Техника наложения и снятия швов

Для наложения швов на кожу пользуются набором инструментов, в состав которого входят пинцет хирургический, иглодержатель, изогнутые режущие иглы, ножницы. Кроме того, для снятия швов необходимы анатомический пинцет и остроконечные ножницы. Перед наложением швов на рану кожу вокруг нее обрабатывают йодонатом.

Накладывая швы на кожу, следует с помощью хирургического пинцета максимально сблизить и сопоставить края раны и лишь затем прошить их, как бы нанизывая край кожи на расстоянии 1 см от края раны. На таком же расстоянии от 2-го края раны иглу выкалывают. При накладывании швов на кожу необходимо захватывать в шов не только края, но и дно раны, что позволяет избежать образования свободных полостей и гематом в глубине раны. Завязывая шов на коже, узел располагают сбоку от линии разреза. Когда 1-й узел затянут, необходимо подтянуть конец нити на себя, при этом сформированный 1-й узел переместится сбоку от раны, после этого его окончательно затягивают и делают 2-й, закрепляющий, узел. Все последующие швы накладывают на расстоянии 1-2 см один от другого. Ушитую рану обрабатывают 10° спиртом или йодонатом и накладывают асептическую повязку.

Швы с кожи снимают через 5-10 дней (в зависимости от локализации и величины разреза, возраста и общего состояния больного). Предварительно линию разреза обрабатывают йодонатом. Затем анатомическим пинцетом подтягивают узел за один из свободных концов, пока нить не покажется над поверхностью кожи. Тогда нить пересекают остроконечными ножницами и извлекают пинцетом. После снятия швов кожу вновь обрабатывают йодонатом и накладывают асептическую повязку.

 

 

«Обязанности операционной м/с».

Операционная медицинская сестра:

3.1. Создает необходимую хирургическую позицию на операционном столе, проводит обработку операционного поля, обеспечивает изоляцию операционного поля и другие действия по комплексной подготовке пациента к операции.

3.2. Контролирует своевременность транспортировки пациента, а также пути движения членов хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке.

3.3. Обеспечивает инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

3.4. Принимает участие в подготовке операционной, членов хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции.

3.5. Принимает участие в хирургических операциях, обеспечивает членов хирургической бригады необходимыми инструментарием, материалами, аппаратурой.

3.6. Проводит ранний послеоперационный уход за пациентом, а также профилактику послеоперационных осложнений.

3.7. Осуществляет контроль за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента.

3.8. Проводит количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры.

3.9. Выполняет дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских инструментов, в том числе перевязочного материала.

3.10. Контролирует качество стерилизации белья, перевязочного и шовного материалов, инструментария и аппаратуры.

3.11. Осуществляет подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной.

3.12. Своевременно пополняет расходные материалы.

3.13. Контролирует соблюдение правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит и использует изделия медицинского назначения и выполняет другие правила инфекционной безопасности.

3.14. Осуществляет выписки расходных материалов на кабинет.

3.15. Контролирует наличие и правильность заполнения всех форм медицинской документации, включая наличие всех необходимых подписей.

3.16. Должна быть всегда готова к оказанию первой медицинской помощи при возникновении у пациента неотложных состояний.

ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ К ОПЕРАЦИИ

7.1. Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или механизированным способом.

7.2. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:

а) предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5 минут;

б) замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 минут при температуре 50 град.С;

в) мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона - 0,5 минуты;

г) ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой - 0,5 минуты; в случае использования моющих средств "Лотос" или "Астра" время ополаскивания равно 1,0 минуте;

д) сушка в суховоздушных стерилизаторах горячим воздухом при температуре 80-85 град.С до полного исчезновения влаги.

7.3. В качестве моющего средства используют:

а) комплекс перекиси водорода с моющими средствами "Прогресс", "Триас-А", "Лотос" или "Астра";

б) препарат "Биолот".

7.4. Механизированная мойка.

Механизированную обработку инструментов проводят в моечных машинах специального назначения: для игл, шприцев, инструментов по инструкции, приложенной к аппарату.

Наборы инструментов: