Клинико-диагностическое значение

Увеличение (тромбоцитоз)

- Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз)

- Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени)

- Злокачественные новобразования

- Кровотечения

Снижение (тромбоцитопения)

- Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов:

- Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов

Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов 9повышенным разрушением)

- Тромбоцитопеническая пурпура

- Гиперспленизм

- ДВС-синдром

- Кровотечения

- Гемодиализ

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СОЭ ускорена:

- Беременность, послеродовый период, менструации

-Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями (свинец, мышьяк)).

- Анемии

- Гипер и гипофункция щитовидной железы

- Нефротический синдром

- Злокачественные новообразования

СОЭ замедлена:

- Эритремии и реактивные эритроцитозы

 При выполнении исследования крови на гематологических анализаторах названия показателей - на английском языке

 

WBC (white blood cells) – количество лейкоцитов крови (х10⁹ /л).

RBC (red blood cells) – количество эритроцитов крови (х10¹² /л).

HGB (hemoglobin) – концентрация гемоглобина (г/дл или г/л).

HCT (hematocrit) – гематокрит.

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита (мкм³ или фл).

MCH (mean corpuscular hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (пг).

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл).

RDW (red cell distribution width) – показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза.

PLT (platelet) – количество тромбоцитов (х10⁹ /л).

MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов (фл или мкм³).

PCT (platelet crit) – тромбокрит, отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами (%).

PDW (platelet distribution width) – ширина распределения тромбоцитов по объему (%), степень анизоцитоза тромбоцитов.

 

В табл. 1 приведены основные показатели клинического анализа крови здорового человека.

                                                                                                            Таблица 1

Нормальные показатели клинического анализа крови

Показатель	Женщины                             Мужчины
Эритроциты Гемоглобин (НЬ) Скорость оседания эритроцитов  (СОЭ) Цветовой показатель Лейкоциты Лейкоцитарная формула (%):   палочкоядерные сегментоядерные эозинофильные базофильные лимфоциты моноциты   Тромбоциты Ретикулоциты	3,7–4,7-10^12/л                           4,0–4,7-10^12/л 115–145 г/л                              132–164 г/л 2–15 мм/ч                                 1 – 10 мм/ч   0,9–1,0 4,0–9,0-10^9/л     1–5 50–72 1–5 0–1 18–38 2–8   180–320-10^9/л                             2–12^0/00

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

Мокрота патологическое отделяемое лёгких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани). Клинический анализ мокроты включает описа­ние её характера, общих свойств и микроскопическое исследование.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА

Количество мокроты обычно колеблется от 10 до 100 мл в сутки. Мало мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, застойных явле­ниях в лёгких, в начале приступа бронхиальной астмы. В конце присту­па бронхиальной астмы количество выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отёке лёгких, а также при нагноительных процессах в лёгких при условии со­общения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене лёгкого, при туберкулёзном процессе в лёгком, сопровождающемся распадом ткани). Необходимо иметь в виду, что уменьшение количества отделяемой мокроты при нагноительных процессах в лёгких может быть как следствием стихания воспалительного процесса, так и результатом на­рушения дренирования гнойной полости, что часто сопровождается ухуд­шением состояния больного. Увеличение количества мокроты может рас­цениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от обострения, например, нагноительного процесса; в других случаях, когда увеличение количества мокроты связано с улучшением дренирования полости, оно расценивается как положительный симптом.

ЦВЕТ МОКРОТЫ. Чаще мокрота бесцветная, присоединение гнойногo компонента придаёт ей зеленоватый оттенок, что наблюдают при абсцессе лёг­когo, гангрене лёгкогo, бронхоэктатической болезни, актиномикозе лёгкогo. При появлении в мокроте примеси свежей крови мокрота окрашивается в различные оттенки красногo цвета (мокрота при кровохаркании у боль­ных туберкулёзом, актиномикозом, раком лёгкогo, абсцессом лёгкогo, при инфаркте лёгкогo, сердечной астме и отёке лёгких).

Мокрота ржавоro цвета (при крупозной, очагoвой и гриппозной пневмо­нии, застое в лёгких, отё­ке лёгких) или мокрота коричневоro цвета (при инфаркте лёгкогo) указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов её распада (гематин).

Грязно-зелёный или жёлто-зелёный цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в лёгких, сочетающихся с наличием у больных желтухи.

Oтxождение мокроты цвета охры возможно при сидерозе лёгкогo.

Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать некоторые лекарственные средства, например, рифампицин окрашивает отделяемое в красный цвет.

Запах. Мокрота обычно не имеет запаха. Появлению запаха способствует нарушение оттока мокроты. Гнилостный запах она приобретает при абс­цессе, гангрене лёгкогo, при гнилостном бронхите в результате присоеди­нения гнилостной инфекции, бронхоэктатической болезни, раке лёгкогo, осложнившемся некрозом. Для вскрывшейся эхинококковой кисты xapaктерен своеобразный фруктовый запах мокроты.

Слоистость мокроты. Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя, гнилостная - на 3 слоя (верхний пенистый, средний серозный, нижний гнойный). Особенно характерно появление трёхслойной мокро­ты для гангрены лёгкогo, в то время как появление двухслойной мокроты обычно наблюдают при абсцессе лёгкогo и бронхоэктатической болезни.

Реакция. Мокрота обычно имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию.

Характер мокроты

· Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите,

бронхиальной астме, трахеите.

· Слизисто-гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены лёгкогo, гнойноro бронхита, обострения хроническогo бронхита, пневмонии. 

· Гнойная мокрота возможна при бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии, абсцессе, гангрене, актиномикозе легких.­

· Серозная мокрота определяется при отеке легкого.

· Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легкого, новообразованиях, пневмониях (иногда).­

Следует отметить, что кровохарканье и примесь крови к мокроте наблюдают не во всех случаях инфарктов лёгких (в 12-52%). Поэтому

отсутствие кровохарканья не даёт оснований отказываться от диагно­за инфаркта лёгкогo. Также нужно помнить, что не всегда появление обильной примеси крови в мокроте обусловлено лёгoчной патологией. Симулировать лёгoчное кровотечение могут, например, желудочное или носовое кровотечения.