Наружные женские половые органы

Наружные женские половые органы,   включают женскую половую область и клитор. Жен­ская половая область,является частью промежности. Она состоит из больших и малых половых губ. Большие половые губы — складки ко­жи, идущие в сагиттальной плоскости. Они соединены между собой двумя спайками: передней,, и более узкой задней,. Большие половые губы ограничивают половую щель, Кверху от губ находится лобковое возвышение — лобок, покрытое у поло­возрелых женщин воло­сами.

Малые половые губы,расположены внутри от больших губ и обычно скрыты ими. Они являют­ся, как и большие губы, складками кожи, хотя по виду похожи на слизи­стую оболочку. Малые губы содержат сальные железы. Спереди малые губы разделяются на две нож­ки, которые охватывают клитор, образуя его крайнюю плоть и уздечку. Задние концы малых губ соеди­няются поперечной складкой — уздечкой половых губ. Между ма­лыми половыми губами находится преддверие влагалища, vestibulum va­ ginae, в которое откры­ваются мочеиспускатель­ ный канал, влагалище и протоки желез преддверия (большой и малой). Большие железы преддверия распо­ложены в мочеполовой диафрагме вблизи луковиц преддверия. У нижнего конца влагалища справа и слева залегают луко­вицы преддверия, представляющие собой густые венозные сплетения, соответствующие губчатому телу мужско­го полового члена. Клитор,  — небольшое удлиненное тело длиной до 3,5 см, лежащее у верхних концов малых половых губ. Состоит из головки, тела, и ножек,, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Клитор разделен на две половины — пещеристые тела клитор. Он окружен фасцией,, которая переходит на лобковое сращение, образуя подвешивающую связку,. Ла­теральные ножки малых половых губ образуют крайнюю плоть клитора, а медиальные — его уздечку. Кровоснабжение наружных женских половых органов осуществляется из аа. pudendae interna et externa. Кровь от­текает в одноименные вены.

Иннервация обеспечивается ветвями пп. genitojemoralis, ilioinguinalis, pudendus.

 

08. Процессы самоочищения влагалища, их значение, степени чистоты влагалища.

Влагалище участвует в процессе оплодотворения: Известно участие влагалища в процессе родов: К функциям влагалища относится выведение наружу секрета из желез шейки и других выделений из матки (например, лохий). Важной является также барьерная функция влагалища, способность его к самоочищению. Эта функция обусловлена взаимодействием микроб­ной флоры влагалища с гликогеном, образующимся в эпителии слизистой оболочки. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпите­лием, в поверхностном слое которого откладывается гликоген. Процесс синтеза гликогена происходит под влиянием фолликулярного гормона яичников. Содержащие гликоген поверхностные клетки эпителия слущиваются и попадают в просвет влагалища. В слизистой оболочке его железы отсутствуют. Жидкая часть содержимого влагалища образуется за счет пропотевания транссудата из кровеносных и лимфатических сосудов; к жидкой части примешиваются отторгающиеся клетки плоского эпителия •слизистой оболочки, микроорганизмы, слизь, вытекающая из шейки мат­ки, лейкоциты. Содержимое влагалища беловатое, количество его неболь­шое, но достаточное для увлажнения стенок (здоровая женщина выделе­ний из влагалища не ощущает). Содержимое влагалища имеет кислую реакцию вследствие наличия мо­лочной кислоты, которая образуется из гликогена под влиянием продуктов жизнедеятельности влагалищных бацилл. Эти бациллы (палочки, В. vagi-nalis), являющиеся постоянными обитателями (нормальной флорой) вла­галища здоровой женщины, грамположительны. Молочная кислота не оказывает отрицательного действия на нормаль­ную флору (влагалищные бациллы) и слизистую оболочку и в то же вреля губит патогенных микробов, попадающих во влагалище из внешней среды. Таким образом, у здоровой женщины происходит процесс самоочи­щения влагалища, имеющий важное биологическое значение. В физиоло­гических условиях этот процесс препятствует проникновению внутрь поло­вого аппарата болезнетворных микробов.

СТЕПЕНИ ЧИСТОТЫ

В соответствии с характером микробной флоры различают четыре сте­пени чистоты влагалища.

 I степень чистоты: в содержимом влагалища бациллы (влагалищные) в чистой культуре и клетки плоского эпителия; реакция кислая.

II степень чистоты: кроме влагалищных бацилл (число их меньше, чем при I степени), в содержимом влагалища встречаются единичные лейко­циты, отдельные кокки, много эпителиальных клеток; ре­акция кислая. I и II степени чистоты считаются нормальной.

III степень чистоты: влагалищных бацилл мало, преобладают другие виды бактерий, главным образом кокки и comma variabile, много лейкоци­тов; реакция слабощелочная.

 IV степень частоты: влагалищных бацилл нет, очень много патоген­ных микробов (кокки, бациллы, сардины, встречаются трихомонады) и лейкоцитов, эпителиальных клеток мало; реакция слабощелочная. III и IV степени чистоты сопутствуют патологическим процессам. В период половой зрелости в эпителии слизистой оболочки влагалища протекают циклические процессы, заканчивающиеся отторжением поверх­ностных слоев. Используя методы специальной окраски и гистологическо­го исследования клеток содержимого влагалища, можно судить о функцио­нальном состоянии яичников.