Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Терапия первой линии (трехкомпонентные схемы)
Лансопразол внутрь 30 мг 2 р/сут или омепразол 20 мг 2 р/ сут или пантопразол 40 мг 2р/сут или рабепразол 20 мг 2р/сут или эзомепразол 40 мг 2р/сут + Кларитромицин внутрь 500 мг 2 р/сут + Амоксициллин внутрь 1000 мг 2 р/сут Данная схема назначается, если резистентность к кларитромицину в данном регионе не превышает 15-20%. Длительность терапии 7-14 дней. Эффективность 14-дневной схемы на 9-12% выше, чем 7-дневной. Контроль эффективности эрадикационной терапии проводится через 4-6 недель после проведенного курса лечения. Оптимальный метод диагностики при этом - дыхательный тест. Схема эрадикации H. Pylori 2-й линии Ингибиторы протоновой помпы (в удвоенных дозах) + Тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + Метронидазол (500 мг 3 раза в сутки) + Препараты висмута (например, де-нол 120 мг 4 раза в сутки). Данная схема эффективна и в случаях устойчивости штаммов H. Pylori к метронидазолу. Резервные возможности эрадикации Амоксициллин (по 0,75 г 4 раза) + ингибиторы протоновой помпы (в 4-кратных дозах) в течении 14 дней. Замена метронидазола в схеме квадротерапии фуразолидоном(в дозе 0,1-0.2 г 2 раза св сутки). Применение в комбинации с ингибиторами протоновой помпы и амоксициллином рифабутина (в дозе 300 мг в сутки) или левофлоксацина (в дозе 500 мг в сутки) Определение индивидуальной чувствительности к антибиотикам. Пациенты с атрофией тела желудка или тела желудка и антрального отдела, особенно с наличием дисплазии, подлежат Д наблюдению с проведением 1 раз в 1-2 года ФЭГДС с биопсией. При отсутствии H. Pylori больным ЯБЖ или ЯБДПК назначают лишь базисную терапию антисекреторными препаратами (ИПП). Ингибиторы протонной помпы при язвенной болезни ДПК назначают на 4- 6 недель, при язвенной болезни желудка на 6- 8 нед., затем – поддерживающая терапия подбирается индивидуально (ингибиторы протонной помпы или Н2-гистаминоблокаторы – ранитидин, фамотидин). Особенно эффективна и целесообразна длительная антисекреторная терапия у больных язвенной болезнью, не ассоциированной с Helicobacter pylori (около 5-15% больных с дуоденальными язвами и 20-30% больных с язвами желудка), антисекреторные препараты применяются в виде поддерживающей терапии для профилактики рецидивов язвенной болезни.
Болезни оперированного желудка (Комаров Ф.И., Калинин А.В., 1992) 1. Постгастрорезекционные синдромы: а) демпинг-синдром; б) гипогликемический синдром; в) синдром приводящей петли; г) пептическая язва анастомоза; д) постгастрорезекционная дистрофия; е) постгастрорезекционная анемия. 2. Постваготомические синдромы: а) демпинг-синдром; б) диарея; в) гастростаз; г) рефлюкс-гастрит; д) рецидив язвы; е) рефлюкс-эзофагит.
Международная TNM классификация рака желудка.
Т – первичная опухоль Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т0 – первичная опухоль не определяется Тis – преинвазивная карцинома Т1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя Т2 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки Т3 - опухоль прорастает серозную оболочку Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры N – регионарные лимфатические узлы Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 – метастазы в перигастральных лимфатических узлах не далее 3 см от края первичной опухоли N2 – метастазы в лимфатических узлах на расстоянии более 3 см от края первичной опухоли М – отдаленные метастазы Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М0 – нет признаков отдаленных метастазов М1 – имеются отдаленные метастазы
Рак желудка. 1. Клинические признаки: а) синдром секреторной недостаточности: анорексия отрыжка тошнота рвота, поздняя рвота шум плеска б) желудочный дискомфорт в) дисфагия г) признаки расширения желудка д) боли е) общие нарушения: похудание слабость нарушения ЦНС анемия ж) кровотечения з) опухоль. 2. Дополнительные методы: а) анализ крови: анемия, повышение СОЭ б) анализ желудочного сока: гиперсекреция снижение кислотности молочная кислота остатки пищи кровь г) анализ кала: кровь д) рентген: локализация форма (экзофитная, эндофитная, диффузная)
подвижность морфология (железистый, коллоидный, модулярный, скирр) 3. Осложнения: кровотечения пенетрация перфорация инфекция. 4. Стадия: а) 1 стадия б) 2 стадия в) 3 стадия - прорастание печени, поджелудочной железы, брюшины г) 4 стадия - отдаленные метастазы (лимфоузлы, легкие, головной мозг, яичники) 5. Дифференциальный диагноз: а) анацидный гастрит б) каллёзная язва в) полипоз желудка г) синдром Менетрие д) анемия Аддисона-Бирмера. 6. Лечение: а) хирургическое (радикальное, паллиативное) б) химиотерапия в) симптоматическая (лечение анемии, инфекций).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-11; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.54.6 (0.008 с.) |