Собственно сосудистая оболочка (хориоидея), особенности строения , функция. Методы.

Хориоидея (chorioidea) — задняя, самая обширная часть сосудистой оболочки от зубчатого края до зрительного нерва. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва. Толщина хориоидеи колеблется от 0,2 до 0,4 мм. Она состоит из четырех слоев: 1) надсосудистой пластинки, состоящей из тонких соединительнотканных тяжей, покрытых эндотелием и многоотростчатыми пигментными клетками; 2) сосудистой пластинки, состоящей главным образом из многочисленных анастомозирующих артерий и вен; 3) сосудисто-капиллярной пластинки; 4) базальной пластинки, отделяющей сосудистую оболочку от пигментного слоя сетчатки. Изнутри к хориоидее вплотную прилегает зрительная часть сетчатки. Сосудистая система хориоидеи представлена задними короткими ресничными артериями, которые в количестве 6—8 проникают у заднего полюса склеры и образуют густую сосудистую сеть. Обилие сосудистой сети соответствует активной функции сосудистой оболочки. Хориоидея является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения. На всем протяжении оптической зоны сетчатка и хориоидея взаимодействуют в физиологическом акте зрения.

 

Методы:

Офтальмоскопию производят в затемненном помещении с помощью офтальмоскопа, лупы 13 дптр и источника света. Источник света помещают слева. Исследующий садится напротив больного на расстоянии 50-60см, держит офтальмоскоп в правой руке и приставляет его к своему правому глазу. В левую руку врач берет лупу 13 дптр. Направив пучок света в глаз обследуемого и убедившись, что зрачок загорелся красным цветом, врач ставит лупу перед глазом больного на расстоянии 7-8 см так, чтобы лучи офтальмоскопа шли перпендикулярно к лупе. Выходящие из его глаза лучи, пройдя через лупу, сходятся между офтальмоскопом и лупой.

 

8) Внутренние мышцы глаза (сфинктер и дилататор зрачка). Ресничные мышцы: строение иннервация, функции. Методы.

Различают наружные (поперечно-полосатые) и внутренние (гладкие) мышцы глаза.

 

Внутренние (гладкие) мышцы глаза обеспечивают подвижность радужной оболочки. Они представлены круговой мышцей радужки, или сфинктером зрачка (m. sphincterpupillae) и дилататором зрачка (m. dilatatorpupillae). Еще одна гладкая мышца, а именно ресничная (т. ciliaris), изменяет кривизну и выпуклость хрусталика глаза, обеспечивая аккомодацию к разнофокусному видению.

 

Дилататор зрачка (m. dilatatorpupillae) состоит из мышечно-эпителиальных клеток и получает симпатическую иннервацию. Преган-глионарные симпатические нейроны расположены в цилиоспиналь-ном центре в боковых рогах Cg— D, 2 сегментов спинного мозга. Аксоны этих нейронов следуют транзитом через нижний и средний симпатические шейные ганглии и достигают верхнего ганглия шейного симпатического узла, где образуют синапсы с его нейронами. Постганглионарные аксоны идут в составе сплетения внутренней сонной артерии (ВСА), далее в полости черепа выходят из этого сплетения, проходят через тройничный (гассеров) узел, далее сопровождают глазной нерв (n. ophthalmicus) и носоресничный нерв (n. nasocilia-ris) и в конечном итоге в составе длинных ресничных нервов (пп. ciliareslongi) проникают в глазное яблоко и иннервируют дилататор зрачка.

Круговая мышца радужки, или сфинктер зрачка (m. sphincterpupillae), образован циркулярной гладкомышечной тканью и расположен в радужной оболочке глаза в виде кольца, при сокращении которого отверстие зрачка суживается. Сфинктер зрачка получает парасимпатическую иннервацию из добавочного мелкоклеточного ядра глазодвигательного нерва.

 

Сокращение круговых волокон гладкой ресничной мышцы ведет к ослаблению ресничных складок и уменьшению просвета кольца, образованного ресничным пояском (он расслабляется), благодаря чему хрусталик становится более выпуклым. Ресничная мышца получает парасимпатическую иннервацию из непарного парасимпатического ядра Перлиа.