Рак ободочной кишки. Рак прямой кишки

VII – вариант

 

Задача 19

Мужчине 64 лет на основании клинико-эндоскопических данных уста-новлен клинический диагноз: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки St III, T3NXM0, осложненный суб-декомпенсированной толстокишечной непроходимостью.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) операция Гартмана;

B) наложение сигмостомы;

C) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки с колостомой;

E) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением.

 

 

Задача 20

Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 3 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью.

Ваш диагноз.

A) рак ректосигмоидного отдела толстой кишки;

B) рак верхнеампулярного отдела прямой кишки;

C) рак среднеампулярного отдела прямой кишки;

D) рак нижнеампулярного отдела прямой кишки;

E) рак анального канала.

 

 

Задача 21

Женщине 53 лет на основании клинико-рентген-эндоскопических дан-ных установлен диагноз: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки St II, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

B) трансанальное стентирование;

C) трансанальная резекция прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

E) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

VIII – вариант

 

Задача 22

Мужчине 68 лет установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал St III, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

B) передняя резекция прямой кишки;

C) трансанальная резекция прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

E) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

 

 

Задача 23

У женщины 79 лет на основании обследования установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки St I, T1NXM0. При осмотре: на 0,5 см выше зубчатой линии имеется экзофитной формы образование размером 2,0 х 2,5 см по передней полуокружности.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

B) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

C) низкая передняя резекция прямой кишки;

D) трансанальная резекция прямой кишки;

E) наложение сигмостомы.

 

 

Задача 24

Мужчине 73 лет по данным комплексного обследования, включая ректо-романоскопию, ирригографию и компьютерную томографию ОБП и ОМТ, выявлен рак прямой кишки (субтотальное поражение) с прорастанием в крестец и мочевой пузырь. В правой и левой доле печени – единичные метастазы.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

B) экзентерация тазовых органов с резекцией крестца;

C) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

D) экзентерация тазовых органов;

E) наложение 2-ствольного ануса.

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

IX– вариант

Задача 25

У мужчины 63 лет в раннем послеоперационном периоде после операции Гартмана отмечается незначительное геморрагическое отделяемое из краев кишечной стомы.

Какую из перечисленных лечебных манипуляций НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) релапаротомия, лигирование сосудов брыжейки кишки;

B) прижатие колостомы грузом или пузырем со льдом;

C) комплексная гемостатическая терапия;

D) реконструкция колостомы;

E) динамическое наблюдение.

 

 

Задача 26

У женщины 58 лет через 3 часа после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки слизистая колостомы приобрела сначала тускло-бордовый, а затем черный цвет. При ревизии кишечной стомы: имеется ее обширный некроз, распространяющийся глубже апоневроза и париетальной брюшины.

Какая лечебная тактика из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) дренирование параколостомического пространства;

B) регулярные перевязки параколостомической раны;

C) отсечение некротизированного участка кишки;

D) внутривенное введение реопротекторов;

E) реконструкция колостомы.

 

 

Задача 27

Женщине 39 лет по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал выполнена операция – брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с низведением ободочной и формированием промежностной колостомы. В раннем послеоперационном периоде отмечен краевой некроз колостомы глубже уровня кожи на 2 см.

Какая тактика лечения из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) отсроченная реконструкция колостомы;

B) внутривенное введение реопротекторов;

C) релапаротомия с абдоминальной рестомией;

D) релапаротомия с ренизведением ободочной кишки;

E) дренирование параколостомического пространства.

 

 

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология»