Основные звенья, вызывающие нарушение внутреннего дыхания

Различают экзогенные причины и изменения в самом организме могут:

1. Нарушать вентиляцию альвеол, что может сопровождаться гиповентеляцией (как следствие брадипноэ) или гипервентиляцией (тахипноэ). Возможные причины: обструкция дыхательных путей, пневмоторакс, деформация ребер, паралич мышечного аппарата и др.

2. Нарушать перфузию легочных капилляров (пропитывание) и проводить к гиперкапнии (повышенное содержание СО2 в крови) или гипоксемии (пониженное содержание О2 в крови). Основные причины: расстройства кровообращения в легких.

3. Нарушать диффузию газов через аэрогематический барьер в результате изменения свойств альвеолярно-капилярных мембран, что встречается при склерозе, отеках легких и др пат. процессах.

Расстройства чувствительности. Классификация нарушений

Чувствительностью называются ощущения, которые возникают в результате раздражения периферических нервных окончаний (рецепторов). В связи с тем, что ткани живого организма пронизаны многочисленными рецепторами, воспринимающими различные раздражения (боль, температура, давление) существуют различные виды чувствительности. Повреждения разных отделов нервной системы могут сопровождаться изменениями не всех видов чувствительности, а только некоторых из них (например, понижение или выпадение тактильной и повышение болевой чувствительности)

Гипестезия – понижение чувствительности;

Анестезия – полное отсутствие чувствительности.

Гипестезия и анестезия возникают при нарушении передачи возбуждения по чувствительным нервным волокнам от периферических рецепторов к коре больших полушарий головного мозга, например при частичном перерыве нерва

Гиперестезия – повышение чувствительности. Она возникает, например, при патологических процессах в периферических нервах.

Болевая чувствительность, возникает в связи с раздражением болевых рецепторов, которые в большом количестве рассеяны по всему организму.

Анельгезия – потеря болевой чувствительности.

Нарушение кислотно-основного равновесия

Соотношение водородных ионов Н⁺ и гидроксильных ионов ОН¯ определяет кислотно–основное состояние, характеризуется величиной рН В норме рН крови 7, 36

Нарушения наступают при не способности механизмов поддержания КОР предотвращать сдвиги. Могут наблюдаться два крайних состояния. Ацидоз – повышения концентрации ионов водорода или потеря оснований приводящее к уменьшению рН. Алкалоз – возрастание концентрации оснований или снижение концентрации ионов водорода вызывающее увеличение рН.

Изменение рН крови ниже 7,0 или выше 8,8 вызывают смерть организма.

Три формы патологических состояний приводят к нарушению КОР:

1. Нарушение выведения углекислого года легкими.

2. Избыточная продукция кислых продуктов тканями.

3. Нарушения выведения оснований с мочой, фекалиями.

С точки зрения механизмов развития различают несколько типов нарушений КОР.

Дыхательный ацидоз – вызывается повышением рСО₂ выше 40мм·рт·ст за счет гиповентиляции при заболеваниях легких, ЦНС, сердца.

Дыхательный алкалоз – характеризуется снижением рСО₂ менее 40мм·рт·ст., является результатом повышения альвеолярной вентиляции и наблюдается при психическом возбуждении, заболеваниях легких (пневмонии).

Метаболический ацидоз – следствие первичного снижения бикарбоната в плазме крови, что наблюдается при накоплении нелетучих кислот (кетоацидоз, лактоацидоз), потере оснований (диарея), снижение экскреции кислот почками.

Метаболический алкалоз – возникает при увеличении уровня бикарбоната плазмы крови и наблюдается при потере кислого содержимого желудка при рвоте, использовании диуретиков, синдроме Кушинга