Схематическое строение глазного яблока.

Схематическое строение глазного яблока.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

Глаз имеет не совсем правильную шаровидную форму. Длина

его сагиттальной оси в среднем равна 24 мм, горизонтальной —

23,6 мм, вертикальной — 23,3 мм. Для того чтобы

ориентироваться на поверхности глазного яблока, употребляют

такие же термины, как для поверхности шара.

В центре роговицы находится передний полюс, с

противоположной стороны — задний полюс. Соединяющая их

линия называется геометрической осью глаза. Зрительная и

геометрическая оси не совпадают.

Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного

яблока, образуют собой меридианы.

Плоскость, которая делит глаз на переднюю и заднюю

половины, называется экваториальной. Масса глазного яблока 7

—8 г.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек: наружной, или

фиброзной; средней, или сосудистой; внутренней, или сетчатки.

Эти оболочки окружают внутренние прозрачные структуры

глаза.

 

Радужка: строение, кровоснабжение, иннервация, свойства, функции. Методы исследования.

Радужка (iris) — передний отдел сосудистой оболочки. Прямого контакта с наружной оболочкой она не имеет. Располагается радужка во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство — передняя камера глаза, заполненная водянистой влагой. Через прозрачную роговицу и водянистую влагу радужка доступна наружному осмотру. Исключение составляет периферия ресничного края радужки, которая прикрыта полупрозрачным лимбом. Эта зона видна лишь при специальном исследовании — гониоскопии. Радужка — тонкая, почти округлая пластинка. Горизонтальный диаметр ее – 12,5 мм, вертикальный — 12 мм. В центре радужки находится круглое отверстие — зрачок (pupilla), регулирующий количество света, проникающего в глаз. Величина зрачка постоянно меняется — от 1мм до 8 мм (в зависимости от силы светового потока). Средняя величина его 3 мм. Передняя поверхность радужки имеет радиарнуюисчерченность, что придает ей кружевной рисунок и рельеф (рис.3). Исчерченность обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых ориентирована строма. Щелевидные углубления в строме радужки называют лакунами.

Методы:

1) наружный осмотр глаза

Больного усаживают лицом к свету. Врач садится напротив. Осматривают всегда сначала здоровый глаз, а затем больной. При осмотре век всегда обращают внимание на цвет кожи, положение и толщину края век, направление роста ресниц, состояние и положение слезных точек.

Для осмотра соединительной оболочки глаза необходимо вывернуть веки. Нижнее веко выворачивается легко. Больного просят посмотреть вверх. Большим пальцем правой или левой руки, установленным так, чтобы верхушка пальца располагалась

у края века, натягивают кожу вниз. Оттягивая то внутренний, то наружный угол, осматривают конъюнктиву века и нижнюю переходную складку.

 Выворот верхнего века требует большего навыка.Верхнее веко можно вывернуть пальцами обеих рук. Применячют также стекляннную палочку или векоподъемник.

 

2) метод бокового (фокального) освещения. Исследование проводят в затемненной комнате. Источник света устанавливают на уровне глаз пациента слева и несколько спереди от него на расстоянии 40-60 см. При помощи двояковыпуклой линзы 13,0 и 20,0 дптр собирают падающий на исследуемый глаз лучи в конический пучок, вершину которого направляют в подлежащую исследованию часть глаза. Лупу держат правой рукой на расстоянии 7-8 см от глаза перпендикулярно лучам. Лучи фокусируются лупой на подлежащим осмотру участке. При исследовании радужки отмечают ее цвет, рисунок, наличие или отсутствие пигментных включений, состояние пигментной бахромки, ширину и прозрачность зрачка.

 

Орбита: строение, стенки, отверстия, клинические особенности. Отношение орбиты к придаточным пазухам носа и полости черепа. Значение этого соседства для развития патологических процессов в орбите и зрительном нерве. Методы.

Глазница, или орбита (orbita),— костное вместилище для

глаза. Она имеет форму четырехгранной пирамиды, обращенной

своим основанием кпереди и кнаружи, вершиной — кзади и

кнутри.

Длина передней оси орбиты 4—5 см, высота в области входа

3,5 см, ширина 4 см (рис.14).

В глазнице различают четыре стенки: внутреннюю, верхнюю,

наружную, нижнюю.

Внутренняя стенка самая сложная и тонкая. Ее образуют

спереди слезная кость, примыкающая к лобному отростку

верхней челюсти, орбитальная пластинка решетчатой кости,

передняя часть клиновидной кости. При тупых травмах носа

может нарушиться целостность пластинки решетчатой кости, что

нередко приводит к орбитальной эмфиземе.

На поверхности слезной кости имеется ямка для слезного

мешка, которая находится между передним слезным гребешком в

лобном отростке верхней челюсти и задним слезным гребешком

слезной кости. От ямки начинается слезно-носовой канал,

который открывается в нижнем носовом ходу. Внутренняя стенка

отделяет глазницу от решетчатой пазухи. Между глазничной

пластинкой решетчатой кости и лобной костью находятся

передние и задние решетчатые отверстия, через которые из

глазницы в полость носа проходят одноименные артерии, а из

полости носа в орбиту — одноименные вены.

Верхнюю стенку глазницы составляют орбитальная часть

лобной кости и малое крыло клиновидной кости. У

верхневнутреннего угла глазницы в толще лобной кости

находится лобная пазуха. На границе внутренней и средней трети

верхнего орбитального края имеется супраорбитальное

отверстие, или вырезка, — место выхода одноименных артерий и

нерва. На расстоянии 5 мм кзади от вырезки располагается

костный блоковидный шип (trochlea), через который

перекидывается сухожилие верхней косой мышцы. У наружного

края верхней стенки есть ямка — вместилище для слезной

железы. Наружную стенку составляют лобный отрезок скуловой

кости, скуловой отросток лобной кости, большое крыло

клиновидной кости.

Нижняя стенка глазницы представлена верхней челюстью,

скуловой костью и глазничным отростком небной кости. Она

отделяет глазницу от челюстной пазухи. Таким образом, глазница

с трех сторон граничит с пазухами носа, откуда нередко в ней

распространяются патологические процессы.

На границе верхней и наружной стенок в глубине глазницы

имеется в е р х н я я г л а з н и ч н а я щ е л ь. Она расположена

между большим и малым крылом клиновидной кости. Через

верхнюю глазничную щель проникают все глазодвигательные

нервы, первая ветвь тройничного нерва, а также покидает орбиту

верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior).

В нижненаружном углу глазницы, между большим крылом

клиновидной кости и верхней челюстью, располагается н и ж н я я

г л а з н и ч н а я щ е л ь, соединяющая орбиту с крылонебной

ямкой. Щель закрыта плотной фиброзной перепонкой,

включающей гладкие мышечные волокна; через нее проникает в

орбиту нижне-орбитальный нерв и уходит нижнеглазничная вена.

У вершины глазницы, в малом крыле основной кости, проходит

канал зрительного нерва, который открывается в среднюю

черепную ямку. Через этот канал уходит из орбиты зрительный

нерв (n. opticus) и проникает в орбиту a.ophthalmica.

Край орбиты плотнее, чем ее стенки. Он выполняет

защитную функцию. Изнутри орбиту выстилает надкостница,

которая плотно сращена с костями только по краю и в глубине

орбиты, поэтому при патологических состояниях легко

отслаивается. Вход в орбиту закрывает глазничная перегородка

(septum orbitae). Она прикрепляется к краям орбиты и хрящей

век. К орбите следует относить лишь те образования, которые

лежат позади septum orbitae. Слезный мешок лежит кпереди от

фасции, поэтому он относится к экстраорбитальным

образованиям.

Фасция препятствует распространению воспалительных

процессов, локализующихся в области век и слезного мешка. У

краев орбиты глазничная перегородка находится в тесной связи с

тонкой соединительнотканной перепонкой, окружающей глазное

яблоко, как сумкой (vagina bulbi). Впереди эта сумка вплетается в

субконъюнктивальную ткань. Она как бы делит глазницу на два

отдела — передний и задний. В переднем располагаются глазное

яблоко и окончание мышц, для которых фасция образует

влагалище.

В заднем отделе глазницы находятся зрительный нерв,

мышцы, сосудисто-нервные образования и жировая клетчатка.

Между фасцией глаза и глазным яблоком имеется капиллярная

щель с межтканевой жидкостью, что позволяет глазному яблоку

свободно вращаться, подобно шаровидному суставу.

Также, в глазнице еще имеется система

соединительнотканных связок, удерживающих глазное яблоко в

подвешенном состоянии, как в гамаке.

Схематическое строение глазного яблока.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

Глаз имеет не совсем правильную шаровидную форму. Длина

его сагиттальной оси в среднем равна 24 мм, горизонтальной —

23,6 мм, вертикальной — 23,3 мм. Для того чтобы

ориентироваться на поверхности глазного яблока, употребляют

такие же термины, как для поверхности шара.

В центре роговицы находится передний полюс, с

противоположной стороны — задний полюс. Соединяющая их

линия называется геометрической осью глаза. Зрительная и

геометрическая оси не совпадают.

Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного

яблока, образуют собой меридианы.

Плоскость, которая делит глаз на переднюю и заднюю

половины, называется экваториальной. Масса глазного яблока 7

—8 г.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек: наружной, или

фиброзной; средней, или сосудистой; внутренней, или сетчатки.

Эти оболочки окружают внутренние прозрачные структуры

глаза.