![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Холинергический (ваготонический) ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
Нервно-психический Аутоиммунная астма Аспириновая астма Аспириновая астма (~4-20% всех больных) триада: 1. Бронхиальная астма 2. Полипоз носа 3. Непереносимость НСПВ, тертазина (желтые таблетки) Особенности: Чаще у женщин После 30 лет В течение года — астма, а вскоре - непереносимость АСК Полипоз носа, синуситы, полипэктомия (в анамнезе) Отсутствие атопических заболеваний в семье Отсутствие вторичных атопических проявлений Редкость сочетания астмы и крапивницы Резкое обострение астмы после полипэктомии или АСК Тяжелое течение; эффективность кортикостероидов ОСОБЫЕ ФОРМЫ БА Астма детского возраста Бронхиальная астма у пожилых Профессиональная БА Сезонная БА 5. Кашлевой вариант ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ БА I. Обучение больных, в результате которого они должны стать соратниками врачей в деле лечения БА, II. Оценка и мониторинг тяжести БА с помощью объективных показателей легочной вентиляции III. Как избежать контакта или контролировать влияние факторов, являющихся пусковыми мех-ми развития приступов астмы IY. Разработка плана постоянной медикаментозной терапии Y. Разработка плана мероприятий в период обострения YI. Обеспечение регулярного катамнестического наблюдения. ЛЕЧЕНИЕ БА — комплексное I. Немедикаметозное: — противоаллергический режим II. Медикаментозное лечение: 1. Препараты оказания экстренной помощи 2. Профилактические препараты длительного лечения Препараты экстренной помощи Бронхолитики короткого действия (до 4 час.) I. b 2 -агонисты (астмопент, алупент, сальбутамол, вентолин, тербуталин, беротек, фенотерол) II. Метилксантины - теофиллины: эуфиллин, аминофиллин, теофиллин. III. Ингаляционные холинолитики (атровент, траветол, ипратропиум бромид....) Профилактические препараты длительного назначения I. Кортикостероиды: — ингаляционные --- системные Беклометазол Фликсотит Преднизолон Бекломед Беклофорте Гидрокортизон
Бекотид Бекодиск Триамсинолон Пульмикорт Ингокорт Метипред Будесонит Целестон Показания к введению кортикостероидов (Улучшение обычно через 4 ч. после введения) Среднетяжелое и тяжелое обострение 2. Нет улучшения после ингаляций b 2 -агонистов Обострение на фоне приемы стероидов Пероральный прием стероидов при предыдущих обострениях II. Нестероидные противовоспалительные препарты (Стабилизаторы тучных клеток) Хромогликат натрия - интал Недокромил натрия 3. Тайлед (тилад) Крамолин Ломудал Аколат (зафирлукаст) антагонист лейкотриенов III. Пролонгированные бронхолитики: 1. b 2 -агонисты: (сальметорол, серевент, вольмакс) 2. Метилксантины: (теопек, теолонг, теодур...) Дитек = беротек + интал Беродуал = беротек + атровент Эудур = теофиллин + тербуталин Л Е Ч Е Н И Е ПРИСТУПА БА Начальный этап: B 2-агонисты короткого действия по 1-й дозе каЖдые 20 мин в течение часа фенотерол 1,0 - 4,0мг, сальбутамол 5,0 - 10,0 мг à оксигенотерапия à системные кортикостероиды, если нет — немедленного ответа — прием в течение 6 мес — тяжелый приступ Легкий приступ удушья Начальный этап: b 2-агонисты 3-4 раза в течение 1 ч. Хороший ответ: à ПСВ более 80% à ответ на b 2-агонисты сохраняется в течение 4 ч. — b 2-агонисты каждые 4 ч. в течение 24-48 ч. Неполный ответ в течение 1-2 ч. à ПСВ 60-80% à добавить перорально кортикостероиды à продолжить b 2-агонисты каждые 4 ч. 24-48 ч. Плохой ответ в течение 1ч. à ПСВ менее 60% à добавить перорально кортикостероиды à госпитализация Среднетяжелый приступ удушья: мониторинг каждые 15-30 мин. Начальный этап: b 2-агонисты 3-4 раза в течение 1ч. или
фенотерол 1 мг, сальбутамол 5 мг через небулайзер кортикостероиды перорально или в/в наблюдение 1-3 ч. Хороший эффект на начальную терапию à ПСВ более 70 % à нет расстройств дыхания à ответ на b 2-агонисты сохраняется 4 ч. Оставить больного дома. — Продолжить прием b 2-агонистов каждые 4 часа в течение 24-48 ч. — Продолжить прием пероральные стероидов Продолжить наблюдение Неполный ответ на начальную терапию à ПСВ 50-70% à сохраняются симптомы астмы — добавить перорально кортикостероиды à продолжить прием b 2-агонисты à немедленная госпитализация Плохой ответ в течение 1 ч. à состояние больного расценивается как угрожающее à выражены симптомы астмы ОФВ1 или ПСВ 30% от должного à РаО2 меньше 60 мм рт.ст, РаСО2 больше 45 мм рт.ст. Срочная госпитализация à ингаляция b 2-агонистов 5 мг через небулайзер с кислородом à добавить ингаляторно холинолитики (ипратропиум 0,5 - 1 мг или фенотерол + ипратропиум (2-4 мл) через небулайзер à кортикостероиды 30-60 мг в сут. или преднизолон 200 мг в/в каждые 6 ч. à оксигенотерапия à теофилины короткого действия à при ухудшении ИВЛ Тяжелый приступ удушья: Начальный этап: — b 2-агонисты ежечасно или постоянно через небулайзер — кортикостероиды перорально и в/в — немедленная госпитализация
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 70; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.102.237 (0.031 с.) |