Тема: «клиническая симптоматология гипертонической болезни. Понятие О симптоматических гипертониях»

Задания для самостоятельной работы

по изучаемой теме:

Примеры ситуационных задач

Задача № 1.

Больной 50 лет, жалуется на утренние головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, одышку при физической нагрузке.

Объективно: повышенного питания, кожные покровы и слизистые бледно-розовой окраски. Костно-мышечная система без особенностей. В легких – нормальное везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево на 2 см, I тон ясный, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте. Пульс ритмичный, напряженный, 78 уд./мин. АД 185/120 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови и мочи без особенностей. Рентгенологически определяется гипертрофия левого желудочка. Глазное дно – спазм артерий сетчатки, вены расширены.

О каком патологическом синдроме можно думать?

1. Гипертоническая болезнь.

2. Симптоматическая гипертония.

3. Ревматическое поражение сердца.

4. ИБС, кардиосклероз.

Правильный ответ – 1.

 

 

Решите задачу.

Задача № 2.

Больной С. 35 лет, жалуется на головную боль, головокружение, периодические ознобы с повышением температуры, полиурию, поллакиурию.

Объективно: кожные покровы несколько бледны. В легких везикулярное дыхание.

Сердце: границы расширены влево на 1,5 см. I тон ясный, акцент II тона на аорте. Пульс 70 уд./мин., полный. АД 180/130 мм рт.ст.

Печень и селезенка не увеличены.

Общий анализ крови: лейкоциты 9х10⁹/л, п/я 8%, РОЭ 20 мм/час.

Общий анализ мочи: уд.вес 1018, белок 0,066%, эритроциты единичные, лейкоциты – 20-30.

О каком патологическом синдроме можно думать?

1. Гипертоническая болезнь.

2. Симптоматическая гипертония:

а) эндокринная;

б) почечная;

в) гемодинамическая.

 

3. Составьте 3 теста по аналогии:

    Какие свойства пульса характерны для ГБ?

              а) скачущий, высокий – pulsus celler et altus;

              б) малый, мягкий – pulsus filiformis;

              в) напряженный, твердый – pulsus durus;

              г) медленный, вялый, малого наполнения – pulsus tarduset parvus.

    Правильный ответ – в.

 

Тесты:

1.Факторы риска артериальной гипертензии

1 – Недостаточное употребление фруктов и овощей

2 – Постоянное, длительное нервное перенапряжение

3 – Наследственность

4 – Курение

5 – Недостаточное употребление поваренной соли

 

2. Симптоматическая артериальная гипертензия бывает при заболеваниях:

1 – Почек

2 – Атеросклерозе аорты

3 – Эндокринной системы

4 – Печени и желчного пузыря

5 – Недостаточности митрального клапана

 

3. Какие особенности чаще могут выявляться при общем осмотре больного артериальной гипертензией

1 – Астеническая конституция

2 – Гиперстеническая конституция

3 – Ожирение

4 – Гиперемия лица

5 – Дефицит массы тела

 

4. Назовите свойства пульса характерные для артериальной гипертензии

1 – Мягкий

2 – Скорый

3 – Высокий

4 – Медленный

5 – Твердый

 

5. Какое артериальное давление наиболее часто повышается при артериальной гипертензии

1 – Только систолическое давление

2 – Только диастолическое давление

3 – Систолическое и диастолическое давление

4 – Систолическое давление, а диастолическое давление снижается

5 – Пульсовое

 

6. Перечислите наиболее характерные изменения на глазном дне при артериальной гипертензии

1 – Симптомы Салюс I, Салюс II, Салюс III

2 – Симптом «медной проволоки»

3 – Симптом «серебряной проволоки»

4 – Симптом «платиновой проволоки»

5 – Симптом Кернига 1, Кернига 2

 

7. Назовите границы колебаний нормального артериального давления у людей в возрасте старше 25 лет, нормы ВОЗ

1 – Систолическое 105-130 мм рт ст

2 – Систолическое 100-145 мм рт ст

3 – Систолическое 100-120 мм рт ст

4 – Диастолическое 60-85 мм рт ст

5 – Диастолическое 60-94 мм рт ст

 

8. Какие колебания артериального давления относятся к повышенному нормальному, по нормативам ВОЗ

1 – Систолическое 141-159 мм рт ст

2 – Систолическое 131-139 мм рт ст

3 – Систолическое 141-169 мм рт ст

4 – Диастолическое 85-90 мм рт ст

5 – Диастолическое 91-94 мм рт ст

9. Какие изменения тонов сердца чаще наблюдаются при артериальной гипертензии

1 – 1й тон усилен на аорте

2 – 1й тон ослаблен на верхушке

3 – 2й тон усилен на аорте

4 – 2й тон усилен на легочной артерии

5 – 2й тон ослаблен в обеих точках на основании сердца

 

10.Усиление 2-го тона на аорте выслушивается при

1 – Стенозе устья аорты

2 – Недостаточности клапана аорты

3 – Артериальной гипертензии

4 – Атеросклерозе аорты

5 – Артериальной гипотензии