Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ультразвуковая анатомия грудной клетки.
На эхограммах грудной клетки последовательно отображаются: — кожа — гиперэхогенная линейная структура; — подкожная клетчатка — гипоэхогенная зона; — наружные и межреберные мышцы (передние, задние в зависимости от доступа) — гипоэхогенная прослойка; — листки париетальной и висцеральной плевры — две параллельные эхогенные полоски толщиной 1—2 мм. В норме они подвижны в фазы вдоха и выдоха; — ребра — эхогенные параллельно расположенные структуры с выраженной дистальной тенью, разделены на равные промежутки; — легочная ткань — однородная, несколько повышенной эхогенности (из трансторакального доступа), пониженной эхогенности (из диафрагмального доступа) зона. Визуализируется между ребрами на большем или меньшем протяжении, наиболее отчетливо — средние и нижние отделы легких, реберно-диафрагмальные синусы. Верхние отделы легких наиболее трудны для визуализации вследствие анатомотопографических особенностей данной зоны грудной клетки; — корни легких — возможна визуализация крупных бронхов и сосудов. Прикорневые отделы из трансторакального доступа неинформативны, возможна оценка этих областей при проведении эндопищеводного, эндотрахеального (бронхиального) УЗИ; — диафрагма — гиперэхогенная линейная структура, толщиной 3—5 мм. МРТ АНАТОМИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Структуры стенки грудной клетки (грудной отдел позвоночника, грудина, ребра, ключицы, скелетные мышцы) хорошо дифференцируются на МРТ. Мышцы грудной стенки отделены друг от друга жировыми прослойками, имеют среднюю интенсивность МР - сигнала на Т1 и слабо пониженную на Т2-ВИ. Интенсивность МР-сигнала от мышечной ткани принимается за эталон оценки интенсивности сигнала от других тканей. Костные элементы имеют слабо повышенную интенсивность сигнала на Т1-ВИ за счет наличия костного мозга и среднюю на Т2-ВИ. Детализация структуры костных элементов невозможна из-за малого содержания протонов водорода в костных балках. Подкожная жировая клетчатка имеет повышенную интенсивность МР-сигнала на Т1- и на Т2-ВИ. Объем клетчатки зависит от конституциональных особенностей. Диафрагма выглядит в виде полоски пониженной или средней интенсивности МР-сигнала, равномерной толщины (около 6 мм), прослеживается лучше всего на сагиттальных срезах. Участки диафрагмы, прилежащие к легкому, на МРТ в аксиальной проекции визуализировать не удается.
Трахея и главные бронхи отчетливо дифференцируются из-за отсутствия сигнала от воздушного столба в их просвете и на любом типе изображения и повышенной интенсивности сигнала от клетчатки средостения. Стенки трахеи и главных бронхов имеют среднюю или несколько пониженную интенсивность МР-сигнала. Толщина их равномерная (трахеи — 3 мм, главных бронхов — 2 мм). Долевые бронхи отображаются в проксимальном отделе на протяжении 10—20 мм, далее на фоне легочной ткани сигнал от бронхов не прослеживается вследствие истончения их стенки и расположения относительно плоскости сканирования. Лимфатические узлы в корнях легких в норме не видны. Легкие имеют неправильную конусовидную форму. Правое легкое короче и шире левого, вследствие высокого стояния правой половины диафрагмы и положения сердца. Верхушки легких на аксиальных и сагиттальных томограммах располагаются выше ключиц (на уровне CVII). Ткань легкого имеет пониженную интенсивность сигнала на Т1- и Т2-ВИ за счет воздуха в альвеолах. Структура легких на МР-томограммах представлена сосудистыми элементами, выраженность их зависит от расположения сосудов, особенностей гемодинамики. Сосуды визуализируются в виде четко очерченных структур слабо повышенной интенсивности сигнала на Т1- и Т2-ВИ, в зависимости от угла наклона к плоскости сканирования имеют лентовидную или округлую форму. Сосуды истончаются к периферии, прослеживаются до 4—5 уровней деления, в периферических отделах легких не визуализируются. Дифференцировать артерии и вены не представляется возможным. Плевра (костальная, висцеральная) в норме не дифференцируется.
Рис. МРТ. Аксиальный срез на уровне корней легких. Т1-ВИ. 1 — восходящая аорта; 2 — главные бронхи; 3 — нисходящая аорта; 4 — верхняя полая вена.
Рис. МРТ. Коронарный срез на уровне корней легких. Т1-ВИ. 1 - трахея; 2 - <<пуговка>> аорты; 3 - левый главный бронх; 4 - правый главный бронх; 5 - левый желудочек.
Рис. МРТ. Сагиттальный срез на уровне корня легких. Т1 -ВИ.
1 — грудина; 2 — позвоночный столб; 3 — печень; 4 — легочная паренхима; 5 — трахея. Основные рентгенологические синдромы при заболеваниях легких. Выделяют: а) синдром округлой тени, б) синдром полостного образования, в) синдром ограниченного затемнения, г) синдром тотального (субтотального) затемнения, д) синдром патологического просветления, е) синдром диссеминации, ж) синдром изменённого корня лёгкого, з) синдром изменённого лёгочного рисунка.
Описание патологического образования по схеме: «ПОЧИФОРА ИНРИКОС»
Синдром округлой тени: Очаг – патологическое образование округлой формы, диаметром до 1 см. Очаг размером до 0,3 см - малый; очаг размером от 0,4 до 0, 6 см - средний; очаг размером от 0, 6 см до 1 см – крупный. Округлое образование размером более 1 см в диаметре – шаровидное образование (фокусная тень). Определяющие рентгендиагностические признаки: а) число (единичные форма (круглая, овальная, часть круга, часть овала), б) характер контуров, в) структура, г) состояние окружающей легочной ткани (дополнительные теневые образование, ограниченная диссеминация, симптом дорожки), д) состояние лёгочного рисунка и корня легкого.
Дифференциально-диагностическая таблица. Синдром очагового образования.
Дифференциально-диагностическая таблица. Синдром шаровидного образования.
Синдром полостного образования. Определяющие рентгендиагностические признаки: 1) толщина стенок полости, 2) характер наружных и внутренних контуров, 3) наличие и характер содержимого, 4) состояние окружающей легочной ткани (дополнительные теневые образования, симптома дорожки), 5) характер лёгочного рисунка и корня лёгкого. Дифференциально-диагностическая таблица. Синдром полостного образования.
Рис. Синдром полостного образования (схема). а – воздушная киста в правом легком, эмпиема плевры слева; б - периферический рак с распадом справа, абсцесс легкого в стадии разрешения слева; в – каверна в правом легком, каверна в фазе обострения в левом легком.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-17; просмотров: 96; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.11.98 (0.016 с.) |