Неотложная помощь при отеке легких

Этапы	Обоснование
Организовать вызов врача	Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента
Независимые сестринские вмешательства
Успокаивая пациента,помочь принять положение сидя со спущенными ногами.	Уменьшение чувства страха. Обеспечить комфортное состояние.
Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Уменьшение гипоксии мозга.
Измерить АД, если САД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции.	Для улучшения кровоснабжения миокарда.
Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедер) на 20 минут.	Уменьшение гипоксии мозга. Облегчение экскурсии лёгких.
Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.
. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
Зависимые сестринские вмешательства
По назначению врача мед сестра готовит  лекарственные препараты и оснащение для инъекций и инфузий
- 1% р-р морфина,

 

- 1% р-р морфина, 0,005 нитроглицерин, этиловый спирт; гепарин, 5% р-р глюкозы, 1% р-р допамина,физиологический раствор, антифомсилан, лазикс.

-оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ, жгуты

 

 

 Неотложная помощь при гипогликемической коме

 

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача	Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента
2. Определить уровень гликемии в крови глюклметром (при наличии).	Контроль уровня сахара в крови
3. Обеспечить устойчивое положение на боку (или горизонтальное полу боковое). Вынуть съемные зубные протезы, если они имеются.	Профилактика западения языка
4. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажнённым кислородом).	Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного.
5. ввести внутривенно 40% р-р глюкозы болюсно (предварительно 100 мг тиамина) в дозе 20-40-60 мл. Если сознание пациента не восстанавливается и состояние не улучшается, а врач не может быть рядом, продолжать капельное введение 5 % р-ра глюкозы. Рука пациента должна быть фиксирована.	Исчезновение симптомов гипогликемии, восстановление сознания. Из-за возможного развития судорог.
6. Контроль уровня гликемии. Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если его сознание восстановилось. Оставаться с пациентом до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

Медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-глюкоза 40%,10%,5% растворы,0,1 % р-р адреналина, преднезалон;

-оснащение для инъекций и инфузий.

 

 

             Неотложная помощь при коллапсе

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача	Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента
2. Уложить пациента с приподнятыми на 60°-70° ногами (под ноги подкладывается валик).	Обеспечение притока крови к мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного.
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды).	Усиление периферического кровотока.
5. Провести массаж конечностей.	Усиление периферического кровотока.
6. Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если его сознание восстановилось. Оставаться с пациентом до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.

 

 

       Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача	Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента
2. Помочь принять удобное положение.	Обеспечение комфортного состояния.
3. Обеспечить полный физический и психологический покой.	Уменьшение чувства страха.
4. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного.
5.Измерить АД, если САД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. НО не более 3 раз.	Для улучшения кровоснабжения миокарда.
6.Дать разжевать 325 мг аспирина.	Снизить риск тромбообразованияя.
7. Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если его сознание восстановилось. Оставаться с пациентом до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005 % р-ра фентанила, 0,25% р-р дроперидала; асперин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина,антикоагулянты.

-оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.

 

  Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача	Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента
2. Определить уровень гликемии в крови глюклметром (при наличии).	Контроль уровня сахара в крови
3. Немедленно обеспечить прием 4-6 кусков сахара, растворённых в стакане воды. Можно накормить пациента белым хлебом,печеньем,дать выпить сок или обеспечить прием др. углеводистой пищи.	Способствует исчезновению симптомов гипогликемии.
4. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажнённым кислородом).	Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного.
5. Повторно измерить уровень гликемии через 15-20 минут и накормить пациента.	Восстановление уровня гликемии в крови.
6. Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

Медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-глюкоза 40%, глюкагон;

-оснащение для инъекций и инфузий.

 

     Неотложная помощь при гипертоническом кризе

 

Этапы	Обоснование
Организовать вызов врача	Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента
Независимые сестринские вмешательства
Успокаивая пациента помочь принять положение с поднятым изголовьем.	Уменьшение чувства страха.Уменьшить приток крови к головному мозгу.
Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень,пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии лёгких. Уменьшение гипоксии мозга.
Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны.	Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
Холод на голову(пузырь со льдом или холодный компресс) при осложненном ГК	Улучшение кровоснабжения головного мозга
Уход при рвоте (при ее наличии): повернуть голову на бок,подставить почкообразный лоток.	Профилактика аспирации рвотных масс, контроль за проходимостью дыхательных путей
Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов)	Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений
Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха
Зависимые сестринские вмешательства
По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: -нифидипин(коринфар) 5-10 мг -капотен(каптоприл) 25 мг	Для постепенного снижения АД..
аспирин разжевать и проглотить или тромбо асс	Для профилактики тромбоэмбоэмболических осложнений

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-лазикс (фуросемид) 20-40 мгв/в,энап (эналоприлат) 1,25мг в/в,альбетор 10-30 мг в\в,магния сульфат(кормагнезин)25% -10-20 мл в/в,эуфиллина гидрохлорид 2,4% в\в на физрастворе, дроперидол 2-3 мл в/в

-оснащение для инъекций и инфузий.