Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лекция №22. Сестринский процесс при омертвениях
Некроз — местная гибель клеток, тканей или органов в живом организме. По причине: · прямой ( воздействие внешних агентов): · механического (размозжение, раздавливание, раздробление), · физико-химического (высокие или низкие температуры, радиация, химические вещества): · непрямой ( из-за нарушения питания). Виды некрозов: · сухой и влажный; · гангрена; · трофическая язва; · свищ. Сухой (коагуляционный) некроз — постепенное высыхание мертвых тканей с уменьшением их объема и образованием демаркационной линии (ожоги, отморожения). Проблемы: уменьшение объема тканей, их высыхание, четкая демаркационная линия, отсутствие проблем, вызванных общей интоксикацией. Местное лечение: 1-ый этап - предупреждение вторичного инфицирования и высушивание тканей: кожа вокруг некроза регулярно обрабатывается антисептиками; накладываются повязки с хлоргексидином, этиловым спиртом, борной кислотой; участок некроза подсушивается 5 % раствором перманганата калия или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. 2-й этап – после формирования демаркационной линии, через 2—3 нед. - некрэктомия. Общее лечение: лечение основного заболевания. Для предупреждения вторичного инфицирования проводится антибактериальная терапия. Влажный (колликвационный) некроз — развивается внезапно с увеличением объема и выраженными местными изменениями. Проблемы: отек, увеличение объема, гиперемия, пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, отсутствие демаркационной линии, общая интоксикация. Лечение направлено на ликвидацию местных изменений и борьбу с общими проявлениями интоксикации. Местное лечение на ранних стадиях проводится с целью перевести его в сухой. Для этого медсестра помогает врачу вскрыть карманы, затеки, использовать адекватные методы дренирования; делает частые перевязки с промыванием раны 3 %-ной перекисью водорода наложением влажно-высыхающих повязок с растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, борная кислота); выполняет лечебную иммобилизацию (лучшие гипсовые лонгеты). Консервативной лечение проводится в течение 1—2 дней, затем необходима операция. Гангрена — поражение целого органа или большей части его вследствие нарушения кровообращения.
Приоритетная проблема пациента: черный или серо-зеленый цвет, так как гемоглобин разлагается при контакте с воздухом. Остальные проблемы определяются типом течения заболевания: сухая или влажная гангрена. Ведущий метод лечения — хирургический. Трофическая язва — дефект кожи, слизистой оболочки и глубоколежащих тканей с малой тенденцией к заживлению. Патологические процессы, вызывающие образование язв: · хронические расстройства крово- и лимфообращения; · нарушение иннервации (травмы нервов, повреждения и заболевания спинного мозга); · травмы механические и термические (ожоги, отморожения); · нарушение обмена веществ (авитаминозы, сахарный диабет); · злокачественные опухоли (рак) в стадии распада и др. Приоритетные проблемы пациента: дефект кожи, слизистой оболочки круглой или овальной формы; вялые грануляции серо-коричневого цвета; серозное или серозно-гнойное отделяемое: неприятный запах; отечные, плотные края; пигментация кожи вокруг раны. Потенциальные проблемы пациента: риск вторичного инфицирования, злокачественного перерождения язвы. Местное лечение: 1-й этап — уничтожение инфекции. Для этого медсестра проводит ежедневные инструментальные перевязки; промывает поверхность язвы 3 % раствором перекиси водорода, затем накладывает влажные повязки с водными растворами антисептиков (борная кислота, хлоргексидин, фурацилин). 2-й этап — очищение язвы от некротических тканей: некрэктомии, протеолитические ферменты, сорбенты, физиотерапия. При лечении трофических язв не используются мазевые повязки! 3-й этап — закрыть дефект: самостоятельное заживление (влажно-высыхающие ежедневные повязки; дубящие вещества; гель актовегина, солкосерила, ируксола); аутодермопластика или иссечение язвы с пластикой местными тканями; окклюзионная терапия при венозных язвах (отвердевающая цинк-желатиновая повязка с пастой «Унна» на 1—2 мес.). Медицинская сестра готовит пациентов к операциям на сосудах; оказывает помощь врачу в проведении антибактериальной терапии (эндолимфогенное и лимфотропное введение антибиотиков); выполняет назначения врача, направленные на улучшение кровообращения и стимуляцию регенеративных процессов; обеспечивает полноценное питание.
Свищ — патологический канал, выстланный эпителием или грануляциями и соединяющий орган, естественную или патологическую полость с внешней средой или органы (полости) между собой. Классификация свищей: По причине возникновения: врожденные, приобретенные, патологические (образуются самостоятельно при патологических процессах), искусственные (создаются оперативным путем — гастро-, тра- хео-, колостома и др.). По строению ткани: эпителизированные (выстланы эпителием), гранулирующие (выстланы грануляциями), грубовидные (эпителий слизистой оболочки полого органа переходит на кожные покровы). По характеру отделяемого: гнойные, слизистые, мочевые, желчные и др. По отношению к внешней среде: наружные (свищевой ход соединяет орган или полость с внешней средой), внутренние (свищевой ход соединяет между собой органы или полости). Участие медсестры в уходе за различными свищами и их лечении изложены в материалах, посвященных соответствующим заболеваниям.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-23; просмотров: 1394; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.220.114 (0.006 с.) |