Значение белков в питании человека.

Состав и физ.св-ва.

Почва как неотемлемая часть эк. системы, явл. важнейшим компонентом обитания чел. и жив. Почве принадлежит вед.роль в круговороте в-в в природе. В ней непрерывно протекают разрушение и синтез неорг. и орг.в-в, фотохим. реакции. она явл. осн. путём передачи ряда неинф. и инф. заб-й, гельминтозов.Почва м. прямо или опосредованно ок. токс.,аллерг., канцерогенное, мутагенное и др.возд-е на орг-м. Нед-ок или избыток микроэл-в выз. эндемич.заб-я. Почва сущ-но влияет на климат местности.

Почва-прир обр-ие, залегающее между атмосферой и подстил-ми породами. Сост. из материнской породы(мин.соед-я),мёртвого орг.в-ва,гумуса(перегноя), жив. орг-ов,воздуха и воды.

Верхний(пахотный) слой почвы сод. корни растений, грибы,м/о,

множ. разл-х насекомых и жив-х.

Здесь происходит осн. круговорот орг.в-в.

?умус-сост. из лигнина, клетчатки,протеин. комплексов и др.орг.соед-ий.Способ-т сохр-ю воды в почве и поддерживает её в рыхлом сост.

Зоны Гофмана:1-зона испарения до 1 м. 2-з.фильтрации-10-200 м. 3-з.капил. поднятия-неск. м. 4-водоносный горизонт-неск. м. 5-водоупорный(гранит,известняк, плотные песчаники, жир.глина)

Подпочва-сод-ит неорг. соед-ия.

Материн.порода-на её основе обр-сь почва. Состав: глина, песок, известь, ил, соли Са, Мg, др. микро- и макроэлементы.

Хим. состав- мин.(90-99%) и орг.в-ва. В мин.состав входят практически все элементы период.системы.Значит. место занимают природ.глины, способ. к ионному обмену.

№ Физ.св-ва почвы. Гиг. зн-ие.

Пористость -суммарный V пор в ед-це V почвы в %. Чем выше пористость, тем ниже фильтр. спос-ть почвы.

Воздухопроницаемость -способность почвы пропускать воздух. Это св-во опр. вел-ной её пор.Высокая проницаемость почвы для воздуха способствует обогащения кислородом, что пов-ет биохим.процессы ок-ия орг.в-в.

Водопроницаемость -сп-ть почвы впитывать и пропускать воду,поступ-ую с пов-ти. Это св-во ок-ет реш-ее влияние на обр-ие почвенных вод и накоплению запасов в недрах земли.

Влагоёмкость -Кол-во влаги, кот. почва способна удержать сорбционными и капил. силами. Влагоёмкость тем больше, чем меньше поры почвы и чем больше их суммарный V. Гиг. знечение связано с тем,что большая влагоёмкость создаёт предпосылки для сырости почвы и нах-ся на ней зданий, ум-ет проницаемостьпочвы для воздуха и воды и мешает очищению сточных вод.

Капиллярность почвы -сп-ть поднимать по капиллярам воду из нижних горизонтов в верхние. Чем менее зерниста почва, тем больше её капиллярность, тем выше поднимается по ней вода. Большая капил-ть м. б. причиной сырости зданий.

 

№ Методы исслед-ия физико-мех. св-в почвы

Перед исслед-ем почвы:

1-санит-топограф.исслед-ия земельного участка (геол. состав почвы и ур. стояния грунтовых вод). Если есть поблизости пром. предприятия, то сведения о составе и V выброса загр.почв.

2-отбор проб. Образцы отбирают с S=25 м2 в 3-5 точках на глубине 10-20 см от пов-ти и затем через каждые 50 см до 1,5 м. Перемешивают, сост. сред. -отобр-я проба м=1кг. Подвергают анализу:а) в нат. виде б) возд-сух. сост-и (2-хчасовое высушивание на воздухе). Анализ:I-опр. мех. состава-вел-на почв. частиц-опр. с помощью сита, т.е. метод просеивания с разными отверстиями:5; 3; 2; 0,5; 0,25мм. II-опр. влажности: в стекл. посуду, предвар-но взвеш-ую,10 г исслед.почвы и выд-ют в суш.шкафе при t=105 град. в теч-ии 5 часов. Охлаждают, Взвешивают на аналитич. весах. III- опр. пористости. IV-Опр. водопрониц-ти. Опр. временем, необ-ое для просачивания воды слоем 4 см ч/з слой почвы в 20 см.V-Капиллярность.В стенки трубки d=2-3 см без дна и подвяз. ткань. Насыпают образцы почвы и нижний конец тркбок погружают в воду на 1,5 см. Отмеч. уровень поднятия воды в трубках.

Делается сан-гиг. заключение.

 

 

№ Урбанизация и гиг. проблемы городов.

У- мир. ист. процесс, Связ. с развитием производ. сил и форм соц. общения, с глубоким структ-ым преобразованием сущ-их городов и селений на основе развития индустрии, транспорта, жилищ.строит-ва, распр-ия гор. образа жизни в самые уд. уголки страны. Урбанизация ок-ет огр. влияние на развитие разл. соц-эк.формаций и государств. Для процесса хар-ны 2 стороны развития: во-первых, в крупных гор. центрах происх-ит концентр-ия и накопление эк. и культ.потенциала общества, что создаёт возможность для форм-ия высшего уровня матер-ой и дух. деят-ти. С друг. стороны, эти достижения осваиваются др., нецентр.городами,а сельским населением, что даёт новый импульс для наращивания потенциала гл.центров. Процесс урб-ия в наст. вр. опр. ряд факторов, выз-их как благопр.(Комун. благоустр-во, возможность получить обр-ие, выс. ур-нь культуры, получ-ие мед. помощи и др.),так и небл. последствия. Однако круп. город не только таит в себе благо цивилизации, но и отр.влияет на здоровье гор. житиля.

Загрязнение гор. среды. В круп. городах быстрее созд-ся усл-я для загр-я возд. среды, воды, почвы. Это обусловлено тем, что чрезмерная конц-ия пром. производств, эн.установок и тр-тных средств значит-но затрудняет борьбу с загр-ем гор. среды и обесп-ия благопт-х условий жизни населения.

Возд. среда. Осн. ист-ми загр-я атмсф.воздуха городов в индустр.странах явл. автотранпорт, пром. предприятия, тепловые электростанции. Выхл.газы автомобилей пред. собой смесь 200 соед-й. В них сод-ся несгоревшие углеводы: окись углерода, а также альдегид, формальдегид, окислы азота, неразл.угл-ды топлива, Непредельные угл-ды этилен. ряда. Значит.часть угл-ов превр. в сажу, сод-ую смолистые в-ва.Опасной составной частью выхлопных газов явл. соед-я неорг.свинца. реди загр-ей возд. среды особ.место отвод. сернистому газу, кот. обр-ся в огр. кол-ве в рез-те сжигания жидкого и твёрдого топлива. Загр-я связаны с выбр-ми нефтеперерабат. и нефтехим. пром-ти т.к. в состав выбросов входит большое кол-во угд-ов, серовод-ов, а также стирол, дивенил, толуол, ацетон и др. Конц-ия произв-ва сочет-ся с непрерывной разработкой и внедрением строит-ва, пром-ть и быт населения нов. в-в, препаратов, мат-ов и изделий из них, полимеров, ПАВ, мин. удобр-й, пестицидов и др. В рез-те несоверш-ва технологий ряда пром-ых предприятий поступает б-ое кол-во произ. загр-й. Сбрас-ся токсич. соед-ия мет. и неметаллов(ртути, кадмия, свинца и др.), агресс.жидкости, ПАВ, орг. и мин.взвеси, нефтепродукты и др. опасные для водоёмов загр-ли. Загр-я воды пагубно отр. на здоровье людей. Вода, потр-ая гор.жит-ми, загр-на патоген. микрофлорой. В воде возможны как и избыток, так и недостаток микроэл-ов, нар-я сол. состава, а также яд. примеси и радиоакт. в-ва. Всё это прив. к развитию тяж.заб-й инф. и неинф. этиологии.

Шум соврем.круп. города стал элементом урбанизации и в значит. степени опр.сост-е здоровья гражданина. Число и разнообразие источников шума и их сила непрерывно возр-ет. Уст-но, что инт-ть шума ув-ся в среднем на 1 дБ в год.

Изменение ритма жизни в условиях города влияет на труд, сон,отдых. Возрастает инт-ть труд. процесса, а в месте с тем физ. и псих. нагрузка. Создаются новые дин. стереотипы. В проф-ке утомления больш. роль играют соот-ая орг-ия труда, адаптация человека к условиям механизир. произ-ва, выс. квалификация, рац. труд. ритм и организация образа жизни.

 

№ Хим.состав воздуха. Гиг. зн-ие.

Возд.среда пред.собой смесь газов. Сухой атм. воздух сод. 20,95% кислорода, 78,09% азота, 0,03% угл. газа. Присут. много инертныэх газов (аргон, гелий, неон, криптон, водород, ксенон, радон), неб. кол-ва озона, закиси азота, йода, метана, вод.паров; нек. примеси прир.проис-ия, а также загр-ия, пост-ие в рез-те производ. деят-ти чел-ка. Кислород.

Постю сод-ие кислорода поддер-ся непрерыв. мех-ми его обмена в природе. К. потр. при дыхании, он необх-м для горения и окисления. К. поступ. в атм-ру в рез-те фотосин=за растений. При падении парц. давления К., что набл-ся при подъёме на высоту, возможны явления кисл. голодания. Крит. ур. парц. давления К. менее 110 мм рт. ст. Сниж. парц. давл. К. до 50-60 мм рт.ст. несовместимо с жизнью. Пов-ие парц. давл. К. более 600 мм рт.ст. ведёт к раз-ю пат. пр-ов в орг-ме-ум. жизн. ёмкости лёгких, отёку лёгких и пневмонии. Наряду с К. норм. сост. частью воздуха явл. озон. О. погл. коротковол. УФ рад-ю, ок. губ. возд-ие на всё живое. О. погл. длинновол. инфракр. радиацию, исх-ую от земли и тем самым прадот-т чрезмерное охл-е её пов-ти. О. обл. ок. спос-ми, поэтому в загр-ом воздухе городов его конц-ия ниже, чем в воздухе сельской местности. Уст-но, что О. обр. в рез-те фотохим. реакций при форм-ии смога, след. обнар-ие О. в атм. воздухе счит. пок-ем его загр-ия. Азот.  По кол-му сод-ю явл. наиболее сущ. сост. частью атм. воздуха. А. принадл. к инертным газам, он не поддер-ет дыхание и горение. В атм-ре А. жизнь не воз-на. А. усв. нек. видами бакт. почвы, синезел. водорослями. А. под влиянием эл. разрядов превр. в окислы, кот. вымываясь из атм-ры осадками обогащ. почву солями азотистой и азотной к-т, кот. усваив. растениями и служат для с-за Б.. Осн. масса связ. А. имеет биоген. проис-ие. Своб. А. обр. при горении древесины, угля. нефти, при разл. орг. соед-й микроорг-ми - денитрификаторами. А. явл. разбавителем кислорода, т.к. дыхание чист. кислородом прив. к необр-ым изм-ям в орг-ме. Его пов. сод-е во вдых-ом воздухе спос-ет наст. гипоксии и асфиксии в след. сниж. парц. давления кислорода. При ув. сод-ия А. до 93% наст. смерть. Неблаг. св-ва А. проявляет в усл-ях пов-ого давления, что связано с его нарк. действием. Угл. газ. В природе происх. непрер. пр-сы выд. и погл. угл. газа. В атм. он выд. в рез-те дыхания,а также горения, гниения, брожения. Обр-ся при пром-ом обжиге известняков и доломитов, возможно его выд. с вулк. газами. В природе ид. пр-сы ассим-ии диоксида угл. - акт. поглощение растениями в процессе фотос-за. Пр-сы обр-ия и ассим-ии взаим-ны, благодаря этому сод-ие диоксидп угл. в атм. воздухе относит-но пост-но и сост. 0,03%. Конц-ия диоксида угл. в воздухе пром. городов ув. в рез-те инт. загр-ия воздуха продуктами сгорания топлива. Явл. физиол. возб-ем дых. центра. При вдых. больших конц-ий нар-ся ок-восст. пр-сы. При ув. сод. во вдых. воздухе до 4% отмеч. гол. боль, шум в ушах, сердцебиение, возб. сост-е, при 8% возн. тяж. отравление и наст. смерть. По сод-ию судят о чистоте воздуха жилых и общ. зданий, значит. накопление этого соед-я в воздухе закр. помещений ук. на сан. наблагополучие помещения. ПДК диоксида угл. в воздухе леч. учреждений =0,07%, А в воздухе жилых и общ. зданий - 0,1%. Кроме осн. сост. частей в атм. возд. сод. Н, метан, закись А., аммиак, сероводород. Они выд. при разложении орг. в-в, не поддер-ют дыхания, но при накоплении, например, метана в воздухе в б-их конц-иях возможна смерть от асфиксии. В атм. воздухе пост. присут. вод. пары, пыльца растений, споры грибов, бактерий,а также пыль ест. и искусств. происхождения.

 

№ Антропоген. загр. воздуха закр. помещений.

Газ. состав воздуха закр. пом. опр. составом атм. воздуха, в кот. м.б. хим. в-ва - загрязнители. В леч. учреждениях загр-ми м.б. продукты метаб-ма в выд. воздухе, в-ва, выд. полимер. матер-и, дезинфец. и лек. препараты, лет в-ва, обр-ся в пр-се пригот-я пищи. Продукты мет-ма - более 70 (сероводород, индол, аммиак, и др.), среди них весьма токс-ые соед-я - антропотоксины. Для оценки степ. загр. возд. прод. жизнедеят. опр. сод-ем в нём угл. газа, аммиака и аммонийн. соед., окисляем-ти воздуха. При вдых. аммон. соед. в теч неск. часов появ. гол. боль, чувство разбитости, быстр. утомл-ть, сн. работосп. Аммиак м. ок. раздр. д-е на слмз. об-ки дых. путей. Окисляемость воздуха - кол. кислорода для ок. орг. соед. в 1 м3 воздуха. До 6 мг кислорода на 1 м3 - чист. воздух, 10-15 мг - загрязн. Сод. угл. газа в воздухе пом-й в пределах 0,7% не ок. отр. д-я на орг. Но с ув.его конц. пов. температура и влажность, появл. токс.газообр. продукты жизнедеят-ти чел., ув. сод. пыли и микроорг. Поэтому неб. сод. угл. газа не всегда свид. о чистоте воздуха в помещ.

ПДК: для войсковых убежищ - 1% (при работе фильтра вент. агрегатов), спец. уб.- 1,5%, для уб. при отсут. ФВА допуск. до 3%, а в спец. - до 2% при кратковрем. пребывании до 8 часов.

 

№ Метод рассчёта V вентиляции по углекислоте.

Расчёты по Петингоферу.

В= К*n/р-р1, где:

В - V вентиляции (м3),

К - кол.угл.газа, выд. чел. в час 22,6 л,

n - число людей в пом.,

р - макс. доп. сод. угл. газа (л/м3),

р1 - сод.СО2 в атм. воздухе (0,04%, 0,4 л/м3).

 

Vпом.: при h=3 м В/3=Vпом.

 

№ Ионизация воздуха.Гиг. значение.

Это распад газ. мол. и атомов под влиянием ионизаторов (радиакт. изл. почвы и воздуха, УФ и свет. изл. солнца, косм. изл., испарение воды - баллоэл. эффект.). Число ионов, обр. в 1 мл газа в ед. времени, наз. интенсивностью ионизации. Лёгкие аэроионы им. скор. 1-2 см/с, Время сущ. 1-2 мин. Они быстро рекомбинир-ся. Тяжёлые ионы менее подвижны, их скорость не прев. 0,0005 см/с, они прочно уд. заряд.Кол. лёгких ионов ум. с ухуд. микрокл. усл.в пом. и пов. сод. СО2 в воздухе. Лёг. ионы погл. в пр.дых., адсорб. кожей, одеждой. С дыханием в воздух пом. выд. много тяж. ионов. Изм. ион. режима явл. чувствит. пок. чистоты возд. ср. в жилых и общ. пом. Физ. мех.выс. конц.отр.лёгких ионов(до 100000 в 1 м3) у людей происх. благ. измен. в газ. и мин. обмене, стим. обм. пр., уск. зажиыление ран. Иск. ионизация исп.для лечения ГБ, бронх. астмы, аллерг. р-ий. Пол. ионы ок. угнет. д-е на чел., выз. сост. сонливости. депрессию, сн. работосп. Лёгкие ионы явл. пок. сан. благополучия возд. ср.

 

№ Методы исслед. ионизации воздуха.

Коэф. загр-я среды опр. отнош. числа тяж. ионов к числу лёгких ионов (N/n) и отн. кол-ва пол. ионов к числу отр. ионов - коэф. униполярности. Чем более загр. воздух, тем выше этот коэф. Ум числа лёгких ионов говорит об ухудшении сост. атм. вохдуха. Коэф. загр-я для горного вохдуха (очень чистого воздуха) К=10, для города К=20, для пом. 50. Коэф. унипол. = 1,1 - 1,3. Методы: Ионометры/аэрометры

Для измер-я числа ионов в см3 воздуха, опр. их подвижности, знака. Осн. принцип работы: аспирация воздуха ч/з цилиндр. конденсатор. Сод-ся в возд. ионы осажд.на внутр. электроде конденсатора, изменяя его заряд. Виды: счётчик лёг. ионов Тверского, счётчик лёг. и тяж. ионов. 

№ Принципы гиг. нормир-я.

1949г. Рязанов - осн. принципы. Основаны на пороговости д-я, кот. закл. в уст-ии порога безоп-ого д-я в-ва на орг. чел. 1 принцип: доп. м.б. признана такая конц. вред. в-ва в воздухе,кот. не ок. на чел. прямого или косв. д-я и не сн. его работосп-ти и не вл. на самочувствие и настроение. 2 принцип: привык. к вред. в-вам д. рассм-ся как неблагопр. момент и док-вом изучения конц. как порог. вел. 3 принцип: недопустимые как пороговые конц. в-ва, кот. неблагоприятно вл. на флору и фауну, климат и прозрачность атм.

Для каждого в-ва уст. 2 норматива:1. разовая ПДК, уст. для пред. рефл. р-ий у чел. при кратковрем. возд. до 30 мин атм. загрязнения. 2. среднесут. ПДК, уст. для предупр. резорбтивного д-я (общетокс.. канцероген., мутаген.).

№ Сан. охрана атм. воздуха.

Выд. 4 гр. мер-й по охране чистоты воздуха:

1. сан-технол.: герметизация техн.пр., замена вред. в-в безвред. или менее вред., замена прер. пр-са на непрер., очистка сырья от вред. примесей (уд. серы от топлива), замена сух. способов обработки пылящ. мат-ов.

2. Сан-технич. создание фильтров, очистных сооруж.:1) сух. мех. пылеуловители (циклон, мультициклон), предназ. для задержки круп. частиц. 2) ап. фильтрации. Выбросы проходят ч/з фильтры из ткани или керамики. 3) электростатю. фильтры. Выбросы прох. ч/з сист. электродов с выс. напряжением. 4) ап. мокрой очистки - скубберы. Выбросы проп. ч/з спец. р-ры.

3. планиров. Зонирование тер-рии городов: пром. зоны, жилая зона (селитебная), з-а внеш. тр-та (ЖДВ. аэропорт), коммунально-складская, зелёная з-а, пригородная. Создание сан-защ. з-ны м/у пром. и селитеб-й. Ширина опр. степ. вредоностности пром. предприятий. 1) предприятия 1 кл.(не менее1000), 2) пред. 2 кл. - не менее500, пред. 3 кл. - 300 м, пред.4 кл. - 200 м., предпр.5 кл.- 50 м.

4. законодат. Разработка ПДК. ПДК вред. в-ва - это такая его конц-я. кот. при возд. в теч. опр. времени (30 мин. суток. месяца или года) на орг. чел. не выз. каких-либо пат. изменений или заб-й у чел. или его потомства, обнар-ых соврем. методами исслед., а также не снижает работосп-ти и не ухудшает самочувствия.

 

№ Гиг. принципы планировки нас. мест.

гиг. треб. к застройке предусм.: созд. благопр. усл. микроклимата, инсоляции и защиты от перегрева, аэрации или сн. подв. воздуха на тер-рии и в жилых и общ. зданий; защиту от тр. шума. внутримикрор. загрязнения атм. воздуха выхлопными газами тр-ра.; организация полноцен. обслужив. жителей учреждениями культ- бытового назнач. и коммун. объектами; благоустр. и озеленение тер-рии; центр.водосн., канализацию и удаление быт. отходов. При проектир-ии жилой2 застройки города выд. микрорайон и жилой район. Микрор. (квартал) зан S 10-60 га, не расчленён магистр. улицами и дорогами. В пределах м/р размещ учрежд. и предприятия повседн. пользования с радиусом обслуживания не более 500 м (кроме школ и дет. учр.) Границами явл. магистр. или жилые улицы и гор. проезды. Жилой р-н S от 80 до 250 га пред. соб. самост. функц-ую градостроит.ед. Принципы застройки: разл. периметр., строчную и груп. застройку квартала. разл. типы застройки в опр. клим. р-х позв. сн. скорость движения воздуха или пов. её в случае необходимости, а также регул. пост. прям. солн. лучей в помещении (условия инсоляции), спос. сн. ур. тр. шума и вибрации. Удовл. рассеивание газообр. выбросов из жилых зданий и циркуляция атм. воздуха обесп. при вел. разрывов м/у фасадами зданий не менее 2,5 высот зд., м/у торцами - не менее 1 высоты

№ Инфракр. радиация в усл. производства.

По биол. акт. ИК лучи дел. на коротковолн.: 760 - 1400 мкм и длинноволн.: 1500 - 25000 мкм. Чем короче длина, тем губже пост. в тк., но суб. ощ. менее выр., длинноволн. поглю. пов. слоями кожи, чувство жжения выр. Наиболее выр. неблаг. возд. в усл. произв-ва., где мощность излучения м во многом прев. ест. Наиболее пор. органы: кожа и зрение. У рабочих горяч. цехов, стеклодувов и пред. др. профессий, им контакт с мощными потоками ИК радиации, пон. эл. чувствит. глаза, ув. скрытый период зрит. р-ии осл. условно-рефлект. р-ия сосудов. При длит. возд-ии выз. изменения глаз. Ожоги конъюктивы, помутнение и ожог роговицы, длинноволн. достиг. роговицы и пер. камеры глаза, коротковолн. проник. до хрусталика, след. м.б. катаракта, если поврежд. сетчатка, то прив. к слепоте. Кожа: расширение арт. кап., ожоги, усил. пигментации. При длит. возд. изм. пигмента стойкое, эритемоподобное. Также м. отр. влиять на обмен. пр. в миокарде и в орг. в целом. "-" возд. на верх. дых. пути, мутагенный эффект. Для хар-ки принята вел.: инт-ть теплового облучения - это мощность лучистого потока прих. на ед. облуч. пов. (Вт/м2) До 350 - нет неприят. ощущ., 1050 ч/з 3-5 мин. на пов. кожи появл. жжение, темп. пов. на 8-10 град., 3500 - ч/з неск. сек. возможны ожоги. Время пребывания чел. в зоне тепл. обл. огран. темп. кожи. Биол. ощущение появл. при темп. 40-45 град. (в зав. от обл. уч.) Инт-ть тяж. обл. работающих от нагрет. пов-ей тех. оборуд., осветит. пов., инсоляции, на пост. и непост. раб. местах не д. б. больше 35 Вт/м2, при обл. 50% пов. чел. При обл. 25-50% пов. не более 75 Вт/м2. При обл. менее25% - 100Вт/м2. Также нормир. ведут. от откр. и закр. ист. О. ист.: инт. теплоодл. не д.б.более140 Вт/м2 при обл. не более 25% пов.+обяз. средства инд. защиты.

Магний.

1) необходим для активности ряда ключевых ферментов, обеспечивающих метаболизм;

2) участвует в поддержании нормальной функции НС и мышцы сердца;

3) оказывает сосудорасширяющее действие;

4) стимулирует желчеотделение;

5) повышает двигательную активность кишечника;

6) способствует выведению шлаков из организма;

7) способствует выведению холестерина.

Усвоению магния мешают наличие фитина и из­быток жиров и кальция в пище.

Суточная потребность 400 мг в сутки. У беремен­ных и кормящих повышается потребность на 50 мг в сутки.

При недостатке магния в питании нарушается ус­воение пищи, задерживается рост, в стенках сосудов обнаруживается кальций.

Магнием богаты в основном растительные продук­ты. Большое количество содержат пшеничные отру­би, крупы (овсяная и др.), бобовые, урюк, курага, чер­нослив. Мало магния в молочных продуктах, мясе, рыбе, макаронных изделиях.

Недостаточность витамина А

Наиболее ранним признаком недостаточности является нарушение темновой адаптации и ночная слепота (гемералопия). Кроме того, воз­можна задержка роста в молодом возрасте, фолликулярный гиперкера­тоз (избыточное ороговение кожи, вызванное задержкой смены эпите­лия), сухость слизистых (тоже вследствие замедленного обновления эпителия), ксерофтальмия (сухость роговицы глаза) с последующим ее размягчением под действием микрофлоры (кератомаляция). Исходом кератомаляции может быть образование стойкого помутнении рогови­цы (бельма), ведущего к слепоте (амблиопии).13

Нарушение роста клеток мозгового слоя почек (метаплазия), свя­занное с недостаточностью витамина А, может привести к образова­нию почечных камней. По этой же причине могут атрофироваться се­менники, что ведет к стерильности самцов.

Токсичность витамина А выявляется при длительном неконтроли­руемом его назначении детям: припухлость вдоль длинных костей, спон­танные переломы, ограничение подвижности. У взрослых — кальциноз перикапсулярных связочных и поднадкостничных структур.

Острое отравление (дозы выше 300 мг) проявляется головными бо­лями, тошнотой, сильной слабостью, дерматитом.

Практическое применение

Препараты витамина А: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, ры­бий жир, этретинат (тигазон), изотретиноин (роаккутан), айрол, каро­тин, каротолин,каротинил.

Применение: гипо- и авитаминоз, инфекционные и простудные за­болевания, поражение кожи (раны, ожоги, псориаз, экзема), заболева­ния глаз (ретинит, гемералопия, кератомаляция), заболевания органов пищеварения (хронические колиты, гастриты, язвенная болезнь), для профилактики камнеобразования в желчных и мочевыводящих путях, гипертиреоз. Возможно применение витамина А как средства профи­лактики у людей, работа которых связана с напряжением зрения, для стимуляции роста и развития у детей, усиления регенерации плохо за­живающих тканей, повышения сопротивляемости инфекциям, профи­лактики бесплодия.

№ Витамин В₁ (тиамин)

Тиамином богаты хлеб грубого помола, горох, фасоль, а также мяс­ные продукты, с которыми он поступает в организм. Суточная потреб­ность в тиамине взрослого человека составляет около 1-3 мг.

.

Биохимические функции

Участие тиамина в регуляции метаболизма тканей определяется ТДФ, который входит в состав пируватдегидрогеназного или 2-ок-соглутаратдегидрогеназного комплексов и транскетолазы. Благода­ря этому,ТДФ способствует окислению пирувата и 2-оксоглутарата в митохондриях и, следовательно, высвобождению энергии различ­ных питательных веществ. В свою очередь,фермент транскетолаза обеспечивает деятельность неокислительной фазы пентозофосфатно-го цикла, который является главным источником НАДФ-Н₂ и един­ственным источником рибозо-5-фосфата в клетках. Отсюда вытека­ет, что ТДФ необходим для осуществления всех биохимических процессов, использующих НАДФ-Н₂ (синтез жирных кислот, стеро­идов, обезвреживания лекарств и ксенобиотиков и т.д.) и рибозо-5-фосфат (синтез нуклеотидов, нуклеиновых кислот, коферментов-нук-леотидов)..

Недостаточность тиамина

Недостаточность тиамина проявляется в тех районах земного шара, где население использует в качестве основного источника питания по­лированный рис, содержащий лишь следы тиамина. Тиаминовая недо­статочность, называемая болезнью бери-бери (полиневрит), проявляет-27ся нарушениями метаболизма и функций пищеварительной, сердечно­сосудистой и нервной систем. Очевидно, нехватка НАДФ-Н₂ и рибозо-5-фосфата при тиамино-вой недостаточности влечет за собой торможение многочисленных ре­акций синтеза, в которых, они участвуют (синтез нуклеиновых кислот, стероидов, высших жирных кислот).

Проявление тиаминовой недостаточности часто наблюдается у больных хроническим алкоголизмом в виде энцефалопатического синдрома Вернике, который характеризуется нарушением координа­ции движений, зрительных функций (офтальмоплегия) и спутаннос­тью сознания.

Частная форма тиаминовой недостаточности имеет место при врож­денных нарушениях обмена витамина, например тиаминзависимой анемии.

  Практическое применение

Препараты применяются с целью улучшения усвоения уг­леводов при сахарном диабете, при гиповитаминозах, при дистрофиях сердечной мышцы и скелетных мышц, при воспалениях периферичес­ких нервов и поражениях нервной системы (в том числе при алкоголиз­ме) и т.д.

 

№ Витамин В₁₂ (кобаламин, цианкобаламин)

Кобаламины поступают в организм человека с пищевыми продук­тами (молоко, дрожжи, печень, почки). Растительная пища бедна этими соединениями. Частично витамин В₍₂ образуется кишечными бактерия­ми. Суточная потребность в витамине взрослого человека составляет около 2 мкг.

Биохимические функции

В тканях кобаламин образует коферментные формы: метил-кобала-мин (метил-В₁₂), дезоксиаденозилкобаламин (ДА-В_|2), которые участву­ют в двух важных ферментативных реакциях.

!. Метил-В,₂ — кофермент гомоцистеинметилтрансферазы, которая катализирует перенос метильной группы с К-метилтетрагидрофолие-вой кислоты на гомоцистеин, что приводит к образованию метионина.

2. ДА-В₁₂ — кофермент метилмалонил-КоА-мутазы, катализирую­
щей превращение метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Эта реакция
обеспечивает сгорание в ЦТК остатков пропионил-КоА, образующих­
ся при (3-окислении жирных кислот с нечетным числом углеродных ато­
мов, при окислении боковой цепи холестерола и углеродных радика­
лов ряда аминокислот (метионина, изолейцина, треонина, валика), а
также при окислении тимина.

3. Хотя окончательно не расшифрованы другие стороны механизма
действия кобаламинов в биохимических процессах, неомненно, что ко-
баламины облегчают депонирование и образование коферментных форм
фолиевой кислоты и тем самым опосредованно участвуют в синтезе ДНК
и пролиферации кроветворных клеток.

Недостаточность кобаламинов

Недостаточность кобаламинов возникает при дефиците пищи (стро­гое вегетарианское питание), при нарушении всасывания (после обшир­ной резекции желудка, когда удаляется часть, продуцирующая внутрен­ний фактор) и по той же причине — при заболеваниях слизистой желудка. Недостаточность кобаламинов проявляется в виде мегалобластической анемии или анемии Адиссон-Бирмера. Нарушение кроветворения вы­ражается теми же признаками, что и при недостатке фолиевой кислоты. Отмечаются поражения задних и боковых столбов спинного мозга (фу-никулярный миелоз), повышенное выделение с мочой метилмалоновой кислоты, которая не усваивается.

Обнаружены врожденные дефекты обмена кобаламинов, связанные с недостаточным образованием внутреннего фактора, транскобалами-нов, дефектом метилмалонил-КоА-мутазы.

Практическое применение

Эти препараты применяются при лечении мегалобластической анемии, поражениях спинного мозга и пе­риферических нервов, врожденных нарушениях обмена витамина В_|2 и др состояниях. Применение кобаламинов целесообразно в сочета­нии с фолиевой кислотой и железом, поскольку они необходимы при синтезе гемоглобина в кроветворных клетках.

 

№ Витамин В₂ (рибофлавин)

Источником рибофлавина для человека служат продукты питания и частично кишечные бактерии. Богаты рибофлавином хлеб грубого помола, семена злаков, печень, почки, желток куриного яйца, творог и др.; в молоке он содержится в свободном состоянии, а в печени и поч­ках животных прочно связан с белками в составе ФАД и ФМН. В рас­тительных продуктах его меньше. Суточная потребность в нем взрос­лого человека составляет 1 -3 мг..

Биохимические функции

Раличают два типа химических реакций, катализируемых этими ферментами. К первому относятся реакции, в которых фермент осуще­ствляет прямое окисление с участием кислорода, т.е. дегидрирование (отщепление электронов и протонов) исходного субстрата или проме­жуточного метаболита. Вторая группа реакций, катализируемых флавопротеинами, характеризуется перено­сом электронов и протонов не от исходного субстрата, а от восстанов­ленных пиридиновых коферментов. Ферменты этой группы играют важ­ную роль в тканевом дыхании.

Недостаточность рибофлавина. Недостаточность рибофлавина при­водит к снижению содержания его коферментных форм в тканях, преж­де всего ФМН, а также симптомами поражения эпителия слизистых кожи и роговицы глаза; наблюдается сухость слизистых губ, полости рта, сли­зистая ярко-красного цвета, в углу рта и на губах трещины, имеет место сухость конъкжтивы, ее воспаление, светобоязнь, прорастание рогови­цы сосудами (васкуляризация), а затем ее помутнение.

зо

Если учесть, что рибофлавин участвует в окислительных процессах, многие из которых протекают с выделением энергии, то становится по­нятным, почему проявления недостаточности витамина сказываются прежде всего на регенерирующих тканях. Васкуляризация облегчает по­ступление кислорода в центральную бессосудистую зону роговицы, как бы компенсирует недостаток дыхательной функции роговицы, вызван­ный дефицитом флавопротеидов, участвующих в окислительно-восста­новительных процессах.

Практическое применение

Употребляется в клинике при гипорибофлавинозе, а также при заболеваниях кожи и глаз, вызванных не дефицитом рибофлавина, а скорее избыточной потребностью в нем: при дерматитах (воспалении кожи), плохо заживающих ранах и язвах, кератитах (воспалении роговицы), конъюнктивитах (воспаление конъ­юнктивы). Кроме того, они применяются при отравлении дыхательны­ми ядами (оксид углерода СО), при поражении печени, при изнуритель­ной мышечной работе и т.д.

 

№ Витамин В₅ (ниацин, РР, никотиновая кислота, никотинамид)

. Источником пище­вого ниацина являются как мясные (печень), так и многие растительные продукты (зерновые, бобовые, рис, морковь, картофель и др.). Молоко и яйца содержат следы ниацина. Однако в отличие от других витами­нов ниацин может синтезироваться в тканях человеческого организма из триптофана, но объем его синтеза недостаточен для покрытия по­требности. Поэтому недостаточность витамина РР в пищевом рационе может усугубляться при низком содержании триптофана в пище. Су­точная потребность в ниацине около 25 мг.

Триптофан считается незаменимой для человека и животных ами­нокислотой; кроме того, он является предшественником ряда важных биологически активных веществ, в частности, серотонина и рибонукле-отида никотиновой кислоты. В физиологических условиях более 95% триптофана окисляется по инурениновому пути и не более 1% — по серотониновому. Небольшая часть триптофана, расщепляющаяся по ки­нурениновому пути, используется в организме для образования НАД.

Биохимические функции

1) функция переносчиков водорода в окислительно-восстановитель­
ных реакциях;

2) функция субстратная для синтетических реакций;

3) регуляторная функция в качестве аллостерического эффектора.

Недостаточность ниацина

Недосточность ниацина приводит к заболеванию, называемому пел­лагрой. Как правило, гиповитаминоз ниацина сопровождается гипови-таминозами рибофлавина и пиридоксина, поскольку для образования никотиновой кислоты из триптофана требуются коферменты рибофла­вина и пиридоксина. Поэтому пеллагру в настоящее время расценива­ют не как чисто РР-авитаминоз, а как полиавитаминоз, т.е. заболева­ние, вызванное отсутствием ряда витаминов и зависящее от количества триптофана в диете..

Практическое применение

. Никотинамид и никотино­вая кислота используются при пеллагре, а также при дерматитах, выз­ванных другими причинами, при поражениях периферических нервов, дистрофии сердечной мышцы и т.д. Кроме того, никотиновая кислота оказывает сосудорасширяющее действие, которое используется в кли­нике.

Чрезмерное введение никотиновой кислоты и ее амида (несколько граммов на кг массы) могут вызвать токсические явления (причем ни-котинамид вдвое токсичнее никотиновой кислоты). При введении боль­ших доз никотиновой кислоты иногда наступает аллергическая реак­ция с рвотой, судорогами, поносом, астенией; может также развиться жировая инфильтрация печени, так как метаболиты никотиновой кис­лоты захватывают свободные метильные группы, что может привести к недостаточности липотропных факторов (холина, метионина).

№ Витамин Д (кальциферолы)

Витамин Д содержится в ряде продуктов животного происхожде­ния: в печени, сливочном масле, желтке яиц, молоке, а также в дрожжах и растительных маслах. Наиболее богата витамином Д печень рыб. Из нее получают рыбий жир, используемый для профилактики и лечения Д-витаминной недостаточности. Суточная потребность в витамине Д для детей колеблется от 12 до 25 мкг (500-1000 МЕ). Для взрослого че­ловека нужны в десятки раз меньшие количества, чем для детей.

Метаболизм

Пищевые кальциферолы всасываются в тонком кишечнике с помо­щью желчных кислот. После всасывания они транспортируются кро­вью в составе хиломикронов в печень. Сюда же с кровью поступает и эндогенный холекальциферол. В печени холекальциферол и эргокаль-циферол подвергаются гидроксилированию в эндоплазматическом ре-тикулуме

Биохимические функции

Биологическая активность 1,25-дигидроксикальциферолов в 10 раз превышает активность исходных кальциферолов. Витамин Д регулиру­ет транспорт ионов кальция и фосфора через клеточные мембраны и тем самым их уровень в крови. Эта регуляция основана, по крайней мере, на трех процессах, в которых участвует витамин Д:

1) транспорт ионов кальция и фосфата через эпителий слизистой тон­
кого кишечника при их всасывании;

2) мобилизации кальция из костной ткани;

3) реабсорбция кальция и фосфора в почечных канальцах.

Недостаточность витамина Д

Недостаточность витамина Д в детском возрасте проявляется в виде заболевания, названного рахитом. Развитию рахита у детей способству­ют: во-первых, низкое содержание в пище, потребляемой детьми, вита­мина Д; во-вторых, относительно меньшая, чем в старшем возрасте, возможность получать необходимую дозу ультрафиолетового облуче­ния (для образования эндогенного витамина Д₃); в-третьих, меньшая чувствительность тканей, реагирующих на кальциферолы (очевидно, недостаток кальциферолсвязывающих рецепторов). При рахите затор­можены все процессы, регулируемые витамином Д₃, а именно: всасыва­ние ионов кальция и фосфатов в кишечнике (хотя ребенок с молочнойпищей получает их в достаточных количествах), реабсорбция их в поч­ках. Вследствие этого уровень кальция и фосфора в крови снижается и нарушается минерализация костей, т.е. отложения минеральных веществ на вновь образовавшую коллагеновую матрицу растущих костей не про­исходит. Поэтому у страдающих рахитом наблюдается деформация ко­стей скелета, черепа, грудной клетки..

Относительная недостаточность витамина Д может быть и при нор­мальном его поступлении в организм. Она проявляется при заболева­ниях печени и особенно почек, так как эти органы принимают участие в образовании активных форм витамина Д.

Гипервитаминоз

При приеме избыточных количеств витамина Д у детей и взрослых развивается витаминная интоксикация. Она проявляется деминерали­зацией костей и переломами. Уровень кальция и фосфатов в крови рез­ко повышается (они извлекаются из костей, всасываются из кишечника и реабсорбируются в почках). Это приводит к кальцификации внутрен­них органов (из-за плохой растворимости солей кальция) — сосудов, легких, почек и др.

Практическое применение

В медицинской практике используются природные препараты ви­тамина Д (рыбий жир) и синтетические (эргокальциферол (В₂) и холе-кальциферол (О₃), видехол (О₃), псоркутан (О₃)). Препараты витамина Д применяются для профилак­тики и лечения рахита и для