Оказание первой доврачебной помощи приранах

 

Раны классифицируются в зависимости от происхож-дения, степени повреждения тканей, микробного загряз-нения; расположения и глубины. Раны могут различаться по характеру ранящего оружия или предмета:

 

• резаные;

 

• рубленые;

 

• колотые;

 

• укушенные.

 

Проникающие ранения - раны, сопровождающиесяповреждением внутренних органов. При ранениях появ-ляются кровотечение, боль и расхождение краев раны (зияние).

 

Опасность возникает при кровотечении из крупного со-суда, при ранении внутреннего органа, при особо силь-ных болях, которые могут вызвать шок. Необходимо помнить, что раны служат входными воротами для микро-организмов, вызывающих раневую инфекцию, а иногда и для общих инфекционных заболеваний. В первые часы после ранения микробы находятся в основном еще на по-верхности «свежей» раны и не проявляют своих болезне-творных свойств. Это необходимо учитывать при оказа-нии первой помощи.

 

Первая помощь при ранении сводится в основном кзащите ран от вторичного загрязнения:

 

• кожу вокруг раны нужно дважды смазать спиртовым раствором йода;

 

• наложить стерильную повязку, избегая прикоснове-ния к самой ране;

 

• не следует извлекать инородные тела, внедрившиеся

 

в ткани, так как это может усилить кровотечение;

 

• ни в коем случае нельзя промывать раны.

 

 

19

• дать выпить обезболивающие лекарственные сред-ства;

 

- отправить в травматологический пункт.

 

Чаще всего повреждаются сухожилия разгибателей пальцев кисти, четырехглавой мышцы бедра и пяточное сухожилие.

 

Признаком повреждения сухожилия является западе-ние тканей в проекции сухожилия, резкая болезненность и отсутствие активных движений в суставе.

 

Первая помощь заключается в фиксации конечности подручными средствами в положении, обеспечивающем сближение концов сухожилия (например, максимальное подошвенное сгибание столы и сгибание голени при травмах ахиллова сухожилия);

 

3) вывих - это смещение сочлененных концов костей

 

с повреждением суставной капсулы и связочного аппара-та сустава. При вывихе появляются острая боль, дефор-мация сустава, ограничение активных и пассивных дви-жений и вынужденное положение конечности. Вывихи

 

в крупных суставах могут сопровождаться значительными повреждениями мягких тканей, сосудов и нервных ство-лов, что определяет срочное направление пострадавшего

в стационар.

 

Первая помощь при вывихе включает: прикладывание холода, придание возвышенного положения поврежден-ной конечности, иммобилизацию поврежденного сустава подручными средствами. Необходимо доставить постра-давшего в травматологический пункт.

 

 

Скальпированные раны. При скальпированных ра-нах участок кожи отрывается в сторону подкожной клет-чаткой наружу.

 

Помощь:

 

• приподнять лоскут и его кожную поверхность также смазать спиртовым раствором йода;

 

• если рана обильно кровоточит-наложить давящую по-вязку на рану, а при сильном кровотечении наложить жгут;

• при тяжелых ранах конечностей необходима транс-портная иммобилизация;

 

• пострадавший в обязательном порядке должен обра-титься за медицинской врачебной помощью.

 

Укушенная рана - рана, нанесенная любым животным. Помощь: пострадавший после оказания первой помо-щи немедленно отправляется в травмпункт, где решается вопрос о наличии или отсутствии показаний к профилак-

 

тическим прививкам против бешенства. Отравленные раны - укусы змей.

Помощь:

 

• выдавить из ранки первые капли крови;

 

• отсасывать яд ртом в течение 15-20 мин (безопасно при условии здоровой слизистой рта и частого оплевыва-ния слюны);

 

• смазать место укуса раствором йода или бриллиан-товой зелени;

 

• наложить повязку;

 

• произвести иммобилизацию конечности;

 

• дать пострадавшему обильное питье;

 

• доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

 

Запрещается:

 

• накладывать жгут на пораженную конечность;

 

• прижигать место укуса;

 

• производить разрезы на коже с целью удаления яда.

 

суставах, нужно завести за спину и плотно зафиксировать одна к другой;

 

6) наложение закрутки (жгута) применяется только тог-да, когда с помощью простых и безопасных методов не-возможно остановить кровотечение. При этом необходи-мо соблюдать следующие правила:

 

• конечности придать возвышенное положение;.

 

• накладывать жгут выше раны и как можно ближе

 

к ней;

 

• жгут накладывается на одежду или какую-нибудь про-кладку (платок, косынка, полотенце);

 

• с помощью одного-двух туров остановить кровоте-чение;

 

• наложенный жгут закрепить;

 

• жгут можно удерживать на конечности не более 2 ч летом и 1 ч зимой;

 

• в зимнее время конечность с наложенным жгутом следует утеплить.

 

В качестве закрутки могут использоваться различные предметы: платок, ремень, полоски плотной ткани, кото-рые накладываются выше места ранения, концы их завя-зываются узлом с петлей. В петлю вставляют палку, с по-мощью которой закрутку затягивают до тех пор, пока не прекратится кровотечение, после чего свободный конец палки закрепляют бинтом.

Пострадавших с временно остановленным кровотече-нием следует срочно доставить в хирургический стацио-нар в горизонтальном положении на щите или носилках.

 

 

Ни в коем случае не следует добиваться исправления деформации конечности. Подобные попытки очень бо-лезненны и мучительны для пострадавшего и грозят по-вреждением сосудов и нервов.

 

Можно выделить общие принципы иммобилизации при переломах:

 

1) при переломах длинных трубчатых костей обязатель-но должны быть зафиксированы минимум два сустава, смежных с поврежденным сегментом конечности (неред-ко необходимо фиксировать три сустава);

 

2) иммобилизация будет надежной в том случае, если достигнута фиксация всех суставов, функционирующих под воздействием мышц данного сегмента конечности. Так, при переломе плечевой кости фиксируются плече-вой, локтевой и лучезапястный суставы; при переломе костей голени необходимо фиксировать коленный, голе-ностопный и все суставы стопы и пальцев;

 

3) конечность следует фиксировать в среднем физио-логическом положении, при котором мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели в одинаковой степени расслаблены;

 

4) во время наложения шин необходимо бережное об-ращение с поврежденной конечностью во избежание нанесения дополнительной травмы. Желательно накла-дывать шину с помощником, который удерживает конеч-ность в нужном положении;

 

5) в зимнее время года травмированная конечность бо-лее подвержена отморожению, чем здоровая, особенно при сочетании с повреждением сосудов. При транспор-

 

. тировке конечность с наложенной шиной необходимо утеплять.

 

 

2 0

г