Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Призначити необхідне лікування ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
Завідувач кафедри внутрішньої медицини №2 член-кор. АМН України, д.мед.н., професор К.М. Амосова
Задача 2 У хворого має місце: Бронхіальна астма, персистуюча, середньої тяжкості, неконтрольований перебіг, загострення середнього ступеню тяжкості. Легенева недостатність І ст. за обструктивним типо м. Діагноз персистуючої бронхіальної астми середньої тяжкості встановлено на підставі наявності у хворого: · Щоденних симптомів астми; · Нічних симптомів (частіше 1 разу на тиждень); · Необхідності у щоденному прийомі β2-агоністів короткої дії. Бронхіальна астма має неконтрольований перебіг, про що свідчить: · наявність більше 2 денних симптомів на тиждень; · часті нічні симптоми; · часті загострення захворювання. З агострення захворювання середнього ступеню тяжкості встановлено на підставі: · частоти дихальних рухів 25 за 1 хвилину; · участі в диханні допоміжної мускулатури; · частоти пульсу 100 за 1 хвилину; · РаО2 більше 60 мм рт. ст, Ра СО2 менше 45 мм рт. ст.; · сатурації капілярної крові киснем більше 90%. Висновок про наявність легеневої недостатності за обструктивним тип о м можна зробити, врахувавши вираженість гіперкапнії: рівень РаСО2 менше 50 мм рт. ст. відповідає І ступеню легеневої недостатності. Лікування хворого повинно проводитись у стаціонарних умовах і має включати: 1. З метою досягнення швидкого бронхолітичного ефекту при мінімальній кількості небажаних ефектів: · Інгаляція через спейсер β2-агоніста короткої дії сальбутамола 100 мкг (2-4 дози з інтервалом 20 хвилин впродовж 1 години); · Додати інгаляції холінолітику (іпратропію броміду 40-80 мкг з інтервалом 30 хвилин впродовж 1 години); · Або призначити комбінований препарат, який містить ß2-агонист короткої дії фенотерол 50 мкг та антихолінергічний препарат іпраторопію бромід 20 мкг (беродуал 2 дози кожні 20 хвилин впродовж 1 години). 2. Оцінити стан хворого через 40-60 хвилин. 3. При задовільному стані (частота дихальних рухів менше 20 за 1 хвилину, ЧСС менше 90 ударів за 1 хвилину, пікова швидкість видиху 60-80% від належного) продовжити інгаляції через спейсер одного з препаратів: сальбутамол (2-4 дози), фенотерол (2-4 дози) або беродуал (2-3 дози) кожні 4-6 годин впродовж доби;
4. При відсутності ефекту від заходів, відмічених у пункті 1, впродовж 1 години (частота дихальних рухів менше 25 за 1 хвилину, ЧСС 100-120 ударів за 1 хвилину, пікова швидкість видиху менше 60% від належного) призначити преднізолон 90-120 мг внутрішньовенно або 20-30 мг у таблетованій формі.
П ри кровотечах з варикозних вен стравоходу та шлунка: § Препарати соматостатину (по 100 мг кожні 2 години протягом 2 діб, перша доза вводиться внутрішньовенно, інші - внутрішньовенно або підшкірно) § Вазопресин вводиться внутрішньовенно, починаючи з дози 0,4 ОД/хвилину з наступним підвищенням дози до 0,6-0,8 ОД/хвилину протягом 12-24 годин до зупинки кровотечі § Гемостатична терапія (амінокапронова кислота, етамзілат, вікасол, препарати крові) § Інгібітори протонової помпи (контролок, омез, нексіум) або Н2-гістаміноблокатори (квамател) парентерально § Балонна тампонада (зондовим балоном Блекмора) § Ендоскопічне лікування § Видалення крові з шлунково-кишкового тракту за допомогою промивання шлунку через зонд льодяним ізотонічним розчином хлориду натрію та очисних клізм § Хірургічне лікування (при неефективності консервативних засобів) Лікування печінкової енцефалопатії: § Різке обмеження білку в раціоні до 40 г на день або навіть виключення білків тваринного походження § Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, гепасолу А, гепастерилу § З метою зменшення утворення аміаку в кишках – лактулоза (нормазе, дюфалак) - 60-120 мл на добу перорально, а також у клізмах); рифаксимін 1200 мг на добу протягом 1-2 тижнів, або ципрофлоксацин по 500 мг 2 рази на добу § З метою стимулюванняя знешкодження аміаку в печінці та м”язах: Ø Орнитин-аспартат спочатку в/в повільно 20-40 г/добу, потім всередину 5 г 2-3 рази на добу Ø Глютаргін (4% розчин для ін”єкцій в ампулах по 5 мл – вводиться 2 рази на день по 50 мл (2 г) на 150-250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно крапельно. У тяжких випадках добова доза препарату підвищується до150-200 мл (6-8 г); Ø Цитраргінін - по 10 мл питного розчину 3 рази на добу § Еферентні методи лікування § Трансплантація печінки
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 48; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.183.89 (0.006 с.) |