Атопия — способность организма к выработке повышенного к-ва IgE в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды (“положительные” кожные пробы, высокий уровень IgE в крови)

2. Гиперреактивность бронхов - повышенная реакция бронхов на раздражитель, при котором бронхиальная обструкция развивается в ответ на воздействия, не вызывающее такой реакции у здоровых (генетическая детерминированность)

3. Наследственность — полигенное наследование (атопия, продукция общего IgE и специфических IgE-антител, гиперреактивность бронхов)

II. Причинные (сенсибилизирующие) факторы:

· бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли)

· эпидермальные аллергены животных, птиц, тараканов и др.

· грибковые аллергены (плесневые, дрожжевые)

· пыльцевые аллергены. В России 3 пика обострений:

                     - летний (июль-август) — злаковые

                     - весенний (апрель-май) — пыльца деревьев

                     - осенний (август-сентябрь) — сорные травы

· пищевые аллергены

· лекарственные (антибиотики, сульфаниламины, витамины...)

· вирусы, вакцины

· химические в-ва (ксенобиотики - хром, никель, марганец и др.)

III. Факторы, усугубляющие действие причинных факторов

· вирусные респираторные инфекции

· патологическая беременность (внутриутробная сенсибилизация)

· недоношенность (32-36 нед ® аллергия у 63-65%)

· поллютанты - астма - экологически зависимое заболевание:

- индустриальны смог (двуокись серы)

 - фотохимический смог (двуокись азата)

- промышл. химические аллергены (формальдегид, Cr,N, и др)

- аллергены БВК

- поллютанты помещений, пестициды, гербициды

· табачный дым (и у пассивных курильщиков)

IY. Факторы, вызывающие обострение астмы: - триггеры - стимулируют воспаление или острый бронхоспазм;

· специфические тригеры - контакт с аллергенами; ОРВЗ

· неспецифические тригеры - физ. нагрузка, психоэмоциональный стресс, изменение метиоситуации, загрязнение воздуха.

ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ

Иммунологические механизмы

Типы реакций гиперчувствительности

I тип (атопический, реагиновый, анафилактический)

Экзоаллергены          антитела (IgE)

Фиксация

тучные клетки                        эозинофилы, нейтрофилы

дегрануляция                             вторичные медиаторы

                                                            (лейкотриены)

первичные медиаторы                 ¯ ПГЕ и ­ ПГЕ_{2 a ,} ФАТ

(гистамин, брадикинин

     протеазы)

­ проницаемости капилляров             бронхоспазм,

                                                                    дискриния

           отек, серозное воспаление

НЕИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

Раздражители, хим. агенты

Изменение реактивности тучных клеток дыхательных путей

Выделение медиаторой воспаления

Спазм                                  отек                                дискриния

Удушье

Участие нервной системы

условно-    ] рефлекторно                   вагусный рефлекс