Индекс вариабельности (ИВ) за 10 дней – 24,5. ИСВ находится в пределах нормы, ИВ за 10 дней норму превышает, что указывает на частичный контроль над астмой.
Оценка гиперреактивности бронхов (индекс суточной вариабельности, ИСВ) рассчитывается по формуле:
ИСВ = (ПСВмакс – ПСВмин) × 100 / ½ (ПСВмакс + ПСВмин).
ПСВмакс- максимальный показатель пациента в течение определенного времени (сутки, дни, недели).
ПСВмин- минимальный показатель ПСВ за тот же период времени. В норме ИСВ не должен превышать 15-20%.
По данным ПСВ можно определить индекс легочных полей для установления системы зон. «Зеленая зона» - астма под контролем – ПСВ составляет 80% и более от должной. «Желтая зона» - 60-80% от должной, нахождение в этой зоне является тревожным, т.е. астма не контролируется. ПСВ менее 60% от должной указывает на отсутствие контроля заболевания.
|
|
Средства доставки лекарственных препаратов
Наилучшим путем доставки лекарственных средств при БА является ингаляционный. К настоящему времени разработано достаточно много различных игаляторов (табл. 9).
Таблица 9.
| Дозирующие аэрозольные ингаляторы | Порошковые ингаляторы | Небулайзеры |
| 1. Фреоновые ДАИ 2. Безфреоновые ДАИ 3. ДАИ со спейсером 4. ДАИ «Легкое дыхание» | 1. Капсульные (спинхалер, ротахалер, дискхалер) 2. Резервуарные (турбухалер, циклохалер) 3. Мультидозированные (мультидиск) | 1. Компрессорные (струйные). 2. Ультразвуковые. 3. Мембранные (меш-небулайзеры) |
Первыми из средств доставки лекарственного вещества в дыхательные пути были внедрены ДАИ (рис. 2), которые используются с 1956 года. Они до сих пор являются наиболее популярными в лечении больных БА и ХОБЛ. Это связано с рядом неоспоримых преимуществ, которые дают возможность повысить качество жизни пациента и способствует широкому
распространению этих устройств. Преимущества ДАИ и недостатки представлены в таблице 10. Самым большим недостатком является необходимость синхронизации вдоха с введением препарата, поэтому пациента необходимо обучить
Рисунок 2. пользованию ДАИ (приложение 9)
Таблица 10.
