Методы диагностики опухолей.

T — tumor

От латинского слова tumor — опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.

§ T_is или T₀ — так называемая карцинома «in situ» — то есть не прорастающая базального слоя эпителия.

§ T_1-4 — различная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.

§ T_x — практически не используется. Выставляется только на время, когда обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.

N — nodulus

От латинского nodulus — узел. Описывает и характеризует наличие регионарных метастазов, то есть в регионарные лимфатические узлы.

§ N_x — выявление регионарных метастазов не проводилось, их наличие не известно.

§ N₀ — Регионарных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.

§ N₁ — Выявлены регионарные метастазы.

M — metastasis

Характеристика наличия отдаленных метастазов, то есть — в отдаленные лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).

§ M_x — выявление отдаленных метастазов не проводилось, их наличие неизвестно.

§ M₀ — Отдаленных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.

§ M₁ — Выявлены отдаленные метастазы.

P, G

Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки ее клеток. G (grade) - характеризует степень злокачественности. При этом определяющим фактором является гистологический показатель - степень дифференцировки клеток. Выделяют всего 3 группы новообразований.

P (penetration) - параметр вводится только для опухолей полых органов и показывает степень прорастания их стенки.

По развитию и распространенности опухоли делят на четыре стадии.

I стадия развития - опухоль не выходит за пределы стенки органа, в процесс могут быть вовлечены органные лимфоузлы, метастазов нет. По международной классификации - T-1, N-0, M-0.

II стадия развития - опухоль выходит за пределы стенки органа, но не врастает в окружающие ткани, поражаются органные и ближайшие регионарные лимфоузлы, метастазов нет. По международной классификации - T-2, N-0, M-0.

III стадия развития - опухоль выходит за пределы органов, врастает в окружающие ткани, но не врастает в соседние органы, т.е. те случаи, когда опухоль можно отделить от окружающих тканей. Лимфоузлы поражены только регионарные, отдаленные свободны (например, подмышечные лимфоузлы при опухоли молочной железы). Метастазов нет. По международной классификации - T-3, N-1, M-0.

IV стадия развития - опухоль прорастает в соседние органы, метастазирует в другие органы, в процесс включаются отдаленные лимфоузлы. Такие опухоли уже неоперабельны. По международной классификации их определяют - T-4, N-1, M-1.

Для статистической обработки и определения тактики ведения больных со злокачественными опухолями, пациентов делят на четыре клинические группы.

Клинические группы. Для статистической обработки и определения тактики ведения больных со злокачественными опухолями, пациентов делят на четыре клинические группы.

I клиническая группа - больные с предопухолевыми заболеваниями. Это условно выделенная группа хронических заболеваний, сопровождающаяся усиленным метаплазированием клеток (язвы, полипы, хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся пролиферацией, фиброматозы, аденоматозы и др.), при которых наиболее часто отмечается перерождение (малигнизация) основного доброкачественного процесса в злокачественную опухоль. Таких заболеваний большое количество, все они составляют диспансерную группу учета, по которой пациента регулярно наблюдают и обследуют специалисты различного профиля. Подозрение на малигнизацию, при этих заболеваниях, требует тщательного обследования с применением самых информативных методик, включая биопсию для гистологического исследования.

II клиническая группа - больные со злокачественными опухолями, подлежащими радикальному оперативному их удалению. В основном, 1-2 стадии развития. Условно сюда же относят и опухоли 3 стадии развития, до заключения онкологов о ее операбельности.

III клиническая группа - больные прооперированные радикально. Находятся на диспансерном учете у специалиста соответствующего профиля. Обязательно обследуются и консультируются у онколога минимум 2 раза в год для исключения рецидивов.

IV клиническая группа - это неоперабельные больные с 3-4 стадией развития злокачественной опухоли или с ее рецидивом. Таким пациентам требуется только консервативное симптоматическое лечение.

Консультативная помощь

Предусматривает консультирование больных специалистами, владеющими методикой оказания паллиативной помощи в стационаре и на дому.

Дневные стационары

Организуются для оказания паллиативной помощи одиноким и ограниченным в передвижении больным. Пребывание в дневном стационаре в течение одного дня 2-3 раза в неделю дает возможность больному получить квалифицированную, в том числе и консультативную помощь. В настоящее время на территории России функционируют 23 дневных стационаров, а еще 10 находятся на стадии организации.

При введении химиопрепаратов внутривенно капельно может возникнуть жжение и болезненность в месте инъекции. В этом случае инфузию следует прекратить и продолжить в другой вене. Область поражение обколоть раствором гидрокортизона в дозе 100 мг (1 ампула по 10 мл.).

Помимо внутривенного, возможно введение внутриаретериально, интраперитониально, внутриплеврально, внутрипузырное, перорально и аппликационное введение. При любых способах нужно избегать травм и уколов иглой, работать в перчатках и маске.

T — tumor

От латинского слова tumor — опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.

§ T_is или T₀ — так называемая карцинома «in situ» — то есть не прорастающая базального слоя эпителия.

§ T_1-4 — различная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.

§ T_x — практически не используется. Выставляется только на время, когда обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.

N — nodulus

От латинского nodulus — узел. Описывает и характеризует наличие регионарных метастазов, то есть в регионарные лимфатические узлы.

§ N_x — выявление регионарных метастазов не проводилось, их наличие не известно.

§ N₀ — Регионарных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.

§ N₁ — Выявлены регионарные метастазы.

M — metastasis

Характеристика наличия отдаленных метастазов, то есть — в отдаленные лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).

§ M_x — выявление отдаленных метастазов не проводилось, их наличие неизвестно.

§ M₀ — Отдаленных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.

§ M₁ — Выявлены отдаленные метастазы.

P, G

Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки ее клеток. G (grade) - характеризует степень злокачественности. При этом определяющим фактором является гистологический показатель - степень дифференцировки клеток. Выделяют всего 3 группы новообразований.

P (penetration) - параметр вводится только для опухолей полых органов и показывает степень прорастания их стенки.

По развитию и распространенности опухоли делят на четыре стадии.

I стадия развития - опухоль не выходит за пределы стенки органа, в процесс могут быть вовлечены органные лимфоузлы, метастазов нет. По международной классификации - T-1, N-0, M-0.

II стадия развития - опухоль выходит за пределы стенки органа, но не врастает в окружающие ткани, поражаются органные и ближайшие регионарные лимфоузлы, метастазов нет. По международной классификации - T-2, N-0, M-0.

III стадия развития - опухоль выходит за пределы органов, врастает в окружающие ткани, но не врастает в соседние органы, т.е. те случаи, когда опухоль можно отделить от окружающих тканей. Лимфоузлы поражены только регионарные, отдаленные свободны (например, подмышечные лимфоузлы при опухоли молочной железы). Метастазов нет. По международной классификации - T-3, N-1, M-0.

IV стадия развития - опухоль прорастает в соседние органы, метастазирует в другие органы, в процесс включаются отдаленные лимфоузлы. Такие опухоли уже неоперабельны. По международной классификации их определяют - T-4, N-1, M-1.

Для статистической обработки и определения тактики ведения больных со злокачественными опухолями, пациентов делят на четыре клинические группы.

Клинические группы. Для статистической обработки и определения тактики ведения больных со злокачественными опухолями, пациентов делят на четыре клинические группы.

I клиническая группа - больные с предопухолевыми заболеваниями. Это условно выделенная группа хронических заболеваний, сопровождающаяся усиленным метаплазированием клеток (язвы, полипы, хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся пролиферацией, фиброматозы, аденоматозы и др.), при которых наиболее часто отмечается перерождение (малигнизация) основного доброкачественного процесса в злокачественную опухоль. Таких заболеваний большое количество, все они составляют диспансерную группу учета, по которой пациента регулярно наблюдают и обследуют специалисты различного профиля. Подозрение на малигнизацию, при этих заболеваниях, требует тщательного обследования с применением самых информативных методик, включая биопсию для гистологического исследования.

II клиническая группа - больные со злокачественными опухолями, подлежащими радикальному оперативному их удалению. В основном, 1-2 стадии развития. Условно сюда же относят и опухоли 3 стадии развития, до заключения онкологов о ее операбельности.

III клиническая группа - больные прооперированные радикально. Находятся на диспансерном учете у специалиста соответствующего профиля. Обязательно обследуются и консультируются у онколога минимум 2 раза в год для исключения рецидивов.

IV клиническая группа - это неоперабельные больные с 3-4 стадией развития злокачественной опухоли или с ее рецидивом. Таким пациентам требуется только консервативное симптоматическое лечение.

Методы диагностики опухолей.

Диагностика опухолей зависит от локализации и распространенности процесса. Это:

-       основные методы обследования (опрос, осмотр, пальпация, аускультация);

-   лабораторные методы (анализ крови на онкомаркеры, ПСА, цитологические методы, биопсия, исследование мокроты, выделений и др.);

-  инструментальные методы исследования (эндоскопические методы, УЗИ, МРТ, рентгенологический метод, радиоизотопный и др.),