Положение больного—с максимальным сближением точек прикрепления мышц.

И.П.-лёжа на спине с высоко поднятой подушкой, так что головаопускается на грудь. Руки скрещены на груди. Под коленями валик-подбирается индивидуально,стопы в туторах на опоре, бёдра свободно разведены.Эта поза м.б. использована  для разгибания в коленных и тазобедренных с при помощи шин(изъять валик из-под колен)

Положения, облегчающие выполнение движений(с выключением действия силы тяжести-горизонтальная плоскость)

Укладки и фиксации конечностей в функционально выгодномположении. Они способствуют удержанию тела и конечностей в более правильном положении после выполнения упражнений. Так в И.П на спине руки м.б. зафиксированы вдоль туловища мешочками с песком, или уложены крест на крест. При выполлнении движений в проксимальных суставах кисть и пальцы фиксируется в среднем положении при помощи шин, на стопу надевается тутор.

При выполнении движений в дистальных отделах вышележащие звенья д.б. зафиксированы.

Укладки и фиксации конечностей с коррекцией И.П.(противоположения).

а)---укладка для разведения нижних конечностей;---- при наличии повышенного тонуса приводящих мышц с помощью манжет, надетых на нижнюю треть бёдер с подвешенным грузом, либо в ортопедических аппаратах или лонгетах с разведением ног при помощи распорки.

б)---укладка для наружной ротации бёдер;--- Для этого на аппарате или лонгете в области нижней трети бёдер с внутренней стороны прикрепляют шнур и фиксируют на одноимённом конце кровати или свешивают с грузом.

в)---для улучшения сгибания в тазобедренных и коленных суставах б-го усаживают в специальное кресло с фиксацией туловища при помощи лифчика или комбинезона. Надевают брюки с загрузочными карманами в области голеней. Груз увеличивают постепенно.

2---Подавление задержанных тонических рефлексов(см. выше)

3---Воспитание установочных рефлексов:

   Всё развитие моторики у детей с ДЦП должно осуществляться в той последовательности, которое имеет место у здорового ребёнка.

    Если нет установочного рефлекса на голову, независимо от возраста,надо провести работу по воспитанию этого рефлекса.

    С помощью позы «эмбриона», используя её многократно, воздеействовать на устранение ЛТР. Затем под грудь ребёнка подкладывают валик и стимулируют опору на предплечья с разогнутойкистью и пальцами. Необходимо следить за отведением плеча, положением лопаток, напряжением мышц спины,стимулировать активное приподнимание верхней части тела.

Опорная функция кисти обусловливает возможность развития манипулятивной функции кисти и пальцев, обеспечивающие самообслуживание и ручную умелость.

Целесообразно использовать работу на мяче, на каталке

При стойкой тенденции к порочному положению рук применяют различные шинки, фиксирующие кисть и пальцы в правильном положении. Целесообразно начинать коррекцию с фиксации к ладони маленького валика(5х2см.) с помощью лейкопластыря.

Если в достаточной степени закреплён ЛТР, стимулирут развитие рефлекса Ландау.

Рефлекс Ландау формируется из 2-х фаз—1и2ой.

Фаза 1 обеспечивает разгибание шеи, верхних конечностей и верхней половины туловища у ребёнка, положенного на стол так, чтобы грудь и живот находились на краю стола.

Фаза2 ---выпрямляют ноги у ребёнка, положенного так, чтобы на краю стола находился таз,а ноги свисали с края стола вниз.

Стимуляцию рефлекса Ландау Фазы1  проводят на мяче, перед глазами ребёнка устанавливается что –либо интересное выше уровня головы (лучше работать перед зеркалом),удеживая руки и туловище выпрямленными 30-40 сек.

После отработки 1-ой фазы переходят работать ко 2-ой. Для её выполнения должны быть активны ягодичные мышцы. Поэтому предварительно должно быть освоено разгибание бёдер в И.П. лёжа наживоте. Затем тренируют рефлекс Ландау2 из положения лёжа на краю стола,со спущенными ногами.

    Окончательное формирование этого рефлекса возможно только при появлении поясничного лордоза и разгибательного тонуса в мышцах тазового дна, независимо от положения головы.

Методика воспитания движений туловища

Появление поясничного лордоза совпадает с появлением поворотов со спины на живот. Это возможно после угасания тонического рефлекса с таза на туловище и с головы на туловище.

              1-Обучение повороту туловища вслед за пассивным поворотом таза и ног

              2-Обучают повороту, начинающимуся с руки.

              3-В дальнейшем, закрепляют повороты в вертикальном положении