Изучае тему: «Справки МСЭ. Медико- социальная экспертиза.Группы инвалидности»

Изучае тему: «Справки МСЭ. Медико- социальная экспертиза.Группы инвалидности»

Вам необходимо выполнить:

1. Познакомиться с материалами 3-х разделов:

                                    Раздел 1

Тема 1.2 Правовое регулирование медико-социальной экспертизы

Нормативно-правовая база государственного регулирования МСЭ. История развития законодательства. Перспективы развития НПБ государственного регулирования защиты инвалидов в РФ.

 

1. Устав ГБ МСЭ по МО

2. Указ Президента РФ от 26 декабря 2006 № 1455 О компенсац. выплатах

3. Федеральный закон № 125-ФЗ О соц страховании от несч случаев

4. Федеральный закон от 02.08.1995г.ю № 121-ФЗ О соц.обслуживании

5. Федеральный закон от 12 января 1995 г № 5-ФЗ О ветеранах

6. Федеральный закон от 12.01.1995г. №5-ФЗ О ветеранах

7. Федеральный закон от 19.04.1991г. № 1032-1 О занятости населения в РФ

8. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г.181-ФЗ О социальной защите

9. Федеральный закон от 26 ноября 1998 г 175-ФЗ О соцзащите (Маяк)

10. Федеральный закон РФ от 15 мая 1991 г. № 1244-1 (Чернобыль)

11. Закон Москаовской области от 21.01.2005г.№31.2005-ОЗ О соц. обслуживании

12. Закон Московской области 36-2006-ОЗ о Соц поддержке граждан

13. Закон Московской области Об обеспечении беспрепятственного доступа инвалидов

14. Закон Московской области от 11.11.2005 №240.205-ОЗ О Здравоохранении

15. Закон Московской области от 23.03.2006г.О соц. поддержке отд. категорий граждан

16. Закон Московской области от 26.07.2006г. № 125.-ОЗ Ооб обеспечении жильем инвалидов

17. Инструкция освидетельствование подозреваемых и осужденных

18. Основы законодательства по охране здоровья граждан от 22.07.1993 №5487-1

19. Постановление Минтруда РФ от 15.04.2003 №17 причины инвалидности

20. Постановление Минтруда РФ от 18 июля 2001 г № 56 Врем. критерии утраты проф. труд

21. Постановление Минтруда РФ от 30 марта 2004 г № 41 О справке МСЭ

22. Постановление Минтруда РФ от 30 января 2002 г №5 О ПРП

23. Постановление Правительства РФ от 02.10.2009г. № 811 О госгарантиях бесплатной мед помощи

24. Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 №240 Правила обесп. проотезами

25. Постановление Правительства РФ от 12.09.2008 №670 О порядке предоставления автомобилей

26. Постановление Правительства РФ от 15 мая 2006 г. N 286

27. "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

28. Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 Правила уст. ст утр. проф. труд

29. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 О признании лица инвалидом

30. Постановление Правительства РФ от 27.07.1996 № 901 О льготах детям-инвалидам

31. Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005г. № 2347-р Федеральный перечень

32. Приказ Минздравсоцразвития от 01.08.2007 № 514 О выдаче листков нетрудоспособности

33. Приказ Минздравсоцразвития от 17.11.2009 №906н О деятельности учр МСЭ

34. Приказ Минздравсоцразвития от 19.01.2009г. № 11Н сроки польх ТСР

35. Приказ Минздравсоцразвития от 21.04.2005г № 289 О межведомственном совете

36. Приказ Минздравсоцразвития от 21.08.2008 № 438н О порядке осущ. медтехэкспертизы по ремонту и замене протезов

37. Приказ Минздравсоцразвития от 22.11.2004 № 256 О порядке отбора и направления на сан. кур. лечение

38. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25 декабря 2006 г№ 874 О направлении на МСЭ от Соцзащиты и ПФ

39. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 июля 2008 № 37-н О нуждаемости в протезах

40. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.08.2008г. № 439н о О пост. на учет по ТСР

41. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 августа 2008 ИПР

42. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 мая 2007 № 321 сроки ТСР

43. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 октября 2005 № 643 о справке о процентах

44. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2007 №77 О направлении на МСЭ

45. Приказ Минздравсоцразвития от 23.12.2009. № 1013н Классификации и критерии прим. в МСЭ

46. Письмо Минздравсоцразвития от 25.03.2005 № 1353-ВС О трансп. средствах

 

 

Тема 1.3 Учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы.

 

Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (общие положения, полномочия, организация деятельности). Главное бюро медико-социальной экспертизы по субъекту РФ.

Главное бюро, осуществляющее медико-социальную экспертизу работников отдельных отраслей с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий (общие положения, полномочия, организация деятельности).

 

Основные функции главного бюро медико-социальной экспертизы

 

Главное бюро выполняет следующие функции:

а) проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших решения бюро, а также медико-социальную экспертизу по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования или консультативного заключения экспертных составов главного бюро;

б) проводит при осуществлении контроля за решениями бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в бюро, и при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро;

в) рассматривает жалобы граждан на действия (бездействие) бюро, их должностных лиц при проведении медико-социальной экспертизы, и в случае признания их обоснованными принимает меры по устранению выявленных недостатков;

г) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы;

д) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу; осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;

е) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

ж) координирует деятельность бюро и обобщает опыт их работы на обслуживаемой территории;

з) в случае проведения медико-социальной экспертизы:

устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, а также разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);

определяет стойкую утрату трудоспособности;

определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также разрабатывает программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);

и) определяет причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции и других радиационных или техногенных катастроф, либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки.

 

Основные функции Федерального бюро медико-социальной экспертизы

 

Федеральное бюро выполняет следующие функции:

а) проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших решения экспертных составов главных бюро;

б) проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлению экспертных составов главных бюро в случаях, требующих применения особо сложных специальных видов обследования или консультативного заключения Федерального бюро;

в) оценивает качество предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы и проводит при осуществлении контроля за решениями главных бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в экспертных составах главных бюро, и при наличии достаточных оснований изменяет либо отменяет решения экспертных составов главных бюро;

г) рассматривает жалобы граждан на действия (бездействие) главных бюро, их должностных лиц и в случае признания их обоснованными принимает меры по устранению выявленных недостатков;

д) в случае проведения медико-социальной экспертизы:

устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, а также разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);

определяет стойкую утрату трудоспособности;

определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также разрабатывает программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);

е) осуществляет комплексную экспертно-реабилитационную диагностику с применением новейших технологий, результатов научных разработок в целях определения наличия ограничений жизнедеятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности, реабилитационного потенциала и потребности в мерах социальной защиты;

ж) проводит по поручению Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации научные исследования в установленной сфере деятельности;

з) осуществляет мероприятия по профессиональной подготовке, переподготовке и повышению квалификации специалистов в области медико-социальной экспертизы;

и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности;

к) формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов;

л) принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и вносит предложения по разработке и реализации программ по проблемам инвалидности и инвалидов;

м) вносит в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации предложения о внедрении в практику результатов научных разработок, новых технологий экспертно-реабилитационной диагностики, передового опыта главных бюро, а также реализации программ по различным направлениям медико-социальной экспертизы;

н) вносит в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации предложения по формированию государственного заказа на проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по медико-социальной экспертизе;

о) осуществляет мероприятия по комплексной реабилитации инвалидов, в том числе занимающихся физкультурой и спортом, включая медицинскую реабилитацию и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

п) осуществляет мероприятия по сбору статистической отчетности, информационных и аналитических материалов о деятельности главных бюро.

 

 

РАЗДЕЛ 2

 

Что такое справка МСЭ и как получить инвалидность 1-3 группы.

Для граждан, страдающих от серьезных заболеваний и патологий, оформление группы инвалидности — процесс трудоемкий и малопонятный. Необходимость преодоления препятствий возникает, если этого требует ухудшение состояния здоровья.

Стойкое расстройство функций организма, обусловленное тем или иным заболеванием, должно иметь документальное подтверждение. Это даст возможность получить право на дополнительные медицинские услуги, пенсию и социальные льготы.

Грамотный алгоритм действий при оформлении инвалидности позволит сэкономить не только личное время, но и нервы.

Необходимость получения

В 2006 году Правительством РФ было утверждено Постановление №95 «О правилах признания лиц инвалидами». Общие положения свидетельствуют о применении классификаций, правил, оснований принятия решения по оценке заболеваний, утвержденных Минздравом РФ.

Это значит, что самостоятельно присвоить себе инвалидность больной не может — наличие серьезного заболевания нужно доказать.

Процесс оформления

Существует перечень расстройств функций организма, отличающихся степенью выраженности, периодом течения, которые позволяют признать гражданина лицом с высокими аномалиями в здоровье, определяющими его неполноценные возможности существования в обществе.

Самый главный критерий — стойкие патологические изменения в здоровье и нарушения функций органов, ограничивающие нормальную жизнедеятельность больного.

В соответствии с законом выделяют ряд основных критериев жизнедеятельности человека. Это способность:

· обслуживать себя собственными силами;

· передвигаться без вспомогательных средств и посторонней помощи;

· ориентироваться;

· общаться;

· осуществлять контроль над своим поведением;

· получать новые знания;

· заниматься трудовой деятельностью.

При этом расстройство может отмечаться только в одной или нескольких категориях.

Врачи диагностировали у человека туберкулез, течение которого можно расценивать как прогрессирующее. При этом больной проходит комплексное лечение амбулаторно и в условиях стационара.

Несмотря на проведение лечебных и восстановительных мероприятий, грамотной диагностики, патология приобретает выраженный характер и сводит к минимуму трудоспособность человека. Такие нарушения в организме можно назвать стойкими, а это значит, что человек является претендентом на инвалидность.

Предложить пациенту оформить инвалидность может врач. При этом его задача объективно оценить состояние больного и составить предварительный прогноз на будущее.

Важно! Любое, даже незначительное заболевание или травма, может со временем серьезно ухудшить состояние человека, спровоцировать необратимые последствия и привести к необходимости оформления одной из групп инвалидности.

Рассмотрим возможность получения инвалидности на примере самых распространенных заболеваний:

· Инсульт. Данное заболевание нарушает работу организма на кратковременный или длительный период. Предоставление инвалидности будет зависеть от сложности течения заболевания, его разновидности, степени расстройства функций жизненно важных органов и систем организма, прогресса восстановления и общего здоровья больного.

· Безвозвратная потеря речи, памяти или трудоспособности. Перечисленные нарушения являются веским основанием для полного медицинского обследования пациента и присвоения ему инвалидности.

Важные критерии при выдаче инвалидности

· Ампутация конечностей. Присвоение инвалидности гражданину после операции отсечения конечностей имеет ряд ограничений.

Врачи учитывают причины утраты ноги или руки, часть ампутированной конечности, состояние оставшегося сегмента, двигательную способность, возрастную категорию пациента, сферу его трудовой деятельности и место в обществе, а также возможность восстановления утраченных функций методом протезирования.

· Психические заболевания. Нарушения сознания, восприятия реальности и мышления являются бесспорным основанием для присвоения психически больному человеку инвалидности.

Разновидность группы будет зависеть от возможности гражданина осуществлять контроль поведения, вести нормальный образ жизни, периодичности расстройств нервного аппарата, присутствия слабоумия и истерических припадков, остроты психозов.

· Инфаркт миокарда. Оформить инвалидность после данного необратимого изменения (некроза) участка сердечной мышцы не всегда возможно.

Несмотря на медицинское заключение врача, МСЭ проводит освидетельствование и принимает решение о предоставлении пациенту инвалидности, беря во внимание его способность полноценно жить и заниматься трудовой деятельностью.

Если работа пациента до заболевания была связана с опасностью, сложностью и большими физическими нагрузками, сменами в ночное время суток, возвращаться к такому роду деятельности будет противопоказано по медицинским показателям.

По этой причине участники медико-санитарной экспертизы учитывают не только льотсостояние здоровья больного, но и возможность продолжения его трудовой карьеры.

· Серьезные нарушения зрения. Такие патологические процессы значительно снижают качество жизни человека, и усложняют выполнение им различных важных функций. По этой причине пациент со слабым зрением имеет право оформить инвалидность.

Критерии оценки нарушений основных зрительных функций

Первая группа присваивается больным с полной слепотой или показателем зоркости глаза ниже 0, 04 доли единицы. Острота зрения в диапазоне от 0,5 до 0,1 является причиной получения второй группы. При слабовидении средней тяжести (до 0,3) больной может добиться третьей группы.

· Онкологические заболевания. Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в различных органах или системах человека не всегда может выступать причиной получения инвалидности.

Многое будет зависеть от того, какой орган был поражен болезнью и насколько обширно распространились раковые клетки из основного очага опухолевого процесса.

Например, пациент, страдающий от эпителиальной опухоли (карцинома) кожи первой или второй стадии, после прохождения лечения может вернуться к трудовой деятельности и не нуждаться в восстановительном периоде.

Опухоли в важных внутренних органах намного сложнее поддаются лечению. При освидетельствовании МСЭ берет во внимание количество оперативных вмешательств, которые были проведены ранее или только планируются медиками, осложнения после лечения, общее состояние претендента на инвалидность.

Важно! Неоперабельная опухоль, лейкоз, рак головного или спинного мозга — основательные поводы для назначения пожизненной инвалидности.

Характеристика и порядок присвоения

Возможность присвоения определенной группы зависит не от медицинского заключения об имеющемся заболевании, а от степени тяжести его течения и способности больного заниматься нормальной жизнедеятельностью. Болезни, затронувшие жизненно важные функции организма, разделяют на группы:

· Первая группа — в медицине признана самой тяжелой. Присваивается в том случае, если человек не способен позаботиться о себе самостоятельно и постоянно нуждается в присмотре, уходе и помощи.

Степень нарушения деятельности организма при разных группах

Сюда можно отнести лежачих, смертельно больных и умственно отсталых граждан, не имеющих возможности самостоятельно выполнять необходимые повседневные физические обязанности по отношению к себе.

К таким заболеваниям можно отнести декомпенсированный туберкулез, утрату пары конечностей, полную или частичную парализацию, полное отсутствие зрения и ряд серьезных психических расстройств.

· Вторая группа — могут оформить больные с заболеваниями средней тяжести. Как правило, при незначительных расстройствах деятельности организма человек не нуждается в постоянном уходе и присмотре. Некоторые пациенты получают возможность сохранить трудовую деятельность, в соответствии с определенными правилами среды протекания трудового процесса.

Общая информация

Вторую группу часто присваивают при таких диагнозах, как частичная слепота или глухота, патология головного мозга, проявляющаяся частыми внезапными эпилептическими припадками, утрата одной конечности, повторные патологии мозгового кровообращения, инфаркт и прочее.

· Третья группа — могут оформить больные, способные обслуживать себя самостоятельно, но не имеющие возможности заниматься деятельностью по своей профессии. Данная группа может быть присвоена, если здоровье требует смены специальности на более низкую квалификацию с минимальной оплатой труда.

Примечательно! Признание категории инвалидности полностью зависит от того, на каком уровне пожизненное или приобретенное заболевание негативно влияет на полноценность и качество жизни больного.

Перечень болезней для 1, 2, 3 групп

Определенного списка болезней, при которых можно добиться признания инвалидности, не существует. Инвалидность может быть установлена исключительно по степени выраженности нарушений работы организма, блокирующих возможность человека нормально жить и работать. Минздрав РФ определил порядок отнесения заболеваний к различным категориям. Рассмотрим таблицу.

Таблица № 1. Перечень заболеваний для 1, 2, 3 групп

Группа	Распространенные аномалии здоровья
Первая	1. утрата обоих глаз; 2. аномалии развития глазного яблока в целом; 3. полная слепота; 4. хронические и наследственные необратимые состояния, связанные с заболеваниями центральной нервной системы и сопровождающиеся приступообразным или постоянным течением; 5. ампутация пары конечностей; 6. тяжелые формы онкологических заболеваний; 7. серьезные болезни крови.
Вторая	1. хроническая дыхательная недостаточность, в связи с отсутствием одного легкого или серьезными нарушениями функций второго; 2. опущение верхнего века на обоих глазах стойкого характера; 3. отсутствие участка костной ткани в черепе, не замещенного аутопластикой; 4. парализация рук, сопровождающаяся расстройством речевой деятельности; 5. парализация ног с незначительным расстройством функций органов таза; 6. парапарез ног, неполный паралич одной стороны тела; 7. ампутация плеча при условии частичного сохранения функций второй руки; 8. вычленение конечности или ее части по линии суставной щели без опиливания кости в плечевом суставе; 9. ампутация одной ноги или руки, сопровождающаяся полным отсутствием слуха; 10. ампутация одной ноги или руки, сопровождающаяся частичной слепотой; 11. вычленение бедра; 12. оставшаяся часть бедра после экзартикуляции при отсутствии возможности протезирования; 13. культи обеих ног на участке от колена до кости; 14. ложная культя ноги или культи в области стопы на обеих нижних конечностях, при наличии противопоказаний к протезированию; 15. полная неподвижность тазобедренного сустава с одной стороны тела; 16. запущенная стадия развития сложного артроза тазобедренного сустава, при котором поражается суставной хрящ, и деформируются суставные кости; 17. мочевые и кишечно-влагалищные свищи, искусственно сформированная колостома, противоестественный задний проход, не поддающиеся лечению при помощи оперативного вмешательства; 18. двусторонний коксартроз на ранних этапах развития; 19. эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава в двух местах; 20. нарушения функций почек, печени (цирроз), сердца; 21. необратимые негативные изменения в работе органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта; 22. стойкое прогрессирование астмы; 23. пороки сердца; 24. гипертоническая болезнь третьей стадии; 25. хронические заболевания легких со стойкой дыхательной недостаточностью; 26. острые формы сахарного диабета; 27. эпилепсия, сопровождающаяся регулярными припадками; 28. острый неврит, переходящий в хроническую форму.
Третья	1. отсутствие одного легкого, туберкулез; 2. постепенная гибель зрительного органа или утрата одного глаза вследствие травмы; 3. птоз одного глаза, при условии проведения восстановительных процедур; 4. полное отсутствие остроты зрения на одном глазу; 5. глубокая потеря слуха; 6. искусственно сформированный канал в трахее, который невозможно закрыть при помощи пластики; 7. острый стеноз гортани; 8. стойкая потеря звучности голоса при сохранении возможности говорить шепотом; 9. значительные дефекты челюстной кости, сопровождающиеся нарушениями жевательных функций, которые невозможно восстановить при помощи протезирования; 10. микросомия, наносомия (задержка окостенения скелета); 11. паралич одной кисти; 12. паралич одной конечности; 13. парез конечностей; 14. менингоэнцефалит или абсцесс головного мозга, возникший в результате появления чужеродного тела в веществе головного мозга после травмы; 15. частичная или полная ампутация одной руки; 16. ложный плечевой сустав; 17. патологически малый размер костей черепа; 18. отсутствие фаланг на четырех пальцах кисти; 19. выраженный анкилоз трех пальцев (включая большой) верхних конечностей; 20. утрата большого и указательного пальцев, либо отсутствие трех пальцев; 21. отсутствие большого пальца на правой и левой руке; 22. оптимальная для протезирования культя бедра или голени; 23. оставшаяся после ампутации часть стопы, имеющая уровень предплюсно-плюсневого сустава; 24. двусторонняя ампутация стопы; 25. выраженное ограничение подвижности стопы или голени, патологическое расположение; 26. отсутствие подвижности тазобедренного или коленного сустава; 27. стойкое смещение суставной поверхности тазобедренной кости; 28. грудинно-реберные деформации в результате иссечения нескольких ребер (более пяти), сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью; 29. переломы с замедленной консолидацией в области бедра и голени; 30. стойкое нарушение функций тазобедренного и коленного сустава, являющееся следствием неустойчивости; 31. уменьшенная длина нижней конечности; 32. наличие одного эндопротеза в области колена или таза; 33. заболевания костно-суставного аппарата, заключающиеся в нарушении питания костной ткани с последующим возникновением асептического некроза; 34. физические уродства; 35. расстройства сенсорного восприятия; 36. стойкие проблемы с речью; 37. нарушения психики.

Необходимо знать! Детей-инвалидов законодательство РФ относит к отдельной группе.

Как правило, это несовершеннолетние граждане, имеющие ограничения в повседневной жизни, связанные с невозможностью самостоятельно передвигаться, общаться и обслуживать себя. Также в эту группу входят дети с аномальным отклонением роста и умственной отсталостью.

Обращение в медико-санитарную экспертизу

Получить инвалидность можно только на основании заключения медико-санитарной экспертизы (МСЭ).

Если заболевание, травма или иные аномалии в здоровье мешают полноценной жизнедеятельности человека, то есть самообслуживанию, передвижению, получению новых знаний, осуществлению контроля над своим поведением, он получает право пройти освидетельствование экспертной комиссией.

Направление на комиссию предоставляют несколько организаций:

· районное или городское многопрофильное медицинское учреждение по месту регистрации больного;

· отделение пенсионного фонда (ПФР);

· муниципальный орган социальной защиты населения (СЗН).

Примечательно! Учреждения ПФР и СЗН осуществляют выдачу направлений при наличии врачебного заключения или по итогам обследования больного узкопрофильными специалистами, которые выступают основанием для присвоения инвалидности.

Медицинский осмотр

Чаще всего для получения направления на освидетельствование, больные обращаются в лечебное учреждение по месту жительства. Получить медицинский документ довольно непросто — врачи отговаривают больных, мотивируя частыми отказами МСЭ в инвалидности, тем самым экономя государственный бюджет.

В таких ситуациях необходимо проявить настойчивость, а в случае отказа в направлении, попросить зафиксировать его в письменном виде или выдать соответствующую справку, на основании которой можно пройти освидетельствование МСЭ самостоятельно.

Врач, наблюдающий пациента по его заболеванию, должен провести осмотр, и оценить необходимость освидетельствования МСЭ. Окончательное решение остается за консилиумом врачей, каждый из которого высказывает свое субъективное мнение о состоянии больного. В него входят:

· лечащий врач;

· врачи-специалисты, осуществляющие врачебно-диагностическую деятельность;

· главный врач;

· заведующий поликлиникой;

· заместитель главврача по лечебной работе.

 

Возможно, больному придется пройти дополнительное лечение в условиях стационара, в зависимости от заболевания, требующего предоставления инвалидности. Кроме этого нужно получить заключение следующих специалистов:

· окулист;

· невропатолог;

· отоларинголог;

· ортопед-травматолог;

· хирург.

Для получения направления на МСЭ на руках у больного должны быть результаты ряда обследований:

· клинический анализ крови и мочи;

· биохимия крови;

· анализ кала на энтеробиоз;

· электрокардиография сердца;

· УЗИ, рентген (по запросу).

Внимание! Результаты анализов действительны не более 14 дней.

В медицинской карте врач указывает медицинские приспособления, в которых нуждается больной. Это могут быть ходунки, слуховой аппарат, инвалидное кресло-коляска, обувь медицинского назначения и т. д. Необходимость в ежегодном санаторно-курортном лечении также фиксируется.

Перечень основных и дополнительных документов

Для предоставления в бюро МСЭ нужно собрать перечень необходимой документации, а именно:

· гражданский документ;

· заявление с прошением провести освидетельствование;

· направление на заседание МСЭ (документ об отказе);

· медицинская документация (заключения, выписки, результаты диагностических исследований, записи из истории болезни пациента);

· СНИЛС (оригинал и копия);

· документ о трудовом стаже (оригинал и копия).

Иностранные граждане и лица, перемещенные за пределы своей страны в силу чрезвычайного положения или ситуации, должны предоставить документацию, выступающую подтверждением их статуса:

· справка вынужденного переселенца;

· удостоверение, подтверждающее присвоение статуса беженец;

· свидетельство о предоставлении временного убежища в РФ.

В зависимости от заболеваний и обстоятельств, ставших причиной стойкого нездоровья пациента, для прохождения освидетельствования могут потребоваться дополнительные документы. Чаще всего это:

· акт о несчастном случае, связанном с производством;

· документированный результат освидетельствования военно-врачебной комиссии;

· характеристика с места работы;

· справка о доходах.

Важно! Список документов, которые требуются от пациента для прохождения МСЭ, должен быть предусмотрен Административным регламентом.

Сдачу документов можно осуществить лично или переслать с помощью электронного ресурса от портала государственных услуг. Если больной выбрал последний способ, заявление заверяется цифровой подписью, а подлинный документ передается в бюро МСЭ в течение 10 дней.

Направление на МСЭ по форме 088/у-06

Алгоритм действий

Пошаговый алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. прийти на осмотр к лечащему врачу или получить направление на экспертное освидетельствование в органах соцзащиты, пенсионном фонде, при наличии документов, подтверждающих ухудшение здоровья вследствие травматизма на рабочем месте;

2. пройти профильных специалистов и сдать анализы в соответствии с бланком, выданным врачом;

3. пройти дополнительную диагностику в стационаре (не во всех случаях);

4. получить у врача оформленные документы для дальнейшего предоставления социальным экспертам;

5. заверить направление на МСЭ подписями трех докторов и печатью поликлиники.

Акт решения по присвоению инвалидности

Решение о предоставлении больному инвалидности либо об отказе в инвалидности принимают все специалисты-эксперты без исключения. Если большинство признает стойкое расстройство деятельности организма больного, он получает инвалидность на определенный срок или пожизненно, в зависимости от возможности дальнейшего восстановления.

Итоги освидетельствования объявляются претенденту на инвалидность лично или его законному представителю. Обязанность озвучивания решения берет на себя руководитель экспертного заседания в присутствии всех ее участников. Разъяснения по принятому решению обязательны.

 

В случае невозможности принятия единогласного решения, руководитель комиссии обязан в течение трех дней перенаправить акт экспертного обследования в главное бюро МСЭ, которое рассматривает подобные ситуации в соответствии с установленным регламентом.

Дополнительное экспертное обследование требуется в следующих случаях:

· возникла необходимость сложного экспертно-реабилитационного освидетельствования;

· обследование невозможно провести без специальных методов диагностики и тестирования;

· для вынесения решения требуются дополнительные сведения.

Соответствующее бюро и его специалисты принимают решение о присвоении гражданину статуса инвалида или об отказе в инвалидности. При положительном вердикте, МСЭ в течение месяца разрабатывает для инвалида индивидуальную программу восстановления.

Справка о присвоении больному инвалидности

 

Система восстановительных мероприятий утверждается лицом, занимающим руководящую должность в бюро. Объявленный инвалид получает на руки справку, подтверждающую его нынешний статус с указанием группы, ограничений в труде, а также разработанных восстановительных мероприятий.

Задача № 2

Пациент В., 45 лет поступил в центр медицинской реабилитации после стационарного лечения с диагнозом гипертоническая болезнь первой стадии. Назначено: Курс искусственных углекислых ванн t +35…+39°С с постепенным снижением t. Концентрация углекислоты 1-1,5гр./л. Продолжительность 8-10 мин, через день. Курс 12 процедур.

Задание:   

1.Какое оборудование используется для проведения этой процедуры?

2. Расскажите о категориях лиц, нуждающихся в медицинской реабилитации.

3. Какие ощущения должен испытывать в ванне больной?

4. Какие еще электролечебные процедуры можно порекомендовать пациенту при данной патологии?

5. Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

Задача № 3

 

Пациентка И.,19 лет с ожирением III степени, без осложнений обратилась за консультацией к врачу лечебной физкультуры в центре медицинской реабилитации.

Задание: