Безусловно- холод, физнагрузки

3. Блокада b-адренорецепторов

4. Недостаток глюкокортикоидов

тучные клетки   ¯ синтеза катехолам.            ­ ПГF2 a

(дегрануляция)

5. Гиперэстрогенемия               и                гипопрогестеронемия

­ активности a -адренорецепторов

¯ активности b -адренорецепторов

6. Адренергический дисбаланс при ¯ активности фосфодиэстеразы

­ поступления Са++ в клетку                      ­ ПГF2 a

                                            бронхоспазм

КРИТЕРИИ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля

Появление свистящих хрипов, чувства нехватки воздуха и сдавления грудной клетки или сочетания этих симптомов

3) снижение ПСВ и ОФВ₁

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ (параметры)

à определение ОФВ1, пикфлоуметрия с определением ПСВ

à физическая активность

à разговор

à сознание

à ЧДД

à свистящее дыхание

à отхождение мокроты

à пульс

à газовый состав крови

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПРИСТУПА БА

Признаки	Легкий	Средне - тяжелый	Тяжелый	Status asthmatycus
Физ. активность	сохранена	ограничена	вынужден. положение	отсутствует
Разговорная речь	сохранена	ограничена отд. фразы	затруднена	отсутствует
Сознание	Иногда возбужден.	возбужден.	возбужден. “дых.паника”	спутанное кома
ЧДД	учащено	экспиратор. одышка	резко выраж. одышка.	тахи- или брадипноэ
Вспомогат. мускулатура	умеренное	выражено	резко выражено	пародоксаль. торакоабдом.
Свистящее дыхание	обычно в конце выдоха	выражено	резко выражено	“немое легкое”
Пульс	<100	100-120	>120	брадикардия
ОФВ1, ПСВ от нормы	> 80%	60-80%	менее 60%	< 33%
РаО2	норма	>60 мм рт. ст.	<60 мм рт. ст.	< 60 мм рт. ст.
РаСО2	< 45 мм рт. ст.	< 45 мм рт. ст.	> 45 мм рт. ст.	> 45 мм рт. ст.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ АСТМЫ

Анамнез: нередко внезапное начало и парорксизмальное течение, у больного и родственников аллергических заболеваний

Клиника: приступы экспираторного диспное, возникновение

Удушья при контакте с “виновным” аллергеном, купирующий

Эффект бронхолитиков.

Аллергологический тест: выявление при опросе, положительные

Кожные и провокационные (особенно ингаляционные) пробы

С аллергеном.

Иммунологический тест: ¯ концентрации IgA и IgJ и ­ уровня IgE,

Дегрануляция базофилов или тучных клеток, феномен бластной трансформации лимфоцитов.

ОАК: эозинофилия

Анализ мокроты: эозин., крист. Шарко-Лейдена,спирали Куршмана.

Результаты лечения: эффективность специфич. и неспецифи-ческой (интал, глюкокортикоиды) противоаллергической терапии.

ВАРИАНТЫ БА

Инфекционно-зависимый

Дисгормональный

Дизовариальный

Вариант с выраженным адренергическим дисбалансом