Проведите фармакотерапевтическую консультацию по препарату/м выбора лекарственного/ных средства/в, адекватных клиническому состоянию пациента

Критерии информирования	Небиволол
Лечебное действие	Фармакологическое действие - антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.
Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдет в случае неприема?	Какие симптомы исчезнут: одышка, слабость, повышенная утомляемость, сердцебиение Одышка – купируется в течение 1 суток, слабость– купируется в течение 1 суток, повышенная утомляемость– купируется в течение 1 суток, сердцебиение– купируется в течение 1 суток. Устойчивый эффект - развивается через 1 неделю и стабилизируется в течение 4 нед. почему столь важно принимать это лекарство: для нормализации состояния – отсутствия симптомов одышки, слабости, повышенной утомляемости, сердцебиения,  снижению возникновения внезапной смерти, Уменьшению количества декомпенсаций – возникновения осложнений в виде гипертонического криза, инфаркта миокарда, повышения комплаентности – улучшения качества жизни и т.д Что произойдет в случае неприема: Прекращение приема БАБ приводит к быстрому исчезновению их положительного влияния, появления АГ, одышки, слабости, повышенной утомляемости, сердцебиения, может привести к инфаркту.
Побочное действие
Каковы возможные побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их появления?	Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 в минуту) – причина: Отрицательное хронотропное действие, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии   Усугубление признаков синдрома слабости синусового узла - причина: Подавление автоматизма синусового узла и центров автоматизма II порядка, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии     Ухудшение синоатриальной и АВ- проводимости - причина Отрицательное дромотропное действие, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии     Усугубление хронической сердечной недостаточности - причина Отрицательное инотропное действие, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии     Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.) - Отрицательное инотропное действие, торможение секреции ренина, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии     Учащение приступов спонтанной стенокардии - Сужение коронарных сосудов, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии   Усиление признаков нарушения периферического кровообращения - Сужение артерий, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии   Бронхоспазм, обострение хронических обструктивных заболеваний лёгких - Блокада в2-адренорецепторов бронхов, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии   Снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея, реже запор - Усиление моторики ЖКТ, центральное действие, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии   Нарушения сна (бессонница или сонливость, кошмарные сновидения, галлюцинации), депрессивные состояния, головные боли, головокружение - Блокада адренорецепторов головного мозга, проявляется после приема препарата, при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии     Следует позаботиться о спокойной окружающей обстановке и уменьшить влияние тех факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов.    как долго они будут продолжаться – в зависимости от скорректированной дозы врачом спустя несколько дней  что делать в случае их появления - при появлении у себя данного симптома необходимо прекратить принимать препарат и следует обратиться к врачу за коррекцией
Правила приема
Когда принимать, как принимать, как хранить?	Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости, в одно и то же время суток. Средняя суточная доза — 2,5–5 мг. Принимают 1 раз в сутки.
Как долго продолжать курс фармакотерапии?	Индивидуально, следует обратиться к врачу
Как поступить в затруднительных ситуациях?	следует обратиться к фармацевтическому работнику или врачу, однако, небиволол относится к рецептурным препаратам и провизор не имеет права заменять его на аналогичный
Предупреждение
Чем нельзя заниматься.	Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке. Не заниматься самолечением.
Максимальная доза.	10 мг.
Необходимость продолжения фармакотерапии.	Индивидуально, следует обратиться к врачу

3. Пользуясь справочником/информационно-поисковой системой, определите, какие неблагоприятные побочные реакции и почему проявляются у препаратов, применяемых для фармакотерапии ХСН:

Препараты	Со стороны ЦНС и периферической нервной системы	Со стороны сердечно-сосудистой системы	Со стороны дыхательной системы:	Со стороны системы пищеварения	Со стороны системы кроветворения	Со стороны мочевыделительной системы:	Со стороны костно-мышечной системы	Аллергические реакции	Прочие
дигоксин	головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, слабость, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, депрессия; возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия. – ПРЯМОЕ ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ЦНС (угнетение Nа+)К+-АТФазы)	брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV-блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.- Отрицательное дромотропное действие. Снижение частоты желудочковых сокращений, удлинение диастолы	-	тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе. – прямое токсическое действие	тромбоцитопения– прямое токсическое действие	-	-	-	гинекомастия при длительном использовании, ишемия кишечника, сыпь. – прямое токсическое действие, реакции немедленного типа
карведилол	Нарушения сна (бессонница или сонливость, кошмарные сновидения, галлюцинации), депрессивные состояния, головные боли, головокружение   причина Блокада в1адренорецепторов головного мозга   Парестезии, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам причина   Окончательно не выяснена	Синусовая бради- кардия (ЧСС менее 50 в минуту) – причина Отрицательное хронотропное действие     Усугубление признаков синдрома слабости синусового узла - причина Подавление автоматизма синусового узла и центров автоматизма II порядка     Ухудшение синоатриальной и АВ- проводимости- причина Отрицательное дромотропное действие   Усугубление хронической сердечной недостаточности- причина Отрицательное инотропное действие   Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.) - причина Отрицательное инотропное действие, торможение секреции ренина   Учащение приступов спонтанной стенокардии.) - причина   Сужение коронарных сосудов     Синдром отмены - причина Усиление р-адре- нергической стимуляции при сохранении больными после отмены препарата той же степени физической активности, что и во время лечения	Бронхоспазм, обострение хронических обструк- тивных заболеваний лёгких Блокада в2-адренорецепторов бронхов	Снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея, реже запор- причина   Усиление моторики ЖКТ, центральное действие   Эзофагит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки- причина Местное раздражающее действие	тромбоцитопения, лейкопения, повышенная кровоточивость и образование кровоподтеков.	Нарушение опорожнения мочевого пузыря причина Расслабление мышцы, изгоняющей мочу вследствие блокады в2-адре- норецепторов мочевого пузыря   Нарушение половой функции у мужчин причина Окончательно не выяснена	Повышение сократительной активности беременной матки причина    Блокада р2-адрено- рецепторов матки и усиление влияния о^-адреноре- цепторов Нарушение липидного состава крови (гипертригл и церидемия, уменьшение содержания ЛПВП) причина Торможение липо- лиза и активности фермента, расщепляющего триглицериды (триацилг- лицеролипазы)		Гипогликемия причина Торможение гликогенолиза и глюконеогенеза