Скелет верхних и нижних конечностей

Кости верхней конечности подразделяют на пояс верхней конечности, состоящий из лопатки и ключицы и скелет свободной верхней конечности (руки), в который входят плечевая кость, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги).

Ключица (clavicula) - парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и два утолщенных суставных конца грудинный и акромиальный. Медиальная часть ключицы выпуклособеностью обращена вперед, а латеральная - назад. Функциональная роль: - отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обусловливая свободу движений руки.

Лопатка (scapula) - плоская кость треугольной формы. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный. Латеральный угол лопатки заканчивается суставной впадиной для сочленения с плечевой костью. На задней поверхности лопатки - лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток – акромион.. На нём имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Ость лопатки делит её заднюю поверхность на надостную и подостную ямки, в которых располагаются одноименные мышцы. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток.

Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя седло­видный (или плоский) грудино-ключичный сустав с внутрисуставным диском). Наличие диска обеспечивает возможность движения в суставе вокруг трех осей. Грудино-ключичный сустав является единственным суставом, соединяющим пояс верхней конечности со скелетом туловища.

Плечевая кость (humerus) - На проксимальном конце головка, отделенная анатомической шейкой. Ниже - на передней поверхности - малый бугорок, а на латеральной - большой бугорок. Ниже - имеется небольшое сужение - хирургическая шейка, в этом месте чаще ­ переломы плечевой кости. На латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности средней трети плечевой кости проходит спиральная борозда лучевого нерва.

Дистальный конец утолщен и называется мыщелком плечевой кости, состоящего из головки мыщелка, с которой сочленяется головка лучевой кости, и блока, который соединяется с вырезкой локтевой кости в локтевом суставе. На передней поверхности над блоком - венечная ямка, над головкой мыщелка плечевой кости - лучевая ямка, на задней поверхности - ямка локтевого отростка. По бокам над мыщелком - медиальный и латеральный надмыщелки, к которым прикрепляются мышцы и связки. На задней поверхности медиального надмыщелка находится борозда локтевого нерва.

Лучевая кость (radius) располагается на наружной поверхности предплечья со стороны большого пальца, локтевая кость (ulna) - на внутренней поверхности со стороны V пальца (мизинца). Обе эти кости, трехгранные). Верхние и нижние эпифизы их соприкасаются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вместе с кистью вращаться (супинация и пронация) почти на 180° (в среднем на 140°).

На дистальном конце лучевой кости расположены запястная суставная поверхность для сочленения с запястьем, локтевая вырезка для сочленения с суставной окружностью локтевой кости и шиловидный отросток

Кости кисти (ossamanus) делятся на кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги). Кости запястья (ossacarpi) расположены в два ряда по 4 в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд включает ладьевидную, полулунную, трехгранную, гороховидную кости; нижний ряд составляют: 1 кость – трапеция, 2 трапецевидная, 3 головчатая, 4 крючковидная. Три кости проксимального ряда (за исключением гороховидной) образуют эллипсовидную суставную поверхность для сочленения с костями предплечья.

Пястные кости (ossametacarpi) представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которых ведется со стороны большого пальца (I, II, III и т.д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело, головку. На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев

Кости пальцев, или фаланги (ossadigitorum, seuphalanges), образованы короткими трубчатыми костями - фалангами: проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Большой палец состоит только из двух фаланг: проксимальной и дистальной

Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым, лучезапястным и суставами кисти.

Плечевой сустав, - шаровидный сустав, в котором совершаются движения вокруг многих осей: фронтальной - сгибание и разгибание, сагиттальной - отведение и приведение, вертикальной - вращение, а также периферическое вращение (циркумдукция).

Локтевой сустав – сложный сустав. Плечелоктевой по форме отно­сится к винтообразным суставам, плечелучевой - к шаровидным, прокси­мальный, как и дистальный, лучелоктевой сустав - к цилиндрическим суставам. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание предплечья до 170°, а также вращение его с участием обоих лучелоктевых суставов и межкостной перепонки предплечья. Вращение лучевой кости вместе с кистью наружу называется супинацией ("суп несу"), внутрь - пронацией ("суп пролил").

Лучезапястный сустав – сложный эллипсовидный по форме. Локтевая кость в образовании этого сустава не участвует. В нем осуществляются сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения кисти.

Суставы кисти включают в себя суставы запястья, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Все эти суставы, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти, пястно-фаланговых и межфаланговых, малоподвижные. Запястно-пястный сустав большого пальца кисти седловидный, пястно -фаланговые суставы эллипсовидные (шаровидные), межфаланговые – блоковидные.

Тазовый пояс, или таз, образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком

Тазовая кость (oscoxae) до 16 лет представлена тремя отдельными костями: подвздошной, седалищной и лобковой (лонной). Только после 16 лет они срастаются в одну монолитную тазовую кость. Относится к плоским костям.

Подвздошная кость (osilium) - самая крупная часть тазовой кости. Состоит из тела и крыла, заканчивающегося гребнем. На крыле спереди и сзади имеется по два выступа - ости. На внутренней поверхности крыла расположено углубление подвздошная ямка, на наружной (ягодичной) -три шероховатые ягодичные линии. От этих линий начинаются ягодичные мышцы. Задняя часть крыла утолщена и имеет ушковидную суставную поверхность для сочленения с крестцом

Седалищная кость (osischii) состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви имеет утолщение седалищный бугор. На заднем крае тела расположен выступ - седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Лобковая кость (ospubis) состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, закрытое тонкой соединительнотканной запирательной мембраной

На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел подвздошной, седалищной и лобковой костей образуется значительное углубление – вертлужная впадина для сочленения с головкой бедренной кости.

Кости таза соединены между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади - двумя малоподвижными крестцово-подвздошными суставами и многочисленными связками. Основные отличия женского таза от мужского представлены в таблице 3

4. Скелет свободной нижней конечности (ноги) включает бед­ренную кость с надколенником, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость (femur) - самая крупная и длинная трубчатая кость.. Верхний эпифиз, образует с телом угол около 130°. На границе шейки и тела имеется два выступа, называемых вертелами. -Большой вертел расположен вверху и латерально. Малый находится у нижнего края шейки, медиально и сзади.

Надколенник (patella), или надколенная чашечка - самая крупная сесамовидная кость, в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Участвует в образовании коленного сустава

Голень (crus) состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и латерально - малоберцовой. Обе кости относят­ся к длинным трубчатым костям, состоящим из тела трехгранной формы и двух эпифизов.

Большеберцовая кость (tibia) - более массивная и принимает на се­бя всю тяжесть тела (до 1650 кг). Вверху она утолщена и образует два мыщелка: медиальный и латеральный и межмыщелковое возвышение с суставными поверхностями для соединения с мыщелками бедренной кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости, а спереди - бугристость большеберцовой кости для прикрепления сухожи­лия четырехглавой мышцы бедра. На дистальном конце - суставная поверхность для соединения с таранной костью, малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью и костный отросток - медиальная лодыжка.

Малоберцовая кость (fibula) - сравнительно тонкая. Верхний конец в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Обе лодыжки: медиальная и латеральная отчетливо выступают под кожей, легко прощупываются и часто подвергаются переломам.

Кости стопы делят на кости предплюсны, плюсневые кости и кости пальцев (фаланги).

В состав костей предплюсны (ossatarsi) входят семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд составляют таранная и пяточная кости, остальные пять костей: 1ладьевидная, 3 клиновидных, и кубовидная – дистальный ряд.

Самая большая из костей предплюсны - это пяточная кость.

Плюсневые кости (ossametatarsi) включают 5 коротких трубчатых костей (I-V), состоящих каждая из основания, тела и головки.

Кости пальцев (ossadigitorum) стопы состоят из трех фаланг: про­ксимальной, средней и дистальной, за исключением большого пальца, имеющего две фаланги.

Тазобедренныйсустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовой кости с хрящевым валиком - вертлужной губой. По форме относится к шаровидным (чашеобразным) суставам. Движения в тазобедренном суставе происходят вокруг трех осей, но объем движений несколько меньше, чем в плечевом суставе.

Коленный сустав сложный мыщелковый -, образован суставными поверхностями трех костей: мыщелков бедренной и большеберцовой костей и надколенника коленного сустава. Движения - сгибание и разгибание, - вращение (при согнутом положении голени суставе).

Кости голени соединяются между собой: вверху плоским малопод­вижным суставом, в середине - межкостной перепонкой, внизу - связками (синдесмозом).

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. В суставе возможны подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси в пределах 60-70°. Кроме того, при подошвенном сгибании возможны небольшие боковые движения.

Суставы стопы, как правило, плоские, малоподвижные, за исклю­чением плюснефаланговых и межфаланговых.