Рентгенологические исследования

Рентгенологические методы исследования (рентгенодиагностика) – исследование органов с помощью рентгеновских лучей. Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности. Если спроецировать рентгеновские лучи после прохождения их через органы человека на фотопленку, можно получить негативное изображение исследуемых органов. В настоящее время существуют различные виды рентгенологических исследований, но наиболее часто используются рентгенография, рентгеноскопия и рентгенофлюорография.

Рентгеноскопия – осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновский экраном. Позволяет не только исследовать анатомические особенности, но и его функциональное состояние. На экране появляется динамическое изображение, позволяющее изучать двигательную функцию органов (например, пульсацию сосудов, моторику ЖКТ); также видна структура органов.

Рентгенография – негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, в том числе прицельные, и оценить его состояние по изображению. При цифровой рентгенографии изображение фиксируется в памяти компьютера. Применяют пять видов рентгенографии:

- полноформатная рентгенография;

- флюорография (малоформатная рентгенография) – рентгенография с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране, её применяют при профилактических исследованиях органов дыхания;

- обзорная рентгенография – изображение целой анатомической области;

- прицельная рентгенография – изображение ограниченного участка исследуемого органа;

- серийная рентгенография – последовательное получение нескольких рентгенограмм для изучения динамики изучаемого процесса.

Томография – метод послойной визуализации, обеспечивающий изображение слоя тканей заданной толщины с использованием рентгеновской трубки и кассеты с плёнкой (рентгеновская томография) или же с подключением специальных счётных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер (компьютерная томография). Принцип методазаключается в том, чтов результате синхронногодвижения рентгеновскойтрубки и кассеты с пленкойв противоположных направленияхна пленке получаетсядостаточно четкое изображениетолько тех деталей органа(его «слоев»), которыерасположены на уровнецентра, или оси вращениятрубки и кассеты. Всеостальные детали («слои»),находящиеся вне этойплоскости, как бы «размазываются»,их изображение становитсянерезким.

Контрастная рентгеноскопия (или рентгенография) – рентгенологический метод исследования, основанный на введении в полые органы (бронхи, желудок, почечные лоханки и мочеточники и др.) или сосуды (ангиография) специальных (рентгеноконтрастных) веществ, задерживающих рентгеновское излучение, в результате чего на экране (фотоплёнке) получают чёткое изображение изучаемых органов.

 

Содержание инструкции по подготовке пациента к рентгенологическому исследованию

Вся информация, передаваемая пациенту, должна быть ему понятна, поэтому, следует избегать употребления медицинских терминов. Пациента нужно успокоить, указав на необходимость проведения процедуры, предупредить о возможных болезненных ощущениях, получить согласие на исследование.

При инструктировании пациент должен получить ответы на следующие вопросы:

1. Зачем проводится исследование?

2. Как подготовиться к исследованию?

3. Куда и в какое время явиться на исследование?

Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки метод рентгенологического исследования при котором проводится контрастирование желудочно-кишечного тракта бариевой взвесью через рот.

Оценивают положение, форму, величину, очертания, подвижность органа и рельеф слизистой оболочки. Исследование проводят в разных проекциях. Наиболее важные изображения фиксируют на рентгеновскую пленку или в память компьютера. Данная методика является основной при исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяется как в клинических, так и в амбулаторных условиях.

Рис. Нормальная р ентгенография (1 – пищевод, 2 – дно желудка, 3 – тело желудка, 4 – малая кривизна, 5 – большая кривизна, 6 – антральный отдел, 7 – привратник, 8 – луковица двенадцатиперстной кишки, 9 – нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, 10 – горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки)

Цель исследования - оценка рентгеноанатомии и функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

-выявление особенностей строения, пороков развития, отношения к окружающим тканям;

-определение нарушения моторной функции этих органов;

-выявление подслизистых и инфильтрирующих опухолей.

Показания к рентгенографии желудка и ДПК. Рентгенография желудка помогает установить диагноз при наличии определенных симптомов, а также подтвердить поставленный диагноз. Пациент приходит на данное обследование строго по назначению врача. Показания к проведению исследования:

- Подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

- Подозрение на опухолевый процесс в желудке.

- Подозрение на гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы.

- Пороки развития желудка, дивертикулы (выпячивания стенки).

- Контроль после операции на желудке.

Противопоказания к рентгенографии желудка и ДПК. Исследование нельзя проводить в следующих случаях:

- Беременность, особенно первый триместр.

- Общее тяжелое состояние пациента.

- Продолжающееся желудочное кровотечение.

- Рентген желудка с барием нельзя делать при непереносимости контраста и аллергических реакциях на йод.

Подготовка:

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

3.Накануне легкий ужин не позднее 16 часов.

4.При наличии упорных запоров и метеоризма вечером делается очистительная клизма 1,5 – 2 литра, температура воды 22⁰ – 24⁰ С. При необходимости процедура повторяется утром за 2 часа до исследования.

4.Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.

5.При исследовании с контрастным веществом (барий для рентгенологических исследований) выяснить аллергоанамнез; способность проглотить контраст.

6.Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни, данные предыдущих исследований этих органов, если они проводилась.

7.Убрать съемные протезы.

8.Освободиться от стесняющей одежды и одежды, имеющей ренгеноконтрастные застежки.

Проведение исследование: При проведении рентгеноскопии желудка с барием пациент в процессе исследования дробно пьет 200мл контрастного вещества (сульфат бария, барвипс и др.), которое имеет цвет и консистенцию сметаны, а вкус мела. Затем выполняют снимки. Пациента просят принимать разные положения: стоя, лежа на спине, на животе, на правом и левом боку, в положении лежа на спине с приподнятым ножным концом (положение Тренделенбурга). Так контраст равномерно заполняет желудок, контурируются разные стенки органа.

Заключение: заключение дает врач в письменном виде.

Возможные проблемы пациента

Настоящие:

1.Появление дискомфорта, болей при обследовании и/или подготовке к нему.

2.Невозможность проглотить барий из-за нарушенного глотательного рефлекса.

Потенциальные:

1.Риск развития болевого синдрома из-за спазмов пищевода и желудка, вызванные самой процедурой (особенно у пожилых) и при раздувании желудка.

2.Риск появления рвоты.

3.Риск развития аллергической реакции.