/95 мм рт ст.

3. 60 лет – при АД 165/95 – 170/100 мм рт ст.

 

Программа реабилитации больных ГБ I стадии имеет

  профилактическую и лечебную направленность и включает в себя: ЛГ, ходьбу, бег, плавание, терренкур, лыжные прогулки, туризм, волейбол. ЛГ проводится групповым методом в И.П. лежа, сидя, стоя. Используются упражнения для всех мышечных групп в среднем темпе. Продолжительность занятий 25 – 30 мин.

Как правило больные проходят лечение амбулаторно, а также в профилакториях, санаториях. Обычно используют нагрузки при которых ЧСС не должна превышать 130-140 в мин., а АД – 180/100 мм рт ст. Используют изометрические напряжения. В ряде работ показана целесообразность включения в комплекс занятий с больными, занимающимися амбулаторно, нагрузок, составляющих 75 % от максимальных и упражнений на выносливость. Выполнение только общеразвивающих упражнений не дает необходимого тренировочного эффекта, не развивает выносливость, а именно это физическое качество обеспечивает устойчивость состояния организма при различных нагрузках. Упражнения на выносливость имеют для больных ГБ патогенетическое значение, т.к. при их выполнении снижается периферическое сопротивление сосудов. Лучшим упражнением на выносливость является бег. Он требует строгой дозировки, включается в основной части комплекса ЛГ. Задача методиста – подбор скорости и продолжительности бега. Объективным критерием является частота сердечных сокращений. Каждый больной рассчитывает допустимую частоту пульса индивидуально. Имеются различные методики определения тренирующих нагрузок и любая из них правомерна.

Например:

1. Тренировочный уровень РS определяется как сумма РS в покое и 60 % его прироста при нагрузке.

2. Определение тренировочного уровня РS по потреблению О₂. РS будет тренирующим при МПК равном 70 % от МПК при пороговой нагрузке.

Бег должен быть в аэробном режиме энергообеспечения. Особое внимание должно уделяться субъективной оценке больными своего состояния. Нельзя допускать появления головной боли, головокружения. Нагрузка должна вызывать приятное утомление. При слабой физической подготовке некоторых больных бег можно чередовать с ходьбой, либо вообще начать с ходьбы в быстром темпе. При изучении реакции АД на бег выявлена нормализация его при транзиторной гипертонии. При ГБ II ст АД было в пределах 140 – 160/80 – 90 мм рт ст. Повышения его не отмечалось.

Через несколько месяцев занятий больные с ПАГ и I стадией ГБ при стойком нормальном уровне АД могут переходить к занятиям физкультурой в группах здоровья, плаванием, оздоровительным бегом, некоторыми спортивными играми, продолжая применять упражнения в расслаблении мышц, элементы АТ

.

 

 

,,

 

Программа реабилитации больных ГБ II – III стадии зависит от состояния больного, выраженности имеющихся осложнений и степени адаптации больного к физической нагрузке.

 

Стационарный этап реабилитации строится по трем режимам

1. Строгий постельный

Расширенный постельный

3. Палатный.

4. Свободный.

 

На строгом постельном режиме ЛФК не проводится.

На расширенном постельном режиме решаются следующие задачи:

1. Улучшение нервно-психологического состояния больного.

2. Постепенное повышение адаптации организма больного к физической нагрузке.

3. Снижение сосудистого тонуса.

4. Активизация функции ССС, путем тренировки интра– и экстракардиальных факторов кровообращения

 

Занятия ЛГ проводят индивидуальным или малогрупповым способом ЛФК проводится в форме лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики, самостоятельных занятий.

 Занятия ЛГ проводится в И.П.. лежа с высоко поднятым изголовьем, либо сидя. Применяются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп в медленном темпе в начале с ограниченной, затем с возрастающей амплитудой в мелких и средних суставах, чередуя с дыхательными упражнениями. Количество повторов 4-6 раз продолжительность занятий от 15 до 20 мин. Включают упражнения на расслабление, дыхательные упражнения, постепенно добавляются упражнения на тренировку вестибулярного аппарата.

ЛГ сочетается с массажем стоп, голеней, воротниковой зоны. Следует избегать: упражнений с большой амплитудой движений для туловища, рук, головы, особенно наклонив вниз, а так же резко и быстро выполняемых движений, упражнений в длительном статическом режиме.

Палатный режим предусматривает решения вышеперечисленных задач. Занятия ЛГ проводят в и.п. сидя, стоя.- Общеразвивающие упражнения (ОРУ) для всех мышечных групп с небольшим мышечным усилием в медленном и среднем темпе преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой. Можно включать изометрические напряжения малой интенсивности. Общая продолжительность занятий до 25 мин. Повтор упражнений 4-6 раз. Широко применяют упражнения на релаксацию, массаж воротниковой зоны.

 

Свободный режим решает следующие задачи-: повышение общего тонуса организма,--- повышение приспособляемости ССС и дыхательной системы к различным физическим нагрузкам,--- укрепление миокарда,--- улучшение обменных процессов в организме.

В этом режиме больному рекомендуют ходить по лестнице в пределах трех этажей с паузами для отдыха и дыхательными упражнениями.

Используемые формы физической активности на свободном режиме: УГГ, ЛГ, самостоятельные занятия ЛГ проводится в И.П. сидя, стоя. К перечисленным выше упражнениям добавляют упражнения на координацию, равновесие. ОРУ: ДУ – 3:1. Общая продолжительность занятия 20-25 мин. – релаксация с элементами АТ.

На этом этапе реабилитации включают занятия на велоэргометре. Во вводном разделе занятия начинают с нагрузки 10 ВТ и скорость педалирования 20 об/мин. в течение 5 минут для постепенной адаптации организма.

В основном разделе используют интервальный метод тренировки, когда интенсивное педалирование в течение 5 минут на «индивидуальной» мощности нагрузки со скоростью 40 об/мин. чередуется с трех минутными периодами медленного педалирования без нагрузки со скоростью 20 об/мин. число периодов интенсивного педалирования в основном разделе занятий равняется 4 в 1 неделю, 5 во вторую, 6 в третью. Пульс в конце каждой пятой минуты интенсивного педалирования должен быть 100 уд/мин.

Заключительный раздел занятий на велоэргометре проводится с мощностью нагрузки 15 ВТ при частоте педалирования 20 об/мин. в течение 5 минут для снижения нагрузки и восстановления исходных показателей ССС. Эта методика разработана Чудимовым В.Ф. с соавторами (1987г) подробно описана в руководстве «лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации» под редакцией Каптелина А.Ф. (1995г).