Умственная отсталость (олигофрения)

C тепени:

IQ =70 – пограничный уровень нормы.

а) Дебильность (легкая степень)

От 65 до 69 (субнормальность)

Владеют письмом, речью, навыками самообслуживания, простой механической работой.

50 – 65

- устная речь значительно обеднена, но грамматически правильна

-письменная обеднена

- склонность к аффективным реакциям, снижен самоконтроль, снижены прогностические способности

- способность к самообслуживанию частично схранна (элементарный физический труд под надзором)

45 – 50

- сопутствуют неврологические, конституциональные изменения

- письменная речь рудиментарно сохранена

- не читают

- навыки самообслуживания единичны

- нарушены движения, походка

- способность к труду рудиментарна (под настоятельным контролем)

б) имбицильность – умеренная

35 – 40

- устная речь рудиментарна

- письменная недоступна

- самообслуживание под строгим контролем

- научение невозможно

30 – 35

- речь – рудименты звуковой коммуникации

- движения ограничены, походка шаткая

- склонность к компульсивному поведению

в) идиотия – глубокая степень

- речевого контакта нет

- способность к самостоятельному перемещению рудиментарна

Возможности к саморазвитию нет

Слабоумие

Деменция

-постепенный распад психических функций до уровня нарушения социальной адаптации (больной нуждается в уходе)

Это или первичные дегенеративные процессы: болезнь Альцгеймера (начало медленное, постепенное, течение прогрессирующее. 45 – 65 лет)

-расстройство КП

- спутанность, раздражительность и агрессивность, колебания настроения, нарушается способность говорить и понимать сказанное (афазия), происходит потеря ДП и общее самоустранение больного от дел по мере затухания сознания. постепенная потеря функций организма ведёт к смерти.

В среднем продолжительность жизни 7 лет.

Болезнь Пика

Атрофические изменения в нейронах лобных и восочных долей г.м.

55 – 65 лет – медленно

Нач стадия: преобладают эмоционально – волевые нарушения:

Пассивность, безучастность, отсутствие побуждений

Или

Эйфория, расторможенность, беспечность, снижение моральных качеств, отсутствие критичности.

+ нарастает IQ недостаточность.

Конечная стадия: полное нарушение речи (мутизм)

Смерть через 5- 6 лет после начала болезни из-за вторичной инфекции.

Или множественные очаговые атрофические процессы в рез-те опухолей, травм, инфекций.

Хорея Гентингтона

Наиболее значительные изменения при хорее Гентингтона обнаруживаются в подкорковых образованиях и коре головного мозга. Отмечается гибель ганглиозных клеток полосатого тела и лобно-височных отделов полушарий.

Лет

Медленно развивается деменция (15 – 20 лет), спровождается гиперкинезом.

Перед началом личностные изменения.

Б. Крейцфельда – Якоба

Атрофические изменения в мозжечковой и корковой зоне.

Причина: медленное действие вирусной инфекции.

Возникает прогрессирующая деменция:

-снижается интеллект

-дизартрия

-двигательные нарушения, хороформные движения

Смерть через 1,5 – 2 года.

Болезнь Паркинсона

Изменения в черном теле среднего мозга, снижение дофамина.

Начало: нарушение походки, тремор, ригидность мышц, рефлекс Бабинского.

Медленно развивается деменция.

ЗПР (задержка психического развтия)

-м.б. врожденным/приобретенным

-может иметь органическую/психогенную природу

Отличие от умственной отсталости и деменции.

ЗПР можно скорректировать так, что уровень интеллекта будет больше 70. При умственной отсталость норму (70) не перейдет.

Умственная отсталость всегда врожденная, всегда следствие органической патологии.

Деменция – слабоумие (приобретенная интеллектуальная несостоятельность, распад психических функций)