Рак ободочной кишки. Рак прямой кишки

X – вариант

Задача 28

Мужчина 61 года полгода назад перенес обструктивную резекцию сигмовидной кишки. Последний месяц пациент стал отмечать сложности при приклеивании калоприемника за счет образования неровной поверхности в области колостомы. При осмотре: колостома воронкообразной формы, находится ниже уровня окружающей кожи, образуя углубление.   

Какое послеоперационное осложнение из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) параколостомическая эвентерация;

B) параколостомический абсцесс;

C) эвагинация кишечной стомы;

D) параколостомическая грыжа;

E) ретракция кишечной стомы.

 

 

Задача 29

Женщина 54 лет 1,5 года назад перенесла операцию Гартмана. При осмотре: в левой подвздошной области имеется колостома с пролабированным через отверстие колостомы престомального кишечного сегмента длиной 6-7 см.

Какое позднее послеоперационное осложнение из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) лигатурный свищ в области кишечной стомы;

B) псевдополипоз слизистой стомы;

C) параколостомический абсцесс;

D) эвагинация кишечной стомы;

E) параколостомическая грыжа.

 

 

Задача 30

Мужчине 77 лет полгода назад выполнена обструктивная резекция сигмо-видной кишки. 2 месяца назад появилось выпячивание передней брюшной стенки в области колостомы, увеличивающееся в положении «стоя» и после кашля.

Какое из перечисленных ниже поздних послеоперационных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) параколостомическая грыжа;

B) эвагинация кишечной стомы;

C) параколостомический абсцесс;

D) псевдополипоз слизистой стомы;

E) лигатурные свищи в области кишечной стомы.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

XI– вариант

 

Задача 31

Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на зуд, жжение и боли вокруг колостомы. При осмотре: кожа около колостомы красноватой окраски, с мокнущей поверхностью, местами с трещинками и папулезными высыпа-ниями.

Консультация какого, из перечисленных ниже специалистов, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) хирурга;

B) терапевта;

C) диетолога;

D) иммунолога;

E) дерматолога;

 

Задача 32

У женщины 52 лет в послеоперационном периоде после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки развилась стриктура концевой колостомы I степени.

Какая из перечисленных ниже тактик ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) диетотерапия;

B) реконструкция колостомы;

C) динамическое наблюдение;

D) рассечение рубцовой стриктуры;

E) инструментальное бужирование колостомы.

 

Задача 33

У женщины 50 лет в раннем послеоперационном периоде после обструктивной резекции сигмовидной кишки был отмечен краевой некроз колостомы. В дальнейшем имелись затруднения в отхождении сначала оформленного, а затем и кашицеобразного кала. В момент осмотра: колостома воронкообраз-ной формы, с трудом пропускает кончик мизинца, беспрепятственно отходит только жидкий кал и газы.

Какая из перечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) диетотерапия;

B) иссечение рубцовой ткани;

C) реконструкция колостомы;

D) пальцевое бужирование колостомы;

E) инструментальное бужирование колостомы.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

XII – вариант

Задача 34

У мужчины 69 лет, перенесшего брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке имеется эвагинация концевой колостомы до 3 см, проходящая в положении «лежа».

Какая из тактик лечения, перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) реконструкция колостомы;

B) динамическое наблюдение;

C) отсечение избытка кишки;

D) ношение пелота;

E) диетотерапия.

 

Задача 35

Женщина 46 лет, 1 год назад перенесла операцию Гартмана по поводу рака сигмовидной кишки. Несмотря на проводимые в течение года реабилитационные мероприятия, социально-трудовая адаптация неудовлет-ворительная. По данным комплексного обследования данных за рецидив и генерализацию процесса нет.

Какое из перечисленных ниже лечебно-восстановительных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) диетотерапия;

B) консультация психолога;

C) санаторно-курортное лечение;

D) улучшение режима труда и отдыха;

E) реконструктивно-восстановительная операция.

ОТВЕТЫ  К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

1. A 2. E 3. D 4. B 5. A 6. E 7. B 8. E 9. B 10. D 11. B 12. E 13. A 14. D 15. C 16. B 17. D 18. B 19. A 20. C 21. D 22. E 23. D 24. E 25. B 26. E 27. A 28. E 29. D 30. A 31. E 32. A 33. C 34. D 35. E