Хирургическая анатомия и оперативная хирургия

001. К расширенной операции следует относить:

1. удаление опухоли в пределах здоровых тканей;

2. удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регио­нарными лимфатическими узлами;

3. удаление опухоли в пределах здоровых тканей совместно с регионарными лимфатическими узлами и всеми доступными лимфатическими узлами в зоне операции;

4. удаление опухоли вместе с регионарными лимфатическими уз­лами и резекцией или удалением соседнего органа, пораженного опухолью;

5. правильного ответа нет.

 

002. К комбинированной операции следует относить:

1. удаление опухоли с регионарным лимфатическим барьером;

2. удаление опухоли с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфатическими узлами в зоне операции;

3. удаление опухоли с регионарными лимфатическими узлами с резекцией или удалением соседнего органа, вовлеченного в процесс;

4. удаление опухоли с регионарными лимфатическими узлами с одновременной операцией по поводу другого заболевания;

5. все ответы правильны.

 

003. Повторные хирургические вмешательства оправданы при рецидивах опухолей средостения:

1. ганглионевромы;

2. фибросаркомы;

3. лимфогранулематоза;

4. симпатобластомы;

5. только 1, 2, 3.

 

004. Возможные операции при доброкачественных опухолях печени:

1. энуклеация опухоли;

2. клиновидная резекция печени;

3. гемигепатэктомия;

4. сегментарная резекция печени;

5. все ответы правильны.

 

005. Типичные операции при опухолях правой половины ободочной кишки у детей:

1. правосторонняя гемиколэктомия;

2. резекция илеоцекального угла;

3. резекция печеночного угла;

4. правильно 1 и 2;

5. все ответы правильны.

 

006. Возможные операции при нефробластоме I—II стадии:

1. резекция органа;

2. трансперитонеальная нефруретерэктомия;

3. энуклеация опухоли;

4. правильно только 1 и 2;

5. все ответы правильны.

 

007. Хирургическая тактика при нефробластоме V стадии:

1. нефрэктомия + резекция почки;

2. резекция почки + нефрэктомия;

3. двухсторонняя нефрэктомия

4. правильного ответа нет;

5. правильный ответ 1, 2.

 

008. Объем оперативного вмешательства при опухолях поджелудочной железы у детей:

1. резекция поджелудочной железы;

2. внутреннее дренирование;

3. марсупиализация;

4. наружное дренирование;

5. все ответы правильны.

 

009. К сохранным операциям при злокачественных опухолях костей относятся:

1. ампутация конечности;

2. сегментарная резекция кости с замещением трансплантатом;

3. экзартикуляция конечности;

4. клиновидная резекция кости;

5. правильный ответ 2, 4.

 

010. Выбор уровня ампутации зависит от:

1. локализации опухоли;

2. протяженности опухоли;

3. степени вовлечения мягких тканей и сосудов;

4. от задач предстоящего протезирования;

5. от возраста ребёнка.

 

011. Основной принцип сегментарной резекции кости:

1. широкое удаление опухоли;

2. широкое удаление опухоли в пределах не пораженной опухолевым процессом костной ткани;

3. широкое удаление опухоли с удалением регионарных лимфатических узлов;

4. сегментарная резекция при опухолевом процессе не производится;

5. правильного ответа нет.

 

012. При хирургическом лечении сарком костей соблюдаются следующие принципы:

1. радикальный характер операции;

2. абластичность оперативного вмешательства;

3. возможность дальнейшего протезирования;

4. все ответы правильны;

5. все ответы правильны, кроме 3.

 

013. Абсолютно достоверная интраоперационная диагностика распространенности опухолевого процесса возможна:

1. на основании срочного цитологического исследования материала, взятого во время операции;

2. на основании срочного гистологического исследования биопсийного материала, взятого во время операции;

3. на основании комплексного обследования (пальпация, осмотр, срочное гистологическое исследование);

4. на основании УЗИ данных;

5. нет абсолютно достоверных методов.

Раздел 3

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

001. Паренхиму новообразования составляют:

1. собственно опухолевые клетки;

2. соединительная ткань;

3. нервные и клеточные элементы стромы;

4. кровеносные и лимфатические сосуды;

5. правильный ответ 1, 2.

 

002. Строма опухоли:

1. является необходимой поддерживающей структурой;

2. обеспечивает подведение к опухолевым клеткам питательных веществ и кислорода;

3. обеспечивает удаление продуктов метаболизма опухолевых кле­ток;

4. в ряде случаев не является обязательным компонентом ново­образования;

5. все правильно, кроме 4.

 

003. В тератоме могут развиться производные:

1. эктодермы;

2. мезодермы;

3. эндодермы;

4. все ответы правильны;

5. правильны ответы 1 и 2.

 

004. Рак in situ отличается от микроинвазивного тем, что:

1. инфильтрирует и разрушает базальную мембрану;

2. инфильтрирует ткани в пределах слизистой оболочки;

3. инфильтрирует и слизистую и подслизистую оболочки органа;

4. не распространяется глубже базальной мембраны и не разру­шает ее;

5. правильного ответа нет.

 

005. К опухолеподобным процессам относятся:

1. гиперпластический полип;

2. аденоматозный полип;

3. аденопапилломатозный полип;

4. папилломатозный полип;

5. ни один из перечисленных.

 

006. К опухолям с местно-деструирующим ростом относятся:

1. десмоид;

2. фиброаденома;

3. миома;

4. липома;

5. правильный ответ 2, 3.

 

007. Низкодифференцированные опухоли желудочно-кишечного тракта обладают преимущественно:

1. инфильтративным ростом;

2. экзофитным ростом;

3. смешанным ростом;

4. все перечисленные типы встречаются с одинаковой частотой;

5. правильного ответа нет.

 

008. К доброкачественным опухолям молочных желез относятся:

1. диффузная фиброзно-кистозная мастопатия;

2. узловая фиброзно-кистозная мастопатия;

3. фиброаденома;

4. все перечисленные;

5. ни одна из перечисленных.

 

009. Особенностями роста фиброаденомы железы являются:

1. экспансивный рост;

2. инфильтрирующий с метастазами;

3. инфильтрирующий без метастазов;

4. все ответы правильны;

5. правильный ответ 1, 3.

 

010. К новообразованиям АПУД-системы относятся:

1. рак большой слюнной железы;

2. медуллярный рак щитовидной железы;

3. бронхиогенный рак;

4. менингиома;

5. хордома.

 

011. Основной путь лимфооттока в нормальных условиях:

1. ортоградный;

2. ретроградный;

3. коллатеральный;

4. смешанный;

5. зависит от органа.

 

012. При естественном течении опухолевого процесса возможными путями метастазирования могут быть:

1. лимфогенный;

2. гематогенный;

3. лимфогематогенный;

4. имплантационный

5. все верно

 

013. Саркома Юинга может метастазировать:

1. гематогенным путем;

2. лимфогенным путем;

3. смешанным (лимфогенным + гематогенным) путем;

4. тканевой (имплантационный);

5. не метастазирует.

 

014. Целям частной клинической онкологии в наибольшей степени соответствует:

1. онконозологическая классификация;

2. этиологическая классификация;

3. эмбриогенетическая классификация;

4. гистогенетическая классификация;

5. правильного ответа нет.

 

015. Основной целью Международной классификации злокачественных опухолей является:

1. разработка методики единообразного представления клинических данных;

2. унификация подходов к лечению злокачественных опухолей;

3. попытка определить дальнейшие пути развития клинической онкологии;

4. все ответы правильны;

5. правильный ответ 2, 3.

 

016. При определении анатомической распространенности заболевания классификация ТNМ основывается на данных следующих видов обследования:

1. клинического;

2. инструментального;

3. патогистологического;

4. хирургического вмешательства;

5. все ответы правильны.

 

017. Классификация ТNМ основывается:

1. на обязательном гистологическом определении распространения заболевания;

2. на клиническом определении распространения заболевания без морфологического подтверждения диагноза;

3. на клиническом и, когда возможно, гистопатологическом определении распространения заболевания при установленном морфологическом диагнозе;

4. все ответы правильны;

5. правильный ответ 1, 3.

 

018. При наличии сомнений в правильности определения категории ТNМ рекомендуется:

1. выбрать более распространенную;

2. выбрать менее распространенную;

3. продолжить обследование больного;

4. правильного ответа нет;

5. не обязательно определять категорию TNM.

 

019. В случае множественных синхронных злокачественных опухолей в одном непарном органе классификация строится на основе оценки:

1. каждой опухоли отдельно;

2. опухоли с наивысшей категорией Т (например, Т4, а не Т3);

3. опухоли с наименьшей категорией Т;

4. с учётом всех опухолей данного органа выбрать среднее;

5. правильного ответа нет.

 

020. При наличии синхронных билатеральных опухолей парных органов:

1. каждая опухоль классифицируется отдельно;

2. классифицируется опухоль с наивысшей категорией Т;

3. классифицируется опухоль с наименьшей категорией Т;

4. классифицируется с учётом всех опухолей данного органа, выбрав среднее;

5. правильного ответа нет.

 

021. Степень гистологической дифференцировки опухоли может быть:

1. высокой;

2. средней;

3. низкой;

4. все ответы верные;

5. верно только 1, 3.

022. К лимфатическим структурам (в соответствии с классификацией Аnn Аrbог) относятся:

1. лимфатические узлы, селезенка, тимус;

2. лимфатический аппарат глоточного (вальдейерова) кольца;

3. аппендикс;

4. пейеровы бляшки;

5. все перечисленные выше структуры.

023. В морфологии солидных опухолей детского возраста преобладают:

1. рак;

2. саркома;

3. аденокарцинома;

4. аденома;

5. нет четкого различия.

 

024. Наименее зрелая нейрогенная опухоль у детей:

1. ганглионеврома;

2. ганглионейробластома;

3. симпатогониома;

4. симпатобластома;

5. хемодектома.

 

025. Наиболее зрелая нейрогенная опухоль у детей:

1. ганглионеврома;

2. ганглионейробластома;

3. симпатогониома;

4. симпатобластома;

5. хемодектома.

 

026. Основным морфологическим критерием для постановки диагноза лимфогранулематоза является:

1. стертый рисунок строения лимфатического узла;

2. наличие клеток Березовского — Штернберга;

3. наличие клеток Ходжкина;

4. наличие клеток Пирогова — Лангерганса;

5. нет чётких морфологических критериев.

 

027. К предраковым заболеваниям можно отнести?

1. Фиброаденому молочной железы.

2. Гастрит с пониженной кислотностью.

3. Полипоз кишечника.

4. Фибродесмоидную опухоль.

5. Все перечисленные формы.

028. В лимфоидную систему человека входят:

1. вилочковая железа;

2. пейеровы бляшки;

3. костный мозг;

4. селезенка;

5. все перечисленное.

 

029. Наибольшее количество Т-клеток (лимфоцитов) вырабатывается в:

1. костном мозге;

2. вилочковой железе;

3. в лимфатических узлах;

4. в селезёнке;

5. в пейеровых бляшках.

030. Наибольшее количество В-клеток (лимфоцитов) вырабатывается в:

1. селезенке;

2. костном мозге;

3. пейеровых бляшках;

4. в лимфатических узлах;

5. в тимусе.

Раздел 4