Правительство Санкт-Петербурга

Правительство Санкт-Петербурга

Комитет по здравоохранению

Санкт-Петербуржское государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Фельдшерский колледж»

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТА

ПОСЛЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА

КУРСОВАЯ РАБОТА

Специальность: Сестринское дело

ПМ.02.Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.02. Основы реабилитации

Работу выполнила:

Зорева

Юлия

Андреевна

группа 432

Руководитель: Мокроусова О. Н.

Работа заслушана

 

Работа оценена:

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА 5

1.1. Понятие компрессионного перелома и последствия травмы для   пациента 5

1.2.   Общие понятия медицинской реабилитации 7

1.3. Физическая реабилитация пациентов после компрессионного перелома позвоночника 10

1.3.1. Особенности физической реабилитации пациента в первом периоде 11

1.3.2. Особенности физической реабилитации пациента во втором периоде 13

1.3.3. Особенности физической реабилитации пациента в третьем периоде 14

1.3.4. Особенности физической реабилитации пациента в четвертом периоде 16

ВЫВОДЫ.. 18

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 20

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 23

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.. 24

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 25

Приложение 1. Примерный комплекс упражнений при компрессионном переломе на первом этапе 26

Приложение 2. Примерный комплекс упражнений при компрессионном переломе на втором этапе 28

Приложение 3. Примерный комплекс упражнений при компрессионном переломе на третьем этапе 31

ВВЕДЕНИЕ

 

Позвоночник – главная опора всего тела человека.

Позвонки могут выдержать большую нагрузку, если они не подвержены заболеваниям. Но если нагрузка на позвоночник была сильной – возникают повреждения [11].

На сегодняшний день, по данным статистики, а также различных авторов научно-медицинских статей, повреждения позвоночника составляют от 2% до 19% всех случаев, связанных с повреждением опорно-двигательного аппарата. Более чем 80% случаев позвоночно-спинномозговой травмы является прерогативой лиц в возрасте от 17 до 45 лет. Мужчины составляют от 62,5 до 76,5% пострадавших. Половина всех травм позвоночника приводят к инвалидности, причем ежегодно количество инвалидов вследствие спинальной травмы увеличивается [8].

Среди причин травмы доминируют ДТП (36-43%), падение с высоты (24,2-63,2%), ныряние на мелководье (3-32%). Также причиной травмы могут стать: виды спорта, представляющие опасность для спины; костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз); образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях; туберкулез костей и другие заболевания, которые приводят к повышенной ломкости костей [3].

Травмы позвоночника и спинного мозга являются одной из наиболее актуальных проблем в нейрохирургии, травматологии и нейрореабилитации, что обусловлено поражением молодого, трудоспособного контингента, значительным числом осложнений, сопутствующих повреждению спинного мозга, грубыми функциональными нарушениями, приводящими к ограничению самообслуживания и передвижения, утратой контроля тазовых функций, так и высоким уровнем инвалидизации, социальной и психологической дезадаптацией пациентов [6].

Наиболее распространенным повреждением позвоночника считается компрессионный перелом (КП). При этом точно оценить долю и частоту компрессионных переломов позвоночника достаточно сложно, поскольку зачастую КП имеют недостаточно четкую симптоматику. Анамнестические данные не всегда помогают в диагностике, а общее состояние пациента, как правило, удовлетворительное. В свою очередь запоздалое начало лечения резко ухудшает исходы травмы [7].

Как правило, самая большая часть КП позвоночника приходится на грудо-поясничный отдел. Последствия такой травмы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем [9].

Несвоевременная диагностика и неправильное лечение КП тел позвонков могут привести к инвалидности (асептический некроз позвонка, кифосколиоз, остеохондроз и др.). При изучении отдаленных результатов лечения компрессионных переломов тел позвонков у 20 % пациентов выявили наличие остеофитов в области перелома, у 24% наблюдаются различные нарушения осанки, у 36 % — изменения формы позвоночника, у 12% — деформации позвоночника (сколиозы, кифозы) [6, 12].

Таким образом, проблема реабилитации и восстановления функций организма после компрессионного перелома позвоночника является одной из актуальных биологических, психологических и социальных задач, от своевременного и правильного решения которых зависит восстановление личного и социального статуса больных [10].

Цель данной работы – изучить процесс физической реабилитации пациентов после КП грудо-поясничного отдела позвоночника.

Задачи:

1. выделить проблемы пациента после травмы;

2. рассмотреть общие понятия медицинской реабилитации;

3. изучить процесс физической реабилитации пациентов в каждом периоде, выделить особенности.

Метод исследования – изучение научно-медицинской литературы.

ВЫВОДЫ

 

Компрессионный перелом позвоночника – нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты.

Как правило, самая большая часть КП позвоночника приходится на грудо-поясничный отдел. Это обусловлено анатомическими особенностями грудопоясничного перехода, что делает этот сегмент наиболее уязвимым.

Среди проблем пациентов с КП грудо-поясничного отдела позвоночника можно выделить: боль в области перелома; нарушение двигательной активности; невозможность осуществлять самоуход в полном объеме; страх, тревога из-за травмы.

Несвоевременная диагностика и неправильное лечение КП тел позвонков могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и инвалидности.

Раннее внедрение средств физической реабилитации в лечебный процесс обеспечивает более благоприятное течение и результат заболевания, служит профилактикой инвалидности, позволяет добиться повышения качества жизни пациента и сокращения его пребывания в стационаре, длительного и стойкого реабилитационного эффекта.

Направленность и задачи физической реабилитации будут различны в зависимости от периода реабилитации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Перелом позвоночника является серьезной травмой, которая требует комплексного лечения в стационарных условиях, а также длительного восстановительного периода. Реабилитация после перелома позвоночника включает в себя несколько этапов по восстановлению физиологических, двигательных функций организма. Процесс реабилитации играет очень важную роль в терапии, от него зависит то, насколько быстро человек сможет вернуться к обычной привычной жизни.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника решает следующие задачи:

· стабилизировать позвоночный столб;

· убрать болевые ощущения;

· вернуть пациента к нормальному образу жизни;

· восстановить двигательную способность позвоночного столба;

· вернуть на прежний уровень работоспособность всех систем;

· восстановить физическую активность.

От характера повреждения и его степени зависит прогноз восстановления после компрессионного перелома. Если повреждения носят легкий характер, тогда восстановление происходит полноценное. В случае тяжелых повреждений часто происходит утрата чувствительности или двигательной функции. Именно поэтому задачи и цели, а также критерии положительной результативности процесса реабилитации с целью восстановления могут иметь различный характер.

Эффективная реабилитация при компрессионном переломе позвоночника достигается средствами физической реабилитации (ЛФК, физиотерапия, массаж). Комплекс реабилитационных мероприятий должен быть подобран квалифицированными специалистами, учитывая индивидуальные особенности пациента и тяжесть его травмы.

Направленность и задачи физической реабилитации пациента будут различны в зависимости от периода. Выделяют 4 периода реабилитации, исходя из возможных исходных положений пациента.

 Первый период – это период травматического воспаления, который сопровождается болью, отеком и мышечным спазмом. На этом этапе все методы будут направлены на борьбу с вышеуказанными состояниями. Лечебную физкультуру назначают с 3-5-го дня при общем удовлетворительном состоянии больного, применяются дыхательные и общетонизирующие упражнения. Основные задачи массажа этого периода будут связанны с профилактикой негативного влияния гипокинетического фактора.

Во время второго периода образуется первичная костная мозоль. Целью реабилитации на этом этапе станет форсирование сращения костных фрагментов и предупреждение функциональных нарушений. ЛФК в данном периоде направлена на стимуляцию регенеративных процессов в поврежденном сегменте позвоночного столба и формирование мышечного корсета. У специалиста по массажу появляется возможность работы с областью спины, но непосредственно место перелома обходится, чтобы не вызывать болевых ощущений.

В третий период завершает формироваться костная мозоль. Реабилитация направлена на дальнейшее формирование мышечного корсета и постепенное приспособление позвоночного столба к вертикальным нагрузкам. В схему массажа добавляется работа в области перелома.

В четвертом периоде больного переводят в вертикальное положение и постепенно подключают дозированную ходьбу. Массаж в данном периоде будет релаксирующим и направлен на восстановление работоспособности после физической нагрузки. Физиотерапия направлена на устранение таких последствий перелома, как: тугоподвижность, мышечные атрофии, снижение двигательной функции (парезы, параличи).

После выписки из стационара необходимо продолжать лечение в амбулаторных или санаторно-курортных условиях, где постепенно восстанавливается адаптация к нагрузкам, идентичным основному виду деятельности больного.

Таким образом, можно сделать вывод, что период восстановления после травмы позвоночника является очень важным этапом, от которого зависит то, насколько быстро больной сможет вернуться к привычной жизни.

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»;

2. Козлова Л.В. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учебн. Пособие / Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко.– Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 475 с.;

3. Котельников Г.П. Лечение пациентов травматологического профиля: учебник / Г.П. Котельников, В.Ф. Мирошниченко, С.В. Ардатов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 352 с.;

4. Медицинская реабилитация / А.А. Королев [и др.]. - СПб.: Политехника-сервис., 2016. – 184 с.;

5. Полуструева А.В. Физическая реабилитация при компрессионном переломе позвоночника / А.В. Полуструева. – Омск: И.П. Шелудивченко А.В., 2017. – 165 с.;

6. Астахова Н.А. Случаи поздней диагностики компрессионного перелома позвоночника / Н.А. Астахова //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2017. - № 4. – С. 14;

7. Меркулов В.Н. Современный подход к диагностике компрессионных переломов тел позвонков / В.Н. Меркулов, В.С. Бычкова // Хирургия. – 2016. - № 7. – С. 49;

8. Морозов И.Н. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор) / И.Н. Морозов, С.Г. Млявых // Медицинский альманах. – 2016. - № 4. – С. 157;

9. Рамих Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника / Э.А. Рамих // Хирургия позвоночника. – 2018. – № 1. – С. 86;

10.  https://pozvonochnik.guru/

11.  https://reabilitilog.ru/

12.  https://trauma.ru/

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

И.П. - исходное положение

КП - компрессионный перелом

ЛФК - лечебная физическая культура

УВЧ - ультравысокая частота

УФО - ультрафиолетовое облучение

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

 

 

Приложение 1

 

Примерный комплекс упражнений

Приложение 2

 

Примерный комплекс упражнений

Приложение 3

 

Примерный комплекс упражнений

Правительство Санкт-Петербурга

Комитет по здравоохранению

Санкт-Петербуржское государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Фельдшерский колледж»