Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Говорить ли правду умирающему?
При обсуждении данной проблемы врач оказывается в трудном положении, поскольку, с одной стороны, он обязан быть честным в своем общении с пациентом, а с другой - не должен совершать поступков, способных повредит ему. В "Билле о правах пациента", принятом в 1972г. Американской больничной ассоциацией, сказано, что "пациент имеет право на получение от врача всей наличной информации о диагнозе, терапии и прогнозе заболевания в терминах, понятных пациенту". Однако, многие американские врачи имеют иное мнение. Так, врач Б. Мейер убежден, что осознание своего состояния может повредить пациенту. Всем известна, - отмечает он, - чрезмерная тревога пациента и врача, отдающего ясный отчет - о состоянии и характере запланированной операции. Говоря правду умирающему, врач признается в своем бессилии, что отрицательно сказывается на состоянии пациента. Наконец, мнение врача о безнадежном состоянии пациента может быть просто ошибочным". Заболевание, еще вчера считавшееся неизлечимым, сегодня поддается терапии. Не так легко бывает понять, в какой мере пациент действительно хочет получить от врача правдивую информацию. Следует также помнить, что пациент обычно верно осознает тяжесть своего состояния и в ряде случаев вместе с тем противится его обсуждению. В целом, общение с пациентом следует планировать и проводить с такой же тщательностью, как любую иную врачебную процедуру, подбирая формулировки, позволяющие пациенту надеется на лучшее. Врач С. Бок считает, что разговоры о том, будто правда, может навредить пациенту, зачастую лишены оснований. Вместе с тем, осознание своего состояния необходимо для того, чтобы пациент мог выбрать наиболее приемлемый для него метод терапии и способ поведения в целом. Сторонники умолчания обычно приводят для обоснования своей позиции следующие аргументы: а) требование быть правдивым несовестимо с обязанностями врача; б) пациент не хочет знать плохие новости; в) знание правды отрицательно сказывается на состоянии пациента. С. Бок указывает, что признание за врачом права на ложь "это лишь одно из проявлений общих патерналистских установок медицинских работников. «Считается», - замечает С. Бок, - «что, покупая дом, мы в состоянии решить, что именно мы хотим, но почему-то в случае нашего заболевания это право передается в руки врача".
Второй из приведенных выше аргументов также, по мнению С.Бока, не выдерживает критики. Верно, что от 15 до 25% умирающих пациентов не желают знать информацию о своем состоянии. Однако, большинство пациентов не делают этого. Отстаивая свое право на вольное распоряжение фактами, врачи лишь проявляют свой собственный страх перед лицом вопросов о смысле жизни и неизбежности смерти. Сегодня около 80% американцев умирают в больнице. Внедрение новых методов терапии значительно усилило чувство беспомощности, владеющее пациентом. Лишить его в этих условиях права знать правду о своем состоянии - значит, в еще большей мере усугубить эту данную ситуацию. Мысль о том, что от него что-то скрывают, мучительна для пациента. Факты свидетельствуют о том, что пациент, знающий правду о своем состоянии, легче переносит боль. В этих условиях ускоряется послеоперационное заживление раны и улучшается сотрудничество между пациентом и врачом. Также не соответствуют действительности представления о том, что пациент, узнав о своем состоянии, прибегнет к самоубийству. Далеко не всегда "плохие новости" ускоряют умирание. Вместе с тем следует помнить, что даже такой "ответ" пациента на информацию, полученную от врача, может быть, приемлемым в этическом отношении. В отчете «Президентской комиссии по изучению этических проблем в медицине, биомедицинских и поведенческих исследованиях» приводится ряд данных по рассматриваемому вопросу. 94% опрошенных граждан хотели знать все о своем состоянии" (т.е. диагноз и прогноз заболевания), а 96% опрошенных хотели знать правду при выявлении у них заболевания раком. На вопрос о том, "хотели бы вы в случае обнаружения у Вас рака, приводящего обычно спустя год или менее к смертельному исходу, получить от своего врача реалистический прогноз заболевания - 85% опрошенных сказали, что они хотели бы знать правду". Из данных этого опроса, вместе с тем, стала очевидной выраженная патерналистская ориентация врачей. Только 13% из них, отвечая на приведенный выше вопрос, согласились бы предоставить пациенту четкий, статистически обоснованный прогноз заболевания, а 33% - не сообщили бы ему об ожидаемой продолжительности терминального периода заболевания, подчеркнув, правда, что он не будет продолжительным. Примечание: в Российской Федерации согласно "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", принятых Постановлением Верховного Совета РФ 22 июля 1993 года, говорится:
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-23; просмотров: 43; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.247.196 (0.005 с.) |