Скелет головы. Соединения костей черепа. Возрастные особенности черепа.

Череп (сranium) защищает от внешних воздействий головной мозг, органы чувств и служит опорой для начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, жевательных и мимических мышц. Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой отделы. Мозговой отдел черепа содержит в своей полости головной мозг. Его объем 1400 – 1500 см³. С ним неразрывно связан лицевой отдел черепа, являющийся костной основой начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем и образующий вместилища для органов чувств. Оба отдела объединяются анатомически, но имеют различное происхождение.

В состав мозгового черепа входят 8 костей, из которых две парные (височная, теменная) и четыре непарные лобная, клиновидная, решетчатая, затылочная.

Все кости головы по форме плоские и состоят из двух пластинок ком­пактного вещества, между которыми находится губчатое вещество с боль­шим количеством венозных сплетений. Наружная пластинка компактного вещества толстая, прочная, внутренняя –тонкая и хрупкая. Поэтому при травмах головы она повреждается чаще, чем наружная пластинка.

Кости мозгового черепа.

1) Затылочная кость (os occipitale) непарная, расположена в задненижнем отделе черепа. Состоит из четырех частей: базилярной (основной) части, двух латеральных частей и затылочной чешуи. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Базилярная часть затылочной кости вместе с телом клиновидной кости образует скат - опору для продолговатого мозга и моста. На нижней поверхности латеральных частей кости имеются затылочные мыщелки для соединения черепа с атлантом. Над каждым мыщелком (в их основании) находится канал подъязычного нерва (для одноименного нерва).

2) Клиновидная кость (os sphenoidale) расположена между затылочной и лобной костями в основании черепа. Кость воздухоносная, по форме напоминает бабочку. Состоит из тела и трех парных отростков: больших, малых крыльев и крыловидных отростков. Верхняя часть тела, имеющая ямку для гипофиза, называется турецким седлом. Внутри тела имеется воздухоносная клиновидная пазуха, сообщающаяся с полостью носа. В основании малых крыльев находится зрительный канал, а у основания больших крыльев 3 отверстия: круглое, овальное и остистое, служащие для выхода нервов из мозга и входа сосудов в мозг. Крыловидные отростки состоят из латеральной и медиальной пластинок и служат для фиксации мышц.

3)   Лобная кость (os frontale) занимает передненижнюю часть черепа состоит из, лобной чешуи, двух глазничных частей и носовой части. На лобной части видны лобные бугры. Ниже лобных бугров находятся надбровные дуги, между которыми имеется гладкая площадка - надпереносье (глабелла). Внутри кости расположена воздухоносная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.

4) Решетчатая кость (os ethmoidale) - воздухоносная кость, принимает участие в образовании стенок полости носа и глазниц. Состоит из горизонтальной (решетчатой) пластинки, двух лабиринтов и перпендикулярной пластинки. На внутренней поверхности лабиринтов имеются верхняя и средняя носовые раковины. Сами лабиринты состоят из множества воздухоносных ячеек, сообщающихся с полостью носа. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании перегородки полости носа (вместе с сошником). Кверху она заканчивается петушиным гребнем

5)  Височная кость (os temporale) -. Является вместилищем для органа слуха и равновесия, образует сустав с нижней челюстью. Состоит из трех частей: пирамиды (каменистая часть), барабанной и чешуйчатой части. Верхушка пирамиды направлена внутрь и вперед, а основание переходит в сосцевидный отросток. На передней поверхности пирамиды - вдавление-для узла тройничного нерва и дугообразное возвышение. Участок между этим возвышением и чешуйчатой частью височной кости составляет крышу барабанной полости, где расположен орган слуха и равновесия. На задней поверхности пирамиды расположено внутреннее слуховое отверстие слухового прохода. На нижней поверхности пирамиды находится наружное отверстие сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. От нижней поверхности пирамиды вблизи сосцевидного отростка отходит шиловидный отросток. Между отростками находится шилососцевидное отверстие, через которое из черепа выходит лицевой нерв. Барабанная часть височной кости, ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие и продолжающуюся в наружный слуховой проход до барабанной полости.

Чешуйчатая часть височной кости расположена кверху и впереди от наружного слухового прохода. От ее наружной поверхности отходит вперед скуловой отросток, который, соединяясь со скуловой костью, образует скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка для соединения с мыщелковым отростком нижней челюсти, а впереди ямки – суставной бугорок.

6) Теменная кость (os parietale) имеет вид четырехугольной пластинки. На внешней выпуклой поверхности - теменный бугор. Три края теменной кости: лобный (передний), затылочный (задний), сагиттальный (верхний) зазубрены, четвертый чешуйчатый (нижний) край косо срезан и прикрыт чешуей височной кости.

2. Лицевой череп располагается под мозговым черепом. К костям лицевого черепа прикрепляются жевательные и мимические мышцы.

В состав лицевого черепа входят 15 костей, шесть - парные (верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя носовая раковина) и три непарные (нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость).

1) Верхняя челюсть (maxilla) участвует в образовании стенок полости носа, рта и глазницы. В ней различают тело, имеющее 4 поверхности: глазничную, переднюю, подвисочную и носовую, и 4 отростка лобный, скуловой, альвеолярный и нёбный. В теле кости находится воздухоносная полость - гайморова пазуха, открывающаяся в средний носовой ход. На передней поверхности тела - подглазничное отверстие. Альвеолярный отросток содержит 8 ямок - зубных альвеол для верхних зубов.

2) Скуловая кость (os zygomaticum) своими размерами определяет ширину и форму лица. Имеет латеральную, височную, глазничную поверхности, а также лобный и височный отростки. Вместе со скуловым отростком височной кости последний участвует в образовании скуловой дуги.

3) Носовая кость (os nasale) примыкает к лобной кости и лобному отростку верхней челюсти, образуя спинку носа с костью противоположной стороны.

4) Слезная кость (os Iacrimale) - маленькая кость, расположенная на медиальной стенке глазницы. Имеет слезную борозду и гребень. Участвует в образовании носослезного канала и ямки слезного мешка.

5) Небная кость (os palatinum) состоит из двух пластинок: горизонтальной и вертикальной. Горизонтальная пластинка дополняет твердое (костное) небо, а перпендикулярная - латеральную стенку полости носа.

6) Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) - самостоятельная тонкая костная пластинка, находится в полости носа, прикрепляясь одним своим краем к латеральной стороне. Другой край раковины свободно свисает в просвет полости носа.

7) Нижняя челюсть (mandibula) - единственная подвижная кость черепа из двух. Имеет форму подковы, состоит из тела и отходящих от него под углом 110-130° двух ветвей. На середине наружной поверхности тела находится подбородочный выступ. Верхний край тела образует альвеолярную часть, которая содержит в себе зубные альвеолы (для 16 зубов), разделенные межальвеолярными перегородками. Каждая ветвь заканчивается передним - венечным и задним - мыщелковым отростками. На внутренней поверхности каждой ветви нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноименный канал тела кости, который открывается на наружной поверхности подбородочным отверстием (в нем проходит нижний альвеолярный нерв, одноименные артерия и вена).

8) Сошник (vomer) - четырехугольная костная пластинка, принимающая участие в образовании перегородки носа.

9) Подъязычная кость (os hyoideum) - подковообразная кость, состоящая из тела и двух пар рогов: больших и малых. Расположена в области шеи, между нижней челюстью и гортанью. При помощи мышц и связок подъязычная кость подвешена к костям черепа и соединена с гортанью.

Все кости черепа соединены между собой неподвижными швами (за исключением нижней челюсти). Кости основания черепа соединяются синхондрозами. С возрастом швы и синхондрозы черепа постепенно замешаются синостозами. В зависимости от формы различают зубчатые, чешуйчатые и плоские (гармоничные) швы. Некоторые швы имеют собственные названия. Так, шов между лобной и теменными костями называ­ется венечным, между двумя теменными - сагитальным(стреловидным), между теменными и затылочной - ламбдовидным.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, комбинированный, по форме мыщелковый (эллипсовидный). Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугорком височной кости. Внутрисуставной хрящевой диск делит полость сустава на два этажа: верхний и нижний (комплексный сустав). Благодаря этому в суставе возможны опускание и поднимание нижней челюсти, боковые движения вправо и влево, смещение челюсти вперед и назад.

3. Череп условной плоскостью, делят на свод (крышу) и основание.

Свод черепа образован теменными костями и чешуйчатыми частями лобной, затылочной и височных костей. На своде хорошо видны венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы. На внутренней (мозговой) поверхности свода видны пальцевидные вдавления - отпечатки извилин большого мозга, артериальные и венозные борозды - места прилегания сосудов.

Основание черепа рассматривают со стороны полости черепа и снаружи. На внутренней (мозговой) поверхности черепа различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. В образовании передней черепной ямки участвуют лобная, клиновидная, решетчатые кости, средней - клиновидная и височная, задней - клиновидная, височная и затылочная кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли большого мозга, в средней височные доли, в задней - мозжечок, мост и продолговатый мозг. В направлении спереди назад видны: горизонтальная (продырявленная) пластинка решетчатой кости с петушиным гребнем, отверстие канала зрительного нерва, верхняя глазничная щель, турецкое седло с углублением для гипофиза, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия, отверстие внутреннего слухового прохода на задней поверхности пирамиды, яремное и большое затылочное отверстия, канал подъязычного нерва и другие образования.

На наружной поверхности основания черепа находятся: хоаны (от­верстия, ведущие в полость носа), крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, овальное, остистое, рваное, яремное, большое затылочное отверстия, мыщелки затылочной кости, глоточный бугорок, шиловидный, сосцевидный отростки, шилососцевидное отверстие, наружное слуховое отверстие и т.д.

Глазницы - имеют форму четырехгранной пирамиды. Верхняя стенка глазницы образована лобной костью и малым крылом клиновидной кости, медиальная - верхней челюстью, слезной, решетчатой и клиновидной костями, нижняя - верхней челюстью, скуловой и небной костями, латеральная - большим крылом клиновидной кости и скуловой костью. В полости глазницы расположены глазное яблоко, мышцы, слезная железа и другие образования.

Полость носа является начальным отделом дыхательных путей, содержит орган обоняния. Имеет одно входное (грушевидное) отверстие и два выходных (хоаны). Костная перегородка делит полость носа на две половины. От боковой стенки носа в полость свешиваются 3 носовые раковины: верхняя, средняя (выросты лабиринта решетчатой кости) и нижняя (самостоятельная кость). Под каждой из раковин образуется носовой ход: верхний, средний и нижний.

Костная основа полости рта представлена сверху твердым небом, спереди и с боков альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей, а также зубами.

На боковой поверхности черепа различают парные ямки: височную, подвисочную и крыловидно-небную. Границей между первой и второй ямками является скуловая дуга. В них находятся жевательные мышцы, сосуды и нервы. Большое клиническое значение крыловидно-небной ямки при воспалительных процессах в ней и соседних областях.

Особенностями черепа новорожденного и ребенка грудного возраста являются:

1) Наличие родничков, т.е. остатки перепончатого черепа. Различают:

*передний (лобный) - зарастает на втором году жизни (к полутора годам жизни ребенка);

*задний (затылочный) - зарастает к полутора - двум месяцам;

*парные боковые (клиновидный и сосцевидный) - зарастают на втором - третьем месяце жизни;

2) Наличие хрящевых прослоек между частями костей основания черепа - многие кости мозгового и часть костей лицевого черепа фрагментированы;

3) Отсутствие швов между костями свода черепа - лишь на третьем месяце жизни у костей начинается развитие зубцов, формирующих зубчатые швы;

4) Хорошая выраженность бугров лобной и теменных костей, поэтому при рассматривании черепа сверху он кажется четырехугольным

5) Отсутствие зубов, надбровных дуг, воздухоносных пазух и т.д.

Швы формируются к 3-5 году жизни. Рост черепа заканчивается к 25-30 годам, Окостенение швов происходит примерно к 30 годам.

Вопросы для контроля усвоения материала

1. Какие системы органов относятся к опорно-двигательному аппарату?

2. Какие образования называют твердым скелетом, какие – мягким скелетом?

3. Назовите основные признаки классификации костей.

4. Каково строение остеона?

5. Почему кость называют органом?

6. Какое строение имеет трубчатая кость?

7. Назовите виды соединения костей. Дайте их характеристику.

Тема 3.2. Скелет туловища. Скелет верхней и нижней конечностей.

1. Особенности скелета в связи с прямохождением.

2. Структуры, составляющие скелет туловища. Позвоночный столб. Грудная клетка

3. Позвоночный столб, отделы, изгибы.

4. Строение позвонков, крестца, копчика. 

 5. Строение грудины.

6. Строение ребер. Классификация. Реберная дуга. 

7. Соединение костей туловища.

8. Отделы скелета верхней конечности. Плечевой пояс, свободная верхняя конечность.

9. Кости плечевого пояса (лопатка и ключица), функции плечевого пояса.

10. Скелет свободной верхней конечности, отделы (плечо, предплечье, кисть). Кости свободной верхней конечности (плечевая, локтевая, лучевая). Отделы кисти (запястье, пясть, фаланги пальцев).

11. Соединения костей свободной верхней конечности. Движения в суставах верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный, суставы кисти).

12. Отделы скелета нижней конечности. Тазовый пояс, свободная нижняя конечность.

13. Скелет тазового пояса. Большой и малый таз – кости их образующие. Половые различия таза.

14. Скелет свободной нижней конечности, отделы (бедро, голень, стопа). Кости свободной нижней конечности (бедренная, большеберцовая, малоберцовая), отделы стопы (предплюсна, плюсна и фаланги пальцев), своды стопы.

15. Соединения костей нижней конечностей, движения в них (тазобедренный, коленный, голеностопный, большеберцово-малоберцовые, суставы стопы).

16. Типичные места переломов костей конечностей.

17. Возрастные особенности строения позвоночного столба и скелета конечностей.