Рак  ободочной кишки. Рак  прямой кишки

РАК  ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК  ПРЯМОЙ КИШКИ

I– вариант

Задача 1

Мужчина 70 лет жалуется на частый (до 5-6 раз) жидкий стул с при-месью крови, слизи, гноя, тенезмы; затруднение, боли при мочеиспускании, похудание. Болен 6 месяцев. Началось заболевание с запора, который разрешался с помощью слабительных, в кале замечал кровь и слизь. Через 3 месяца запоры сменились поносами, последние 2 недели стали беспокоить тенезмы. Объективно: пониженного питания, бледность кожных покровов, при пальпации живота – болезненность над лобком, урчание газов в кишечнике.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) рак прямой кишки;

B) опухоль мочевого пузыря;

C) рак предстательной железы;

D) хронический язвенный ректит;

E) инфекционное заболевание кишечника.

 

Задача 2

Женщина 58 лет жалуется на длительное повышение температуры до 38◦С, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Больна в течение 20 дней. Лечилась по совету окружающих антибиотиками в инъекциях, принимала дубящие отвары, но эффекта не было. При осмотре: кожные покровы бледные, живот несколько вздут. При пальпации живот умеренно болезнен-ный в правой подвздошной области, ощущается урчание газов. В анализе крови: картина гипохромной анемии.

Ваш предварительный диагноз?

A) дизентерия;

B) брюшной тиф;

C) гипохромная анемия;

D) рак левой половины ободочной кишки;

E) рак правой половины ободочной кишки

 

Задача3

Женщина 64 лет жалуется на похудание, понижение трудоспособности, головокружение в течение последнего месяца, дня 2 тому назад появились колющие боли в правом нижнем квадранте живота, где сама прощупала уплотнение. Эта находка заставила её обратиться к врачу. Объективно: видимых изменений со стороны кожных покровов, конфигурации живота не отмечено. Пальпаторно в правом нижнем квадранте живота определяется опухолевидное образование плотной консистенции с расплывчатым краем, безболезненное, мало подвижное, до 6 см в диаметре. В анализе крови – гипохромная анемия.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

A) УЗИ;

B) ректороманоскопия;

C) копрологический анализ;

D) ирригоскопия и –графия;

E) компьютерная томография.

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

II – вариант

Задача 4

Женщина 58 лет жалуется на упорные запоры в течение 4-х месяцев. Первое время помогали слабительные, затем перешла на клизмы. Последние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращается почти чистой; в левой половине живота появились тяжесть, урчание, колющие боли. Патологи-ческих примесей в кале не отмечала ни разу. В молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз «колит», систематически не лечилась. При осмотре в поликлинике: удовлетворительное питание, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. Пальпация левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. Раздражения брюшины нет.

Ваш предварительный диагноз?

A) обтурация просвета толстой кишки аскаридами;

B) рак левой половины ободочной кишки;

C) обострение хронического колита;

D) сдавление толстой кишки извне;

E) туберкулез толстой кишки.

 

Задача 5

У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чере-дуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибио-тиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последние 6 дней отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

A) фиброколоноскопия с прицельной биопсией;

B) исследование кала на атипические клетки;

C) копрологическое исследование;

D) лапароскопия;

E) УЗИ.

 

Задача 6

Женщина 65 лет жалуется на острые боли в области заднего прохода при акте дефекации, примесей алой и темной крови, слизи, гноя к каловым массам. Иногда, в начале дефекации выделяется темная кровь, затем кал. В прошлом после родов страдала геморроем, в последние 20 лет обострений не было. Указанные жалобы появились 3 месяца тому назад, сама расценила их, как продолжение геморроя. Лечилась свечами, сидящими ванночками с марганцем, принимала слабительные в течение месяца. Отмечает прогрес-сирование симптомов, особенно болей при дефекации.

Ваш предварительный диагноз?

A) анальная трещина;

B) дермоидная киста;

C) обострение геморроя;

D) тромбофлебит геморроидальных узлов;

E) рак аноректального отдела прямой кишки.

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 7

Мужчина 62 лет жалуется на примеси крови темного цвета и слизи к каловым массам в течение 2-х месяцев, учащенные позывы к акту дефекации. Общее состояние удовлетворительное. Сам лечился синтомицином, отварами трав.

Какой клинический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) инфекционное заболевание толстой кишки;

B) рак ампулярного отдела прямой кишки;

C) туберкулез кишечника;

D) язвенный колит;

E) геморрой.

 

 

Задача 8

Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудоспособ-ности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периоди-чески жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 2 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние лет 20 обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в анамнезе крови – гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Ваш предварительный диагноз?

A) гипохромная анемия;

B) обострение хронического колита;

C) инфекционное заболевание кишечника;

D) рак левой половины ободочной кишки;

E) рак правой половины ободочной кишки.

 

 

Задача9

Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слаби-тельных, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: питание удовлетворительное, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации.

С какого метода диагностики следует начать обследование?

A) с ректороманоскопии с прицельной биопсией;

B) с пальцевого исследования прямой кишки;

C) с компьютерной томографии;

D) с ирригоскопии и –графии;

E) с УЗИ.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 10.

В связи с высоким уровнем заболеваемости населения колоректальным раком, во многих странах разработана скрининг-программа по ранней диагностике данной патологии.

При этом, основным и НАИБОЛЕЕ рациональным методом скрининга, применяемым на популяционном уровне, является…

A) ректороманоскопия;

B) фиброколоноскопия;

C) ирригоскопия и -графия;

D) исследование кала на скрытую кровь;

E) пальцевое исследование прямой кишки.

Задача 11.

У мужчины 61 года по данным ирригографии выявлена опухоль слепой кишки. По данным дополнительного обследования данных за отдаленные метастазы нет. Выставлен клинический диагноз: Рак слепой кишки St III, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) обходной илео-трансверзоанастомоз;

B) правосторонняя гемиколэктомия;

C) субтотальная колэктомия;

D) цекумэктомия;

E) илеостомия.

 

 

Задача 12.

Женщине 71 года по данным комплексного обследования, включая ирригографию и компьютерную томографию ОБП, выявлено наличие опу-холевого конгломерата, исходящего из слепой и восходящего отдела ободоч-ной кишки и локализующегося в правой подвздошной области с вовлечением в процесс крыла подвздошной кости, выраженной перифокальной инфиль-трацией окружающих тканей; имеются множественные метастазы в печень. 

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) илеостомия;

B) цекумэктомия;

C) субтотальная колэктомия;

D) правосторонняя гемиколэктомия;

E) обходной илеотрансверзоанастомоз.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 13.

У мужчины 45 лет при осмотре в мезогастральной области определяется подвижное образование размером 6 х 7 см; по данным ирригографии – рак поперечно-ободочной кишки (локализация – средняя треть поперечно-обо-дочной кишки); по данным УЗИ ОБП данных за метастазы в печень нет.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) резекция поперечно-ободочной кишки;

B) правосторонняя гемиколэктомия;

C) левосторонняя гемиколэктомия;

D) субтотальная колэктомия;

E) цекостомия.

 

Задача 14.

Мужчина 62 лет поступил в стационар с диагнозом: Рак поперечно-ободочной кишки St III, T3NXM0, инфильтративно-стенозирующая форма, суб-декомпенсированная толстокишечная непроходимость. Диагноз установ-лен на основании клинико-рентген-эндоскопических данных, верифицирован – гистология: аденокарцинома. При осмотре: живот вздут, ассиметричен за счет вздутия правых отделов, мягкий, умеренно болезненный в мезогастрии; перкуторно – тимпанит; стула нет в течение суток, газы отходили в незначи-тельном количестве.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) субтотальная колэктомия;

B) левосторонняя гемиколэктомия;

C) правосторонняя гемиколэктомия;

D) обструктивная резекция поперечно-ободочной кишки;

E) резекция поперечно-ободочной кишки с анастомозом.

 

Задача 15

Мужчине 61 года установлен диагноз – рак нисходящего отдела ободочной кишки St III, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) субтотальная колэктомия;

B) наложение трансверзостомы;

C) левосторонняя гемиколэктомия;

D) резекция нисходящего отдела ободочной кишки;

E) наложение обходного трансверзосигмоанастомоза.

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 16

У женщины 50 лет установлен диагноз – рак сигмовидной кишки St II, T2NXM0.

 Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) левосторонняя гемиколэктомия;

B) резекция сигмовидной кишки;

C) наложение трансверзостомы;

D) субтотальная колэктомия;

E) наложение сигмостомы.

 

 

Задача 17

Мужчина 70 лет поступил в стационар с явлениями декомпенсации частичной толстокишечной непроходимости по поводу опухоли сигмовидной кишки, установленной на основании клинико-эндоскопических данных; диагноз верифицирован – гистология: умереннодифференцированная аденокарцинома. При осмотре: живот подвздут, локально болезненный при пальпации в левых отделах живота, газы и стул в течение последних 12 часов не отходят.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) субтотальная колэктомия;

B) наложение трансверзостомы;

C) левосторонняя гемиколэктомия;

D) обструктивная резекция сигмовидной кишки;

E) резекция сигмовидной кишки с анастомозом.

 

Задача 18

Женщине 58 лет после комплексного обследования установлен клинический диагноз: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки St III, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

B) передняя резекция прямой кишки;

C) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки с колостомой;

E) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 19

Мужчине 64 лет на основании клинико-эндоскопических данных уста-новлен клинический диагноз: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки St III, T3NXM0, осложненный суб-декомпенсированной толстокишечной непроходимостью.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) операция Гартмана;

B) наложение сигмостомы;

C) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки с колостомой;

E) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением.

 

 

Задача 20

Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 3 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью.

Ваш диагноз.

A) рак ректосигмоидного отдела толстой кишки;

B) рак верхнеампулярного отдела прямой кишки;

C) рак среднеампулярного отдела прямой кишки;

D) рак нижнеампулярного отдела прямой кишки;

E) рак анального канала.

 

 

Задача 21

Женщине 53 лет на основании клинико-рентген-эндоскопических дан-ных установлен диагноз: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки St II, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

B) трансанальное стентирование;

C) трансанальная резекция прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

E) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 22

Мужчине 68 лет установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал St III, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

B) передняя резекция прямой кишки;

C) трансанальная резекция прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

E) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

 

 

Задача 23

У женщины 79 лет на основании обследования установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки St I, T1NXM0. При осмотре: на 0,5 см выше зубчатой линии имеется экзофитной формы образование размером 2,0 х 2,5 см по передней полуокружности.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

B) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

C) низкая передняя резекция прямой кишки;

D) трансанальная резекция прямой кишки;

E) наложение сигмостомы.

 

 

Задача 24

Мужчине 73 лет по данным комплексного обследования, включая ректо-романоскопию, ирригографию и компьютерную томографию ОБП и ОМТ, выявлен рак прямой кишки (субтотальное поражение) с прорастанием в крестец и мочевой пузырь. В правой и левой доле печени – единичные метастазы.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

B) экзентерация тазовых органов с резекцией крестца;

C) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

D) экзентерация тазовых органов;

E) наложение 2-ствольного ануса.

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 25

У мужчины 63 лет в раннем послеоперационном периоде после операции Гартмана отмечается незначительное геморрагическое отделяемое из краев кишечной стомы.

Какую из перечисленных лечебных манипуляций НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) релапаротомия, лигирование сосудов брыжейки кишки;

B) прижатие колостомы грузом или пузырем со льдом;

C) комплексная гемостатическая терапия;

D) реконструкция колостомы;

E) динамическое наблюдение.

 

 

Задача 26

У женщины 58 лет через 3 часа после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки слизистая колостомы приобрела сначала тускло-бордовый, а затем черный цвет. При ревизии кишечной стомы: имеется ее обширный некроз, распространяющийся глубже апоневроза и париетальной брюшины.

Какая лечебная тактика из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) дренирование параколостомического пространства;

B) регулярные перевязки параколостомической раны;

C) отсечение некротизированного участка кишки;

D) внутривенное введение реопротекторов;

E) реконструкция колостомы.

 

 

Задача 27

Женщине 39 лет по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал выполнена операция – брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с низведением ободочной и формированием промежностной колостомы. В раннем послеоперационном периоде отмечен краевой некроз колостомы глубже уровня кожи на 2 см.

Какая тактика лечения из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) отсроченная реконструкция колостомы;

B) внутривенное введение реопротекторов;

C) релапаротомия с абдоминальной рестомией;

D) релапаротомия с ренизведением ободочной кишки;

E) дренирование параколостомического пространства.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 28

Мужчина 61 года полгода назад перенес обструктивную резекцию сигмовидной кишки. Последний месяц пациент стал отмечать сложности при приклеивании калоприемника за счет образования неровной поверхности в области колостомы. При осмотре: колостома воронкообразной формы, находится ниже уровня окружающей кожи, образуя углубление.   

Какое послеоперационное осложнение из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) параколостомическая эвентерация;

B) параколостомический абсцесс;

C) эвагинация кишечной стомы;

D) параколостомическая грыжа;

E) ретракция кишечной стомы.

 

 

Задача 29

Женщина 54 лет 1,5 года назад перенесла операцию Гартмана. При осмотре: в левой подвздошной области имеется колостома с пролабированным через отверстие колостомы престомального кишечного сегмента длиной 6-7 см.

Какое позднее послеоперационное осложнение из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) лигатурный свищ в области кишечной стомы;

B) псевдополипоз слизистой стомы;

C) параколостомический абсцесс;

D) эвагинация кишечной стомы;

E) параколостомическая грыжа.

 

 

Задача 30

Мужчине 77 лет полгода назад выполнена обструктивная резекция сигмо-видной кишки. 2 месяца назад появилось выпячивание передней брюшной стенки в области колостомы, увеличивающееся в положении «стоя» и после кашля.

Какое из перечисленных ниже поздних послеоперационных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) параколостомическая грыжа;

B) эвагинация кишечной стомы;

C) параколостомический абсцесс;

D) псевдополипоз слизистой стомы;

E) лигатурные свищи в области кишечной стомы.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 31

Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на зуд, жжение и боли вокруг колостомы. При осмотре: кожа около колостомы красноватой окраски, с мокнущей поверхностью, местами с трещинками и папулезными высыпа-ниями.

Консультация какого, из перечисленных ниже специалистов, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) хирурга;

B) терапевта;

C) диетолога;

D) иммунолога;

E) дерматолога;

 

Задача 32

У женщины 52 лет в послеоперационном периоде после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки развилась стриктура концевой колостомы I степени.

Какая из перечисленных ниже тактик ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) диетотерапия;

B) реконструкция колостомы;

C) динамическое наблюдение;

D) рассечение рубцовой стриктуры;

E) инструментальное бужирование колостомы.

 

Задача 33

У женщины 50 лет в раннем послеоперационном периоде после обструктивной резекции сигмовидной кишки был отмечен краевой некроз колостомы. В дальнейшем имелись затруднения в отхождении сначала оформленного, а затем и кашицеобразного кала. В момент осмотра: колостома воронкообраз-ной формы, с трудом пропускает кончик мизинца, беспрепятственно отходит только жидкий кал и газы.

Какая из перечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) диетотерапия;

B) иссечение рубцовой ткани;

C) реконструкция колостомы;

D) пальцевое бужирование колостомы;

E) инструментальное бужирование колостомы.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

Задача 34

У мужчины 69 лет, перенесшего брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке имеется эвагинация концевой колостомы до 3 см, проходящая в положении «лежа».

Какая из тактик лечения, перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) реконструкция колостомы;

B) динамическое наблюдение;

C) отсечение избытка кишки;

D) ношение пелота;

E) диетотерапия.

 

Задача 35

Женщина 46 лет, 1 год назад перенесла операцию Гартмана по поводу рака сигмовидной кишки. Несмотря на проводимые в течение года реабилитационные мероприятия, социально-трудовая адаптация неудовлет-ворительная. По данным комплексного обследования данных за рецидив и генерализацию процесса нет.

Какое из перечисленных ниже лечебно-восстановительных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) диетотерапия;

B) консультация психолога;

C) санаторно-курортное лечение;

D) улучшение режима труда и отдыха;

E) реконструктивно-восстановительная операция.

ОТВЕТЫ  К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

1. A 2. E 3. D 4. B 5. A 6. E 7. B 8. E 9. B 10. D 11. B 12. E 13. A 14. D 15. C 16. B 17. D 18. B 19. A 20. C 21. D 22. E 23. D 24. E 25. B 26. E 27. A 28. E 29. D 30. A 31. E 32. A 33. C 34. D 35. E

 

РАК  ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК  ПРЯМОЙ КИШКИ

I– вариант

Задача 1

Мужчина 70 лет жалуется на частый (до 5-6 раз) жидкий стул с при-месью крови, слизи, гноя, тенезмы; затруднение, боли при мочеиспускании, похудание. Болен 6 месяцев. Началось заболевание с запора, который разрешался с помощью слабительных, в кале замечал кровь и слизь. Через 3 месяца запоры сменились поносами, последние 2 недели стали беспокоить тенезмы. Объективно: пониженного питания, бледность кожных покровов, при пальпации живота – болезненность над лобком, урчание газов в кишечнике.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) рак прямой кишки;

B) опухоль мочевого пузыря;

C) рак предстательной железы;

D) хронический язвенный ректит;

E) инфекционное заболевание кишечника.

 

Задача 2

Женщина 58 лет жалуется на длительное повышение температуры до 38◦С, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Больна в течение 20 дней. Лечилась по совету окружающих антибиотиками в инъекциях, принимала дубящие отвары, но эффекта не было. При осмотре: кожные покровы бледные, живот несколько вздут. При пальпации живот умеренно болезнен-ный в правой подвздошной области, ощущается урчание газов. В анализе крови: картина гипохромной анемии.

Ваш предварительный диагноз?

A) дизентерия;

B) брюшной тиф;

C) гипохромная анемия;

D) рак левой половины ободочной кишки;

E) рак правой половины ободочной кишки

 

Задача3

Женщина 64 лет жалуется на похудание, понижение трудоспособности, головокружение в течение последнего месяца, дня 2 тому назад появились колющие боли в правом нижнем квадранте живота, где сама прощупала уплотнение. Эта находка заставила её обратиться к врачу. Объективно: видимых изменений со стороны кожных покровов, конфигурации живота не отмечено. Пальпаторно в правом нижнем квадранте живота определяется опухолевидное образование плотной консистенции с расплывчатым краем, безболезненное, мало подвижное, до 6 см в диаметре. В анализе крови – гипохромная анемия.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

A) УЗИ;

B) ректороманоскопия;

C) копрологический анализ;

D) ирригоскопия и –графия;

E) компьютерная томография.

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»