Анализ экссудата периапикальных тканей на наличие il -1 бета и tnf альфа при деструктивных формах апикального периодонтита

Научный руководитель: асс. Шабанов О.В.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

Цель исследования. Установить различия в содержании IL-1 бета и TNF альфа в экссудате периапикальных тканей при различных состояниях апикальной конструкции, а также после временной обтурации корневых каналов пастой на основе гидроокиси кальция.

Материалы и методы. Исследование было проведено на 10 зубах, леченых по поводу хронических и периодонтитов в стадии обострения. Проводили определение рабочей длины корневых каналов тактильным методом по методике Петрова C.Н., электронным методом при помощи апекслокатора Bingo – 1020. Полученные данные были сопоставлены с рентгенологической рабочей длиной, определенной по методу Ingle на уровне 1 мм до рентгенологической верхушки корня зуба. В результате были сделаны выводы о состоянии апикальной конструкции и определены границы апикального препарирования. Было взято 10 проб периапикального экссудата при первичном обращении, а также спустя один месяц после временной обтурации корневых каналов пастой на основе гидроокиси кальция «Ультракал Иксэс». Бумажные штифты, пропитанные экссудатом периапикальных тканей, были переданы в лабораторию для иммуноферментного анализа (метода сплайнов), на количественное определение IL-1 бета и TNF альфа. Постоянная обтурация корневых каналов проводилась методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи с силером на основе гидроокиси кальция «Силапекс».

Результаты исследования. Результаты выявили тенденцию к увеличению содержания IL-1 бета и TNF альфа при активной фазе воспаления, частичной и особенно полностью разрушенной апикальной конструкции (патологически открытом апексе), а также тенденция к снижению содержания IL-1 бета после временной обтурации корневых каналов пастой на основе гидроокиси кальция.

Выводы. Результаты нашего исследования позволяют предположить, что IL-1 бета и TNF альфа являются маркерами активности воспалительной резорбции цемента корня. Полученные данные позволяют предположить диагностическую ценность определения содержания IL-1 бета и TNF альфа в периапикальном экссудате для выбора тактики лечения апикальных периодонтитов с различной степенью разрушения апикальной конструкции.

 

 

Лемех Я.А. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫХ ИНЪЕКЦИЙ АНТИ- VEGF ПРЕПАРАТОВ

Научный руководитель: к.м.н., доц. Приступа В.В.

Витебский государственный медицинский университет,

Витебск, Республика Беларусь

 

Цель исследования. На основании данных литературных источников оценить безопасность и эффективность использования интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов.

Материалы и методы. Интравитреальная инъекция (ИВИ) анти-VEGF препаратов произвела революцию в лечении широкого спектра заболеваний сетчатки, включающих возрастную макулярную дегенерацию, диабетическую ретинопатию и окклюзию вен сетчатки. Более того, многообещающие результаты были получены при лечении неоваскулярной глаукомы, ретинопатии недоношенных и внутриглазных опухолей. Несмотря на то, что рандомизированные клинические испытания показали эффективность ИВИ для улучшения зрения при ряде заболеваний, каждая интравитреальная инъекция создает определенный риск постинъекционных и лекарственно-ассоциированных побочных эффектов.В ходе изучения литературных источников были изучены эффективность и возможные риски ИВИ и получены следующие результаты.

Результаты исследования. ИВИ – это процедура, при которой лекарственное средство вводится непосредственно в полость глазного яблока. ИВИ выполняются в соответствии со стандартными инструкциями и протоколами и являются безопасным терапевтическим вмешательством. Однако следует помнить о возможных осложнениях, к которым относятся эндофтальмит, регматогенная отслойка сетчатки, повышение внутриглазного давления и кровоизлияния в полость стекловидного тела. Инфекционный эндофтальмит является наиболее опасным осложнением ИВИ, распространенность которого колеблется от 0,019% до 1,6%. Совершенствование правил асептики, позволило снизить частоту эндофтальмита по сравнению с более ранними клиническими испытаниями. Применение 5% повидон-йода в качестве антисептика является общепринятым и настоятельно рекомендуется для его предотвращения. Использование антибиотиков до и после инъекции не влияет на частоту развития эндофтальмита. Риск регматогенной отслойки сетчатки после ИВИ очень низок и составляет от 0% до 0,67%. Этому осложнению могут способствовать неправильная техника инъекции или задняя отслойка стекловидного тела. Некоторые противомикробные препараты, применяемые интравитреально, могут оказывать токсическое действие на сетчатку. Однако точная дозировка и концентрация лекарственного препарата ликвидирует эти побочные явления. Хотя анти-VEGF-препараты не подвергаются системной абсорбции, они могут повышать частоту сердечно-сосудистых побочных эффектов у пациентов после ИВИ.

Выводы. Интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов все чаще используются для лечения широкого спектра заболеваний сетчатки. Несмотря на обнадеживающие результаты, свидетельствующие об уменьшении прогрессирования заболевания и улучшении зрения, интравитреальная инъекция препаратов может быть связана с риском развития системных побочных эффектов и внутриглазных осложнений. Офтальмологи, использующие в своей практике ИВИ анти-VEGF препаратов должны сопоставлять риск развития глазных осложнений с преимуществами данного метода лечения и внимательно следить за возникновением побочных эффектов как сразу после введения лекарственных средств, так и в отдаленном периоде.

 

 

Малайчук Ю.А., Патрушева К.А.