Техника постановки горчичников

1) проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах;

2) налейте в лоток горячую (40—45 °С) воду (при более высокой температуре эфирное горчичное масло разрушается);

3) уложите больного в удобную позу;

4) поочередно погружая горчичники на 5—10 с в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы;

5) укройте больного полотенцем и одеялом: уже через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение;

6) через 5—15 мин снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована);

7) оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь тепло укройте больного.

Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей.

Существуют и другие горчичные процедуры: горчичные обертывания, ванны (общие и местные), горчичный компресс.

Рассчет дозы и введение инсулина.

Техника промывания желудка

Промывание желудка — неприятная процедура, поэтому больные под всяким предлогом пытаются уклониться и нередко препятствуют ее проведению. В связи с этим больному нужно объяснить цель и порядок процедуры. Удобнее выполнять эту процедуру вдвоем (рис. 13.2). Последовательность действий:

1) соберите систему для промывания желудка: зонд, стеклянная трубка, резиновая трубка (воронку подсоединяют после введения зонда в желудок);

2) наденьте на себя и на больного фартук, усадите его, заведите его руки за спинку стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней;

3) встаньте сзади или сбоку от больного;

4) II палец левой руки с надетым напальчником или роторасширитель введите между коренными зубами больного, слегка отведите его голову назад;

5) правой рукой положите на корень языка больного смазанный вазелином или смоченный водой слепой конец зонда, предложите больному сделать глотательное движение и глубоко дышать через нос;

6) как только больной сделает глотательное движение, проведите зонд в пищевод (это нужно делать медленно, так как поспешное введение может привести к закручиванию зонда).

Запомните! Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд — он попал в гортань или трахею, а не в пищевод;

7) доведя зонд до нужной метки, прекратите дальнейшее его введение, подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен больного: из нее начнет выделяться желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, измените положение зонда, продвинув его назад или вперед);

8) держа воронку слегка наклонно на уровне колен, налейте в нее около 1 л воды (см. рис. 13.2,1);

9) медленно поднимите воронку вверх (см. рис. 13.2,2). Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения, при этом количество вышедшей воды должно приблизительно равняться количеству введенной (см. рис. 13.2,3);

10) вылейте содержимое воронки в таз (см. рис. 13.2,4);

11) повторяйте пп. 8, 9, 10 до тех пор, пока промывные воды не будут абсолютно чистыми;

12) по окончании промывания отсоедините воронку и выведите зонд из желудка, тщательно промойте его и воронку с наружной и внутренней сторон. Если больной оказывает сопротивление во время промывания, пытаясь закрыть рот, можно использовать не только металлический напальчник, но и роторасширитель.

Запомните! Промывание желудка больному, находящемуся в бессознательном состоянии, при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов, для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер.

Последовательность действий (после интубации):

1) раскройте рот больного роторасширителем, язык захватите языкодержателем;

2) введите зонд по задней стенке глотки в пищевод, а затем в желудок;

3) далее промывание желудка проводите обычным способом.