Магнитно-резонансная томография

При МРТ деструкция губчатых костей визуализируется главным образом опосредованно за счет изменения костного мозга. Зона поражения характеризуется низким сигналом в Т1ВИ и несколько более или менее повышенным сигналом в Т2ВИ в результате замещения костного мозга патологической тканью (новообразованием, гноем, грануляциями). Деструкция кортикального слоя кости характеризуется истончением гипоинтенсивной линии кортикального слоя и его неоднородной структурой с различными характеристиками сигнала в зависимости от субстрата, замещающего кость. Субхондральная деструкция (краевые эрозии) характеризуется краевыми дефектами низко-интенсивного негомогенного характера.

Остеосцинтиграфия

Сцинтиграфическая картина костной деструкиии характеризуется участками повышенной аккумуляции РФП («горячего» узла) или наличием фотопенического участка («холодного» узла), Избыточное накопление РФП обусловлено повышением метаболической активности кости и усиленным кровотоком в качестве реакции на деструкцию, в том числе в зонах, пограничных с деструкцией. Пониженное накопление РФП или полное отсутствие аккумуляции радионуклида обусловлено большой протяженностью отсутствия костной ткани.

Остеолиз

Остеолиз - патологический процесс, сопровождающийся рассасыванием кости, при котором костная ткань полностью исчезает без реактивных изменений окружающих тканей.

Остеолиз возникает в результате нарушения нервной трофики или сочетанного нарушения сосудистой и нервной трофики при таких заболеваниях, как, например, сирингомиелия, склеродермия, болезнь Рейно.

Рентгенография

При рентгенологическом исследовании края сохранившейся кости сохраняют четкость, а форма разрушенного участка кости может быть различной, При остеолизе концевых отделов ногтевых фаланг последние становятся заостренными или округлыми. При внутрисуставном остеолизе форма суставных концов костей становится причудливой и конгруэнтность их теряется.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Поскольку при остеолизе отсутствуют структурные изменения в кости, а кортикальный слой сохранен, то принципиально новых симптомов при данном синдроме при КТ и МРТ нет. Возможна визуализация изменений внутрисуставных структур при внутрисуставном остеолизе в зависимости от основного патологического процесса, сопровождающегося данным синдромом.

Атрофия

Атрофия кости - это процесс, сопровождающийся уменьшением объема сей кости или ее части. Атрофия кости возникает в случае снижения (уменьшения) нагрузки на соответствующую конечность или часть скелета.

Классическим примером атрофии кости служит уменьшение объема бедренной кости после перенесенного туберкулезного коксита, атрофия кости после перенесенного полиомиелита.

Рентгенография

При рентгенологическом исследовании исследуемый участок (фрагмент) кости уменьшен в объеме, что особенно наглядно видно при рентгенографии симметричных участков скелета. Атрофия кости часто сочетается с остеопорозом, поэтому на рентгенограмме наряду с уменьшением объема определяются признаки остеопороза в виде истончения кортикального слоя кости и разрежения губчатой структуры. Необходимо помнить, что сам по себе остеопороз не предполагает уменьшения в объеме какого-то участка скелета.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Симптомы атрофии кости при КТ и МРТ аналогичны рентгенологической семиотике с учетом особенностей визуализации костей при конкретном методе.

Остеосцинтиграфия

При остеосцинтиграфии атрофия кости будет сопровождаться снижением накопления по сравнению с другими участками скелета.

Остеосклероз

Остеосклероз - состояние, противоположное остеопорозу, которое отражает репаративные процессы в кости - повышение костеобразующей функции остеобластов. Остеосклероз сопровождается увеличением костной массы за счет как периостального, так и эндостального окостенения.

Остеосклерозу сопутствуют такие процессы в кости, как банальный воспалительный процесс (остеомиелит), особенно хроническое течение заболевания, репаративные процессы при образовании костной мозоли. Уплотнение кости может возникнуть при отдельных видах эндокринной патологии, реактивный остеосклероз может иметь место при костных опухолях, а также явиться результатом функциональной перегрузки.

Рентгенография

Рентгенологические симптомы остеосклероза состоят в увеличении количества костных балок на единицу площади кости, утолщении отдельных костных балок и возникновении мелкопетлистого трабекулярного рисунка. В результате интенсивность тени кости на рентгенограмме возрастает. Периостальное костеобразование приводит к утолщению кости, обозначаемое как гиперостоз. В зоне гиперостоза утолщение кости может быть локальным и диффузным, неравномерный гиперостоз вызывает деформацию кости. Избыточное эндостальное костеобразование приводит к сужению костномозгового канала, вплоть до его полной облитерации.

Компьютерная томография

Аналогично вышеуказанным состояниям симптомы остеосклероза при КТ в целом идентичны рентгенографическим. КТ дает более точную локализацию распространенности склеротических процессов, особенно это касается протяженности и степени облитерации костномозгового канала. Кроме того, КТ позволяет достоверно установить другие состояния на фоне склеротически измененной кости — полости, секвестры.